乳癌發病原因及高危因素的探討（一）

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同其他惡性腫瘤一樣，乳腺癌的確切病因目前還不很清楚，但是通過全球範圍內數十年的大量研究，現已發現了一些與乳腺癌發病密切相關的發病因素，涉及遺傳、環境以及生活方式等諸多方面。本文由於篇幅的限制，僅討論“月經及生育”及“家族史”兩大方面因素對乳癌發病率的影響，希望為乳癌預防提供一些有益的啟示。

（一）月經及生育    多項研究證實，雌激素對乳腺的刺激與乳腺癌的發生有密切的關係。月經初潮至絕經的時間間隔決定了乳腺組織受雌激素刺激的時間長度，因而對乳腺癌的發病有明顯的影響。研究發現，初潮年齡每提前一年以及絕經年齡每延遲一年都將使乳腺癌的發病風險增加４％左右。

生育也對乳腺癌的發病有一定的影響，生育早，乳腺癌的發病風險低。如２０歲初產者的發病風險要比３５歲的初產者低５０％左右，而不生育者的發病風險與４０歲以後的初產者相當。需要指出的是，這裡講的初產是足月分娩，有學者認為足月生產以前的自然或人工流產有可能增加乳腺癌的患病風險。哺乳一直被認為是一種降低乳腺癌發病風險的因素，一般認為雙乳哺乳半年以上有一定的保護作用。

（二）家族史    乳腺癌的發生有一定的家族聚集性。如果一級親屬（母親、姐妹、女兒）患乳腺癌將會使家族中的其她女性患乳腺癌風險高於常人，通常病人的患病年齡，人數以及病情決定着這一風險的高低。

乳腺癌的家族性傾向可歸結於相同的生活習慣和環境因素以及遺傳因素。通過對乳腺癌高發家族的調查分析，確實發現乳腺癌有其遺傳學基礎。研究顯示，第１７號染色體上的一個基因的異常，可見於許多家族性乳腺癌患者。目前已發現與乳腺癌相關的基因ＢＲCＡ１和ＢＲCＡ２。其中ＢＲCＡ１的突變將使７０歲以前的乳腺癌發病風險提高到８５％。

     從上述兩方面因素看，如果在家族中有一級親屬患乳癌，同時本人的月經初潮很早，又沒有生育的40歲以上的女性將是乳腺癌的高危人群。