澳大利亞對中醫 是管制不是認可

　　作者：張春續
　　網易探索

　　近日，澳大利亞衛生執業者管理局發布消息，表示7月1號開始，澳大利亞會
對中醫、中藥師進行全國註冊管理。這一消息傳到國內，被很多媒體解讀為“中
醫首次收穫西方承認，邁出走向世界第一步”。可事實卻與此大相徑庭，澳大利
亞政府的這一舉措，將使得的近90%的中醫難以在澳洲獨立行醫，而且所有註冊
中醫師必須嚴格遵循職業規定。看似中醫的利好政策，其實是給因華人移民而
“大到難倒”的澳洲中醫藥行業套上了“緊箍咒”。

　　華人讓中醫藥在澳大利亞“大而難倒”

　　中醫進入澳大利亞監管部門的視野，華人移民功不可沒。據澳洲統計局(ABS)
公布的新數據，在過去十年中，亞洲出生的澳洲居民實際上已經翻了一倍，從
2000年年中的103萬人，增長至2010年年中的201萬人，占總人口的9%，而這還不
包括常駐澳大利亞的留學生和勞工。

　　中醫藥伴隨着龐大的移民群體在澳洲生根發芽，形成了大而難倒的中醫產業
鏈。目前澳洲中醫醫生超過2500名，而其他健康行業使用中醫藥作為治療手段的
從業者也有3000名。全澳的中醫診所數量約在5000左右，其中1000家較為活躍。
在澳洲有中醫、針灸協會和團體超過23個。大的團體有成員600-700人，小的也
有40多人。一些較大的團體，如澳洲中醫藥協會擁有380名會員，澳洲中醫藥針
灸學會聯合會也擁有700多名會員。在澳大利亞，補充醫學（輔助醫學）服務
（包括中醫藥）年產值超過了20億澳元，每年大約有1千多人次接受中醫藥正規
或非正規訓練。

　　但在澳大利亞，中醫藥的安全性一直受到現代醫學的質疑

　　在澳大利亞，反對中醫藥的聲音也一直存在。反對中醫的力量也有不少，
“醫療與科學之友”是其中比較有代表性的一支，“醫療與科學之友”由400名
澳大利亞醫生和科學家組成，其目標是要求澳大利亞大學關閉它們的“補充醫學”

相關院系、停止在大學教授“補充醫學”課程。

　　而且這些反對不少都來自實實在在的科研成果。不久前，澳大利亞莫道克大
學（Murdoch University）的遺傳學家邁克爾•邦斯（Michael Bunce）帶領着
科學團隊發明了新一代DNA測序技術，可以迅速破譯數千份DNA鏈，從而將真實測
序情況同基因數據庫中的原始數據進行對比，能精確查出這些中藥具體採用了哪
些動植物作為藥材來源。經過技術檢驗，邁克爾•邦斯就表示：“生產商在對藥
品的真實成分進行標註一事上，毫無誠實性可言，他們所宣稱的藥材成分往往同
真實情況並不相符。”一些中藥產品的藥材成分取自於頻危動物，甚至是已被禁
止使用，可對人體造成巨大危害的有毒植物，如馬兜鈴。

　　統一管理是不得已為之，中醫在澳大利亞仍屬“補充醫學”

　　在中醫藥已經在澳大利亞廣泛存在的前提下，為了規範對中醫藥的管理，盡
可能的降低用藥風險，澳大利亞聯邦政府才成立了國家中醫局，也在之後成了第
一個對中醫實行註冊管理的西方國家。

　　不過澳大利亞的衛生管理制度與中國不同。負責澳大利亞衛生事務由衛生執
業者管理局管轄，這個部門下屬有14個委員會，分別對應衛生領域的14個行業。
每個行業的執業者都必須在相應的委員會裡註冊，才能在澳大利亞全國範圍內開
始執業。中醫職業者委員會在2011年7月就已經成立，實際上，管理局只是把之
前私自給人看病的中醫，通過註冊，規範起來統一管理。而且有十分嚴格的界限，

