中醫是總結了哪一些古今文獻，根據哪些“疫情特點”制定出預防甲型H1N1流感方劑的？

　　作者：布醫布施

　　甲型H1N1流感疫情發生後，西醫身臨其境，從所獲得的病原學、流行病學、
臨床表現、輔助檢查和治療等資料，提出防控措施。在沒有疫苗可用的情況下，
可用於預防的藥物少得可憐，達菲和瑞樂沙是大家認可的，但也只是在“特定人
群”中使用。

　　反觀中醫，隨着八角茴香煮豬肉良方之後，各種預防方劑層出不窮。先是由
衛生部、國家中醫藥管理局組織專家，在總結古今文獻的基礎上，根據今年甲型
H1N1流感疫情的特點制定出的《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》列出多
個方劑。繼之，深圳市衛生局公布2種豬流感中藥預防處方，加上以這兩種處方
為基礎，熬製的“防感湯”；某中醫藥大學“博導”的方劑並由該藥方煮出來的
涼茶；《山東省中醫藥預防甲型H1N1流感技術指南(2009版)》的方劑；成都中醫
藥大學與四川省中醫醫院的方劑；華西醫院的“華西一號”預防甲型H1N1流感中
藥方劑，ABC三款等共計40多個，數量之多，全球罕有。

　　“（《方案》是專家們）在總結古今文獻的基礎上，根據今年甲型H1N1流感
疫情的特點制定出的。”此說令人存疑。

　　古代中醫連“流感”的病名都沒有，從古至今（內地首例甲型H1N1流感5月
11日確診）內地沒有甲型H1N1流感病例，有什麼預防甲型H1N1流感的文獻可以總
結？不知道哪一個古今文獻上有關於預防甲型H1N1流感的藥方資料？

　　至於疫情的特點，今年的甲型H1N1流感，西醫相關資料顯示的“疫情特點”
是：

　　病原學 甲型H1N1流感病毒屬於正粘病毒科，甲型流感病毒屬。

　　流行病學 （一）傳染源。甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內已
發現甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物為傳染源。（二）傳播途徑。
主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接
或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造
成傳播。（三）易感人群。人群普遍易感（1957年前出生的人可能對甲型H1N1流
感免疫）。

　　臨床表現和輔助檢查。 表現為流感樣症狀，包括發熱（腋溫≥37.5℃）、
流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。可發生肺炎
等併發症。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

　　實驗室檢查。1.外周血象：白細胞總數一般不高或降低。2.病原學檢查：
（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好採用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標
本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，
結果可呈陽性。（2）病毒分離：呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合
並病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。3.血清學檢查：動態檢測血清甲型
H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

　　其他輔助檢查。合併肺炎時肺內可見斑片狀炎性浸潤影。

　　在內地沒有病例時，上述“疫情特點”還不是自己總結出來的，應該是“引
進”的。

　　中醫的“疫情特點”在哪？

　　辨證論治是中醫治病的基礎，八綱辨證、臟腑證治、溫熱病證治是核心，衛
氣營血與三焦是溫病辨證論治的綱領。

　　有說甲型H1N1流感屬於中醫溫病範疇，表現為“風熱加濕”。所謂溫熱病是
指外感六淫、疫癘所引起的以發熱、起病急、發展快、變化多為主要特徵的急性
病，它包括各種傳染病及非傳染的急性熱病。溫熱病起病一般先見惡寒、發熱、
脈浮的表證，此稱為衛分證；進一步發展，出現高熱、腹滿、便秘、脈洪大等里
證、熱證、實證，稱為氣分證；再進一步發展，則出現神昏譫語或多種出血症狀，
稱為營分病或血分病。

　　溫熱病辨證又稱衛氣營血辨證，有13種，舉例如下：

　　衛分證 風溫表證 風溫襲表，衛外失司，內侵肺經。邪淺在表又為溫邪，
故見脈浮數、苔白舌紅等。 風寒表證 風寒襲表，衛陽郁遏，內侵鼻肺。苔薄
白，脈浮緊均為風寒在表之證。

