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精液常識
送交者: 笨鳥先飛 2002年02月24日17:10:57 於 [健康生活] 發送悄悄話

精液,為睾丸所產生的精子、分泌物和生殖管導腺體(附睾、前列腺、精囊、尿道附屬腺體等)的分泌物合併而
成。前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體一起合稱精漿。精漿是輸送精子的必須介質,並為精子提供能量和營
養物質。
  男子在射精時,雖然是一次射出,實際上按各種液體射出的先後次序,大致分為三個部分:首先射出的是尿道球腺
液,約0.1~0.2ml,接着射出的是前列腺液和精子,總量約0.5ml,最後射出的是精囊液約2.0~2.5ml,三者相加總量為
2~5ml。
  精液呈灰白色,具有一定的粘稠性和臭味;反應為鹼性。人類的一立方毫升精液中含有6000萬-15000萬精子。一次
射精量約3-5毫升,因此每次射精約排出12000萬-30000萬個以上精子。
  精液的主要成分為水,約占90%以上。有形成分中,除成熟精子外,尚有1%的其他細胞,如未成熟的精原細胞、
精母細胞以及生殖管道脫落的上皮細胞和少量白細胞,在病態的精液內這些細胞的含量可達30%以上。除細胞外,精液
內還含有脂肪及蛋白質顆粒、色素顆粒、前列腺液的磷脂小體,無機鹽、酶類、乳酸及果糖等。
  在無機鹽中鈣的含量較多,每100毫升中含有21-25毫克。此外、鎂14毫克/100毫升,鉀5.6-10.7毫克/100毫升,鋅
5-23毫克/100毫升。有人認為大量的鋅由前列腺分泌而來,經證實精子本身也貯存大量鋅。這些鋅小部分賦予碳酸酐酶
活性。人精液中大部分鋅與蛋白質結合存在,在酶類中主要含有酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶及透明質酸酶等。精液中的果
酸則有助於精子的活動。每100毫升精液中含有果酸91-520毫克。由於精液果酸的含量可以反映睾丸內分泌功能,因此
也有人用測定精液果酸含量來間接了解睾丸內分泌功能的情況。
  
  精液檢查是鑑定男子生育力的一項重要方法。在收集精液時外界的氣溫、氧壓力、酸鹼度改變,以及化學物質的影
響,都可使精子發生變化。故在收集精液時應注意:
  ①3-5天內避免房事。
  ②用手淫法采精收集於清潔乾燥的玻璃瓶內。
  ③若用體外排精法收集於玻璃瓶內,則應置近身的內衣袋中一小時內送檢。
  ④必須把一次射出的精液全部收集於玻璃瓶中,一般不宜用陰莖套收集精液,因套內的撒粉及乳膠薄膜的化學作用
可影響精子活力。而且精液易粘附在套內,不能把全部精液送檢。
  
  什麼是正常精液?
  根據世界衛生組織所規定的正常精液標準,判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析:
  (1)精液量:正常≥2ml。大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於
精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進
入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
  (2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細
胞者為血性精液,常見於副性腺、後尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤。
  (3)酸鹼度:精液正常的pH值為7.2~7.8。小於7.2見於射精管梗阻或受尿液污染;大於 7.8見於精囊炎症或標本陳
舊。
  (4)液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液
體,此為精液液化。射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常。
  (5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm。
  (6)精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×106/ml。低於此值為精子過少,見於各種原因
導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10
6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。
  (7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。
  (8)活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
  (9)存活率:通常指射精後1小時內檢查,活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、
精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
  (10)白細胞:正常精液中白細胞<1×106/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
  
  在正常性交時,約有2-4億精子射到宮頸和陰道後穹窿。射精液前一部分的精子濃度最高。覆蓋在陰道上部和穹窿
的宮頸分泌物使陰道內環境的鹼性顯著增加,為精子活動提供了良好的介質。一次射精的精子數目是生育力的一個重要
因素,但人類確保受精所需的最低精子數還不清楚。
  在月經周期中期,宮頸粘液流出宮頸外口同精液接觸,精液在分鐘內凝聚,使大量精子局限於其中。雖然精子立即
進入宮頸粘液中,但精液和宮頸粘液最初並未明顯混合。精漿中的纖維蛋白溶解酶使凝聚的精液在射精後5-15分鐘全部
或部分液化。直到這時,精子尚未獲得充分的運動。精液凝集和液化的速度對估價男性不育具有臨床意義。
  射精後,含有數種成分的附屬腺液附着於精子表面,其大部分在子宮中被除掉。精子與女性生殖道液的成熟反應及
頂體脫落使表面膜的特徵發生了劇烈的變化。
  當精子與附睾液、精漿、宮頸粘液及子宮內膜液、輸卵管液和腹腔液的不同離子條件和生物物理狀態相遇時,精子
的運動力發生變化。當與輸卵管液或卵泡液相遇時,精子的運動速度增快。糖酵解是精子的主要能量來源。
  精漿含有多種離子、氨基酸、脂質、碳水化合物、蛋白質和酶。它們或以特別的形式(不同於其他的體液)存在,
或濃度甚高。前列腺分泌物中的特殊成分(如酸性磷酸酶、鋅、鎂)和精囊腺分泌物中的特殊成分(如果糖、前列腺
素)可作為檢查這些腺體功能的生化指標。精漿的生化分析是估價附屬腺分泌功能的有用的診斷方法。
  附屬腺的不同分泌物對精子的運動、生存和代謝具有不同的作用,前列腺液有促進和保護作用,精囊腺液起不利作
用。
  精子含有頂體蛋白酶(頂體素,acrosin),但精漿中含一種特殊的頂體素抑制因子。頂體素位於精子頭頂體內膜,
似在受精過程中起某種作用。
  
  中醫所說的“精”不是精液。中醫所說的“精”是一個廣義的概念,有至少兩種含義,一是指生殖之精,即男女交
合之精;一是指脾胃之精,為水谷精微所化生的營養物質。前者又稱先天之精,後者稱為後天之精。先天之精稟受於父
母,從胚胎時期開始,直到衰老,不斷地滋生化育,發揮其生理功能。先天之精有賴於後天之精的不斷推動,二者相互
依存、相互促進,同藏於腎中,統稱腎精。由此看來,中醫所說的“精”的含義較為廣泛,它包含了精液的概念,但又
不單指精液,腎精虧虛往往是精少、精薄的內在原因。所以中醫常用補腎填精之法,以促進精液的產生,改善精液的質
量,治療男性不育症。


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