胸外按壓急救約堅持30分鐘

　　近幾天天氣驟冷，醫生的工作更加忙碌了。昨晚與家人共進晚餐，感受到一種久違的溫暖。吃到一半時，朋友打來電話告知，她的一位年僅53歲的同事，原本身體很棒，半年前剛做過體檢也沒有問題，今晨卻突然猝死在電梯裡，當時沒有接受正確的急救，送到醫院，已經無力回天。讓人唏噓不止的同時，我想起了另外一幕。那是大約十年前在協和讀書時，通訊交通遠不像今天發達。從事基礎醫學研究的一對老教授夫婦出門散步，老太太突然犯病倒地喪失意識，老先生沒有驚慌失措，在發現老太太已經心跳呼吸均停止後，在沒有外援的情況下，在樓梯間對老太太進行胸外心臟按壓和人工呼吸，大約半小時急救人員趕到，老人心跳呼吸和意識均已經恢復。正是有效地進行心肺復甦，尤其是持續有效的心臟按壓，造成截然不同的結局。

　　由於人體沒有氧庫，腦細胞缺氧超過3分鐘，就會造成嚴重損傷甚至腦死亡，超過十分鐘則會出現不可逆的損傷及組織器官壞死。發生心跳呼吸停止的患者中存活率高、預後好的，多是進行了持續有效地心肺復甦。因此在急救人員到來之前，應該做胸外心臟按壓至少30—40分鐘。

　　在胸外心臟按壓方面有一個錯誤認識，即部分人雖然具備一定急救知識，但按壓了幾分鐘後，發現病人並沒有甦醒就放棄了。這是非常可惜的。其實胸外按壓後大部分人不會醒過來，其目的是為了把血流擠壓到病人的腦部、心臟這樣的重要器官，這些微弱的血流對於病人的存活和預後意義重大，堅持持續有效的心臟按壓是非常重要的。

　　還有些搶救者對做口對口人工呼吸有顧忌，並且還認為如果不做人工呼吸，只做心臟按壓對猝死者沒有效果，事實上，即使不願做人工呼吸，也要進行標準的心臟按壓。心臟按壓，作為搶救心跳驟停病人最重要環節，對提高心腦血管的灌注壓，保證重要臟器的血液灌注而言意義重大。▲