　　氣分證 氣分熱盛 溫熱之邪侵入氣分，熱盛傷津。舌苔黃干，脈洪大。

　　營分證 熱入營分 邪熱入營，營陰受損，熱擾心神，損傷脈絡。舌絳無苔，
脈細數。

　　血分證 熱在血分 熱邪深入血分，耗血生風，熱攏心神。舌紫絳無苔，脈
細數。

　　還有其他，恕不贅述。

　　在辨證方面，舌診尤其重要。舌苔變化常可區分病在衛分或氣分，以及判斷
津液的存亡；舌質變化常可區分病在營分或血分，以及辨明陰液的盛衰。

　　對甲型H1N1流感，如身臨其境，親自出馬，細察病例，依上所述進行辨證，
得出的結果那才是地道的中醫“疫情特點”。如光靠症狀（從西醫的臨床表現可
得到），沒看舌頭，沒切脈等不合中醫辨證規矩。

　　《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》是5月7日發布的，那時內地一個
甲型H1N1流感病人都沒有。沒有到過疫情地區，沒有見到病人，是衛分證還是氣
分證，是營分證還是血分證都沒有搞清楚，“疫情特點”是如何獲知的？

　　如此“總結”和“根據”定出的方子猶如無源之水，無本之木，可靠嗎？真
的有效嗎？

　　近日，有造詣頗深的專家表示，並沒有確鑿證據表明板藍根等涼茶以及中藥
能起到預防（甲型H1N1流感）作用。《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》
等所列出的方子有確鑿證據表明能起到預防作用嗎？如果有，請拿出來看看。如
果沒有，把之列在預防方案中，向群眾推薦，很是不妥。

　　中醫預防甲型H1N1流感的方劑不但多，而且“奇”，有的“奇”得令人膛目。

　　1、荸薺、百合、梨等具有清熱生津的作用，可以適當食用。

　　2、百合20g、薏苡仁15g、八角茴香2枚、鮮藕100g、瘦肉250g，煲湯，食肉
飲湯，經常食用。

　　3、二白湯：蔥白15g、白蘿蔔30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。

　　4、薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(削皮)、大棗6枚(切開去核)，加水適
量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟後加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，
平時容易“上火”的人可吃。

　　5、 鮮魚腥草30— 60g，蒜汁加醋涼拌。鮮敗醬草30— 60g，開水焯後，蒜
汁加醋涼拌或蘸醬吃。鮮馬齒莧30— 60g，開水焯後，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

　　6、赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

　　7、魚腥草燉豬蹄、 薏苡仁煨豬肚、黃芪燉雞等食療方法。

　　上述方劑，如果不事先說明是由中醫專家開出來預防甲型H1N1流感的，就可
能被認為是哪一個“農家土菜飯店”廚師開的菜譜。稍作修飾，如1、荸薺、百
合、梨清熱生津果盤；2、百合薏苡八角茴香瘦肉羹；3、蔥白蘿蔔湯；4、薄荷
鴨梨大棗粥；5、醋醬涼拌鮮野菜（魚腥草、敗醬草、馬齒莧隨意）；6、紅綠清
熱解毒飲；7、至極燉品肚、蹄、雞等；更加精彩。

　　莫把醫師當廚師，別將伙夫比大夫。

　　還有那個香囊，這個可是《甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)》的方子。
如果真有某個出國旅遊團，為了預防甲型H1N1流感，人人脖子上掛個“鮮艷奪目”
的香囊，絕對是一道亮麗風景線。

　　中醫對傳染病的病原體、傳染源和傳染途徑等可說是一無所知或是所知甚少，
疫苗絕對“編”不出來，想開幾個方子預防傳染病談何容易。不過，那個高深莫
測的“治未病”倒可“加以參考”。（治未病《中醫辭海》的釋義①未病先防）
中醫中國行的一幫中醫，每到一處似乎都會成立“治未病中心”，大力推廣“治
未病”，現在應該是大顯身手的時候了，把甲型H1N1流感這個“未病”治一治。

　　“治未病中心”的中醫們，“治”（預防）甲型H1N1流感本應是主力軍，應
派往各個口岸，對每一個從疫區來的入關者未病先治，杜絕輸入病例，何樂而不
為？

　　但讓人納悶的是，平時鬧得沸沸揚揚的“治未病中心”，這次卻少聞其聲，
有關當局好像也不把其放在眼裡。

　　中草藥能否預防甲型H1N1流感，必須用科學的研究方法，做嚴謹的科學驗證，
踏踏實實地做出來，不是只憑藉想象力想當然就能“編”出來。如就有人認為莽
草酸是從八角茴香中提取的，八角茴香煮豬肉就可以煮出莽草酸，莽草酸是製造
達菲的原料，食了莽草酸就可以在體內變成達菲，像大人唬小孩子，生吞了花生
米就會在肚子裡長出花生苗一樣“幼稚可笑”。這樣的荒唐事還是少些為好。