病人：援外醫生

 

年齡：年輕男性

 

既往史：不詳

 

症狀：前晚淋雨發熱38.5C，查血未見瘧原蟲。昨晨T 37.7C，自訴稍感疲乏無力，未見感冒等其他症狀。中飯吃至一半，精神恍惚自行回寢室在走廊上昏厥倒地，四肢痙攣，手腳抽搐，面色青紫，口唇發紺，牙關緊閉，眼球上翻，脈搏測不到，無自主呼吸 

 

網上緊急求助北美的醫生朋友們，請立即給予

 

診斷：

 

處理：

 

預後： 

 

加入時刻:  1/27/07

 

如沒有嘔吐和出血淤斑，病毒性腦炎的可能較大，鑑別注意查血和腦脊液有無細菌感染，結合頭顱 CT 的結果，腦型瘧不能完全排除（起初陰性）。   如果初步排除了細菌性和寄生蟲腦膜炎，治療以支持生命體徵和抗病毒，/ - 南泥灣   1/27/07  

 

－   還有腦電圖和當地流行病情況，具體看當地醫生診斷， / -南泥灣   1/27/07  

 

－      做個head CT? / -慌兮兮   1/27/07  

 

－當地沒其他醫生嗎? 要緊急搶救啊 / - 涯  1/27/07  

 

 

 

南泥灣收：島上沒CT沒心腦電圖沒搶救室連氧氣也沒有

 

雙鰭魚 2007年1月27日12:52:41

 

他當時口吐白沫沒有嘔吐，手腳抽搐呈雞爪樣，連後背都呈青紫色啦。我來不及回房間開藥箱取針灸針，只能一邊狠命地掐人中（今天他紅腫着嘴唇嘟囔謝謝阿姨）一邊喊旅館的車去醫院，當時以為這個人完拉，交代在科摩羅啦。數分鐘後他噴出一口悶氣，有了微弱呼吸和脈搏，兩部小車開着雙燈急駛十分鐘到了省立醫院，同車的醫生說他在路上開始逐漸清醒，半小時後在醫院能坐能走，但意識不是很清晰（所問非所答），急查血常規和瘧原蟲均正常，5％的糖靜點一日後體溫仍在37.5－38.5C徘徊，自述輕微頭痛，輕微頸項強直，醫院又髒又亂，吃飯只能端着，下午出院回到旅館，晚上發燒38.5。且食欲不振，說嗓子有點痛，檢查扁桃體輕度紅腫充血。立即又送回病房，男醫生陪護，口服抗生素，又點上5％的糖，同時準備了安定注射液。我剛進門就給您寫信，這裡的時間是：晚上11點45分 

 

小聲問一句：是不是癲癇？

 

同時嘆一聲：生命之輕，越想越後怕。

 

 

 

南泥灣 2007年1月27日14:31:16

 

癲癇的話要看病史和腦電圖，考慮還要多些

 

1.再仔細問問病史，以前有沒有過類似症狀，有無腦部外傷史。 

 

2.做一次仔細的體檢，着重神經體徵有無改變。 

 

3.如果沒有病史，腦部影像還是要查,爭取送到有CT醫院，不知遠不遠。 

 

觀察 1-2 天，熱型有無瘧疾規律 , 是否還有其他異常。

 

 

 

 

 

以上是一段真實的記錄，快速滅瘧醫療隊中國醫生在旅館裡突然發病，幸虧周圍的5個醫務人員（一個醫學研究生，一個醫學本科生，一個手術室護士，兩個化驗員）得力的措施急救，病人得以很快復甦，又儘快送到了醫院救治，否則不是危及生命就是嚴重的腦缺氧後遺症。並且利用網絡以最快的速度聯繫上北美的醫生，得到了及時正確的指導，挽救了生命，避免了嚴重後果。試想，如果發生在普通百姓和遊客身上，敢往下想嗎？由此，我更加感到設立基層保健站的必要性。

 

 

 

以下的報告，是莫埃立省紅十字協會給政府提出的《關於莫埃立基層保健站計劃書》》

 

  

 

莫埃立省衛生部長收

 

 

 

莫埃立：人口40000 三個行政區 34個自然村落 

 

 

 

現有：

 

2個國家醫院，

 

2輛救護車，

 

4個鏡檢站 

 

 

 

紅十字協會準備籌建 

 

 

 

增加4個鏡檢站  平均5000人一個 隨時接受病人鏡檢

 

12個接生站     平均3333人一個 隨時接待正常生產 緊急情況隨時轉院

 

34個衛生站     平均1176人一個 能處理常見病，打針，輸液，換藥等簡單處置

 

119醫務室      平均336人一個 基層保健站任務如下： 

 

 

 

1．執行上級的任務（瘧疾，艾滋病，癌症，肺結核，絲蟲病等）。

 

2．對會員儘可能的因人而異地提供健康指導。

 

3．瘧疾病人免費看病、檢驗、吃藥。

 

4．小的創傷免費包紮。

 

5．圍產期免費體檢。

 

6．嚴重疾病及時聯繫就診轉院。

 

7．疑難疾病聯繫專家預約就診。

 

8．六歲以下兒童和70歲以上老人免費每月隨訪。

 

9．其他人每三個月免費體檢一次。

 

10．人人建立健康檔案：

 

 

 

－年齡

 

－性別

 

－職務

 

－住址

 

－電話

 

－身高

 

－體重

 

－呼吸

 

－血壓

 

－脈搏

 

－體溫

 

－心率

 

－既往病史 

 

 

 

每個紅十字護理人員熟練掌握：

 

－瘧疾防治的常識

 

－採血片的技術

 

－上級醫院、各科醫生、附近藥房的聯繫方式

 

－健康檔案輸入微機

 

－心肺復甦要領

 

－常見疾病的家庭護理

 

－意外情況的急救（外傷，毒蟲咬傷）

 

－現場急救的四大要素（止血、包紮、固定、搬運）

 

 

 

計劃籌建：

 

4個鏡檢站 4台顯微鏡（中國捐贈） 4個化驗員（中國培訓）其中40000人份的滅瘧藥品及化驗藥品已由中國捐贈。

 

            需要：4張工作檯，4把椅子，        

 

12個接生站 需要：12張診察床 12把椅子 12個工作檯 12個藥品架 12個嬰兒稱 48套接產包 

 

34個衛生站 需要：34張診察床 34把椅子 34個工作檯 34個藥品架 34個換藥車 34個耳鏡 34個擔架

 

119醫務室   需要：238套工作服 119個保健箱 73把椅子 73個工作檯 73個藥品架 73個換藥車 

 

 

 

保健箱：

 

 

 

抗瘧藥

 

血壓計

 

聽診器

 

止血帶

 

壓舌板

 

剪刀

 

止血鉗

 

體溫計

 

手電筒

 

鑷子

 

碘酊

 

紫藥水

 

雲南白藥

 

繃帶

 

紗布

 

膠布

 

創可貼

 

紅藥水

 

膠布