現代方法學的進步終會打破中醫殘夢
——兼談中醫缺少證偽能力
作者：天路客
《論語·衛靈公》有言曰：“工欲善其事，必先利其器。居是邦也，事其大
夫之賢者，友其士之仁者。”作為中國人相比都耳熟能詳，這話的意思是要做好
工作，先要使工具鋒利。小說裡面也有這話，如：“工欲善其事，必先利其器。
今既一無所有，縱使大禹重生，亦當束手。”（清·李汝珍《鏡花緣》第三十六
回）。
在這裡呢，我說的“器”乃方法之意，或曰方法學(Methodology)之意，無
可否認，現代醫學在方法學上有了長足的進步，譬如：統計學、臨床流行病學
（DME）、循證醫學（EBM），事實也證明了這些方法學的應用在科學研究、臨床
上的巨大威力。雖然我在一篇文章里說過：“在臨床醫生及研究生當中進行臨床
流行病學、醫學統計學、計算機文獻檢索以及循證醫學等方法學方面的教育有着
重要的意義，但要記住，任何方法學都不是萬能的，還需要針對自己的研究領域
決定取捨，是科學的研究方法發揮更大的功效，方法學（Methodology）不是絕
對的，不能唯方法論，僅僅拘泥於方法反倒會使人迷失，人如果被方法掌握就不
好了。（見《渾沌之死——目前醫學生物科研現狀淺析》(XYS20090825)）“雖
然不能唯方法論，但毋庸置疑，方法是重要的。
如果我的調查沒有偏差的話，中醫院校約在2000年以前是不開設統計課的，
更不用說臨床流行病學、循證醫學等課程了，那都是更加後來的事情。事實上，
中國的學術界或科研領域（這裡僅僅就自然科學而言）很少涉及現代方法學，包
括現代醫學在內。譬如，在此或更早一些時間之前，一種藥物、一個治療方案療
效如何、有效無效、治癒率、病死率等雖然也有數字但基本上是憑“感覺”，檢
索文獻數據庫（如：CNKI、vip、萬方、超星等）會發現2000前的文獻基本沒有
拿數據說話的習慣，有統計學思想的文章屈指可數、寥寥無幾，有質量的文章就
更少了。隨着世界上RCT（嚴格的評價治療方案的試驗主要是採用隨機對照試驗
（Randomized controlled trial）,也稱對照臨床試驗（controlled clinical
trial），即將研究對象按隨機化的方法分為試驗組與對照組，然後，試驗組給
予治療措施，對照組不給予欲評價的措施，即給予安慰劑（placebo），前瞻性
觀察兩組轉歸結局的差別。RCT的設計要遵循三個基本原則，即設置對照組
(control)，研究對象的隨機化分組（Randomization）和盲法試驗(blind)。盲
法試驗主要包括單盲試驗（single-blinded）、雙盲(double blinded)試驗等，
單盲試驗是僅研究者知道每個病人用藥的具體內容，而病人不知道，單盲試驗雖
可以避免來自病人主觀因素的偏倚，但仍未能防止來自研究者方面的影響。雙盲
試驗是研究者和病人都不知道每個病人分在哪一組，也不知道何組接受了試驗治
療，此法的優點是可以避免來自受試者與研究者的偏倚。 ）方法在醫學研究上
的應用，國內醫學生物研究愈來愈顯示出其落後性與不科學性，中醫則只能是情
況更加的差。
許多中醫藥大學、中醫學院積極響應“中醫現代化”的號召，從北京開始開
設了醫學統計學課程，後來陸續開設了關於臨床流行病學、循證醫學等課程，表
示也在向現代科學靠攏。殊不知，適得其反，這些課程的開設使更多的學生認識
到了中醫的隨意性、不確定性、不可定量性。俗話說堡壘最容易從內部攻破，理
論上說，這三門課程足以使還在做夢的人們清醒一些，如果搞得好，有望從理論
上打破中醫殘夢，最終埋葬中醫，也算一次革命了。
當然，早就不奇怪很有那麼些人說：“我們中醫是非線性的，統計學不適合
我們。”以至於開始辯論什麼是科學的問題，就近乎有些扯淡了。大家應該知道，
早就有人在所謂量子水平上找根據了，不知道該叫這些人什麼，“文傻”抑或科
妄？
任何人坐在書房裡腦袋發熱後胡言亂語、異想天開的想法都會成為中醫“理
論”的淵藪，使中醫“理論”越來越龐雜、以至於五花八門無所不有，最終成為
一個大雜燴，一個大“黑洞”，眾說紛紜，莫衷一是，所謂“各家學說”就是明
證，並且“中醫各家學說”在中醫院校作為一門課程來教授，裡面介紹的“醫家”
們沒有對錯之分，沒有是非標準，等量齊觀、良窳難辨，都做介紹。中醫就像一
個深不見底的無底洞，誰也不知道裡面到底裝了些什麼。
中醫系統是只進不出的，缺乏淘汰機制，沒有證偽的能力，不是一個動態的
系統，一個不證偽的萬金油系統是沒有前途的，只能是死水一潭。雖然中醫們現
在也在使用一些現代實驗技術，也會利用一些現代科技成果，但這些都沒有什麼
用，本質上並沒有改變什麼，換了一下包裝而已。只能算做面子工程而已，為了
好看為了懵人懵己方便而已，“新瓶裝舊酒”在中國早就不是什麼新鮮事物，也
越來越難以奏效了，腦筋不改變，任其使用什麼先進武器都是白費蠟，畢竟“武
器的批判與批判的武器”終究不相等。
中醫作為我國勞動人民在長期同疾病作鬥爭的過程中積累起來的寶貴經驗值
得發揚，不必廢止。但說早已具有了完備的理論體系（所謂《黃帝內經》），從
理論高度上拔高中醫，總是有些不好說服人。與其說中醫是科學，倒不如說中醫
是文化令人信服。其實中醫完全沒有必要非要扯上科學的幌子，中國中醫研究院
更名為中國中醫科學院明顯的顯示了底氣不足，再說是不是科學也不是換塊牌子
就能解決得了的。
建議大力開展支持現代方法學教育及訓練，從本質上認識到其荒謬的地方，
從內部打破中醫的“草山殘夢”。
二00九年十一月一日