中醫師的行醫行為不能超出中醫領域，比如不能開西藥處方。

　　在澳大利亞，還有一個很廣泛的概念，即“補充醫學”，其中包括了中醫、
印度傳統醫學、自然療法、香薰療法等多種除西醫以外的醫藥和醫療手段。1989
年，澳聯邦政府通過了《藥物管理法（1989）》，並於1991年2月15日開始實施。
中草藥被列入補充藥類（COMPLEMENTARY  MEDICINES），與維生素、礦物元素、
植物、荷爾蒙等同列。而即便最新的執業註冊規定實施後，中醫在澳大利亞仍然
是“補充醫學”，不屬於主流醫學學科。

　　同樣，多數中藥都屬於對療效審查不嚴格的補充藥物。澳大利亞從藥品成分
和服用風險角度，將藥品分為處方藥（Prescription Medicines）、非處方藥和
補充（輔助）藥物（Complementary medicine）三種。處方藥屬註冊類高風險藥
物，非處方藥屬註冊類低風險藥物，輔助藥物中的絕大部分屬登記類藥，只有少
數風險較高的藥物被要求列入註冊類藥（聯決於藥品的成分和所聲稱的療效）。
對處方藥，澳政府主管部門要進行全面、嚴格的管理和審查，藥品註冊人必須提
供詳盡的安全、品質和療效資料；對非處方藥，雖然其服用風險沒有處方藥那樣
高，但政府管理部門仍要進行較嚴格的審查，諸如藥品標籤的正確使用等；對補
充藥物，因其風險較低，藥品多由公認的藥物成分組成，或藥品的使用有着悠久
的歷史，澳政府部門只對其品質、安全性進行檢查評估，對療效的審查不嚴格。
中醫藥（Traditional Chinese Medicine，TCM）就被列為此類。澳大利亞共有6
萬種藥品已申請註冊，平均每年新增3000種。中醫藥只占其中很小的一部分，大
約只有500多種。

　　澳大利亞的中醫註冊門檻很高，近9成中醫將被限制行醫

　　澳國家中醫局雖然對境內的中醫頒發許可證，但頒布的註冊標準卻嚴格的限
制了中醫的行醫範圍和對象。例如，根據相關註冊標準，英語為第二語言或未完
成英語國家5年全日制大中專教育的中醫師申請人，雅思考試每科必須達到6分，
方能給予註冊；若通不過語言關，申請人即便滿足其他標準，也只能成為“有條
件註冊”者，被迫接受種種嚴苛的行政管制，甚至喪失行醫自由。

　　據澳中醫學會對其上千名會員所做的統計，目前通過註冊者僅為13%；有條
件註冊者為87%，其中限制註冊者為25%。根據規定，有條件註冊者為說英語的病
人看病時，不管雙方能否直接交流，都必須聘請翻譯；而有條件註冊者中的限制
註冊者，註冊有效期僅到當年年底，隨後由當局再決定其職業生涯。據悉，到
2015年6月以後，雅思成績的下限將進一步提高至7分。高標準的語言考試，對不
少上了年紀的中醫而言難度極大。這就意味着很多中醫不能再接待說英語的病人，

而且25%的限制註冊者一旦不能通過年底的註冊都將被定義為“非法行醫”。

　　澳洲中醫協會會長韋國慶也承認：“如果一個醫療行業，高達87%的人都必
須聘用有資質的翻譯才能看病，這樣的註冊已經失去發展中醫的意義了。”

　　此外，中醫師只能開中藥處方，決不能越界。而根據執業衛生管理局的要求，

中醫執業者的稱呼都要明確表明其中醫身份。如果一個中醫執業者要自稱為“醫
生”的話，他在使用這個頭銜的時候必須清楚表明他是中醫醫生，而非西醫醫生，

以免對患者產生誤導。

　　題外話，在1989年澳洲頒布第一部有關中醫藥的管理法時，對中醫的本來稱
呼是草藥者（Herbalist）。之後，澳洲全國中醫藥針灸學會聯合會通過不斷游
說議員及政府官員，才將草藥者（Herbalist）正式改為中醫師（Chinese
Medicine Practioner）。

　　綜上所述，所謂的“中醫走向世界的第一步”，其實就是在澳大利亞買中藥
的人多了，政府給這些賣藥的人掛個牌子，沒事的時候方面管理，出事的時候方
便追責而已。