積水潭燒傷科阿寶
2013-04-26 19:03
2003年，新華社記者朱玉的一篇報道引發了一場軒然大波，她撰寫的《龍膽瀉肝丸，清火良藥還是致病根源》一文，在兩三天內被500多家報刊採用，向全社 會披露了龍膽瀉肝丸導致腎功能衰竭的問題，引發了震動全國的龍膽瀉肝丸事件。所謂中藥無毒副作用或毒副作用小的社會迷信，受到巨大衝擊。根據媒體報道，因 龍膽瀉肝丸致病者約10萬例，罪魁禍首就是中藥關木通中含有的馬兜鈴酸，而關木通，是龍膽瀉肝丸的配方藥物之一。
作為一個醫生，每次我翻看關於馬兜鈴酸的資料時候，都會有一種極其複雜的情緒，既恐懼它可怕的毒力，又不得不欣賞它的完美。是的，我只能用完美這個詞來形 容馬兜鈴酸，它簡直就是撒旦創造出來的完美毒藥，它陰險，狡詐，善於隱蔽而且破壞了巨大。它隱藏在多種中草藥內，幾千年來，它被愚蠢的原始蒙昧土醫當作良 藥來膜拜，奪去了無數人的健康和生命，直到被現代醫學揭露出它的真面目，我們才知道他有多麼可怕。
馬兜鈴酸，赫赫有名的腎臟殺手，它創造了一個醫學名詞“中草藥腎病”。它引起的腎臟損傷無法恢復，敏感患者極小劑量就可導致腎功能衰竭。大劑量馬兜鈴酸直接引起急性腎小管上皮細胞壞死導致導致腎衰竭。而低劑量攝入也引起腎臟不可逆損傷。
它的損傷是DNA級別的，它會在腎內形成馬兜鈴內酰胺-DNA加合物，這種加合物物質性質穩定、難以降解，會在腎內長期存在，持續損害病人腎小管導致腎功能損傷並誘發癌變。
馬兜鈴酸，根本沒有所謂的安全劑量。馬兜鈴酸不管攝入多少，都會對腎臟造成不可逆損傷，並有極長的潛伏期，使得病人患腎病和上尿路上皮癌的概率大大增高。
面對這樣一個可怕的魔鬼造物，文明世界的反應毫不意外，自1991年發現馬兜鈴酸中草藥引起腎衰竭，比利時、英、法、日、美...陸續禁止含馬兜鈴酸中草 藥。2000年，WHO甚至專門發出了馬兜鈴酸草藥致腎病警告。至2004年，全世界除中國大陸外，包括香港台灣地區均已經全面 禁用含馬兜鈴酸中藥材。
然而，在中國大陸，這片神奇的土地上，一件件令人匪夷所思的事情發生了。
1998年起，中國陸續出現大量馬兜鈴酸腎病患者，俗稱“龍膽瀉肝丸”事件。國內醫學界專家多次向衛生部門反映龍膽瀉肝丸導致尿毒症的問題，並不斷呼籲健全中藥的檢驗手段。
2001年，SFDA多次討論馬兜鈴酸問題，內部通報，未向公眾通報。
2003年2月，新華社朱玉發表尿毒症病人調查通訊，龍膽瀉肝丸事件大白於天下，舉國矚目，輿論譁然。
2003年2月，迫於輿論壓力，SFDA將龍膽瀉肝丸轉處方藥，稱“要引導廣大群眾正確對待藥品不良反應”。
2003年4月，SFDA終於發出通告禁用關木通，由木通（木通科川木通或白木通）替換關木通；原流通含關木通的龍膽瀉肝丸不召回，按處方藥管理，建議患者定期複查腎功能。
2004年8月5日，SFDA取消廣防己、青木香藥用標準；另有四種含馬兜鈴酸的藥物馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮的中藥加強管理，含四種藥物的中藥製劑按處方藥管理，36種含馬兜鈴酸的中成藥方標註“含馬兜鈴酸，可引起腎臟損害”後放行。
從頭至尾，作為藥品生產企業的同仁堂，沒有主動向消費者發出過任何的警告更沒有採取過任何的召回措施。“修合無人見,存心有天知”，同仁堂的古訓，成了一個天大的笑話。
如果你覺得這一切已經荒唐無恥到極點的話，那麼，接下來的事將超出你的想象力。
禁用關木通等含馬兜鈴酸中藥的努力，遭到了中醫界的強烈抵制和反對。中國的中醫界，以令人髮指的堅韌和頑強，為保護馬兜鈴酸繼續毒害中國人民腎臟的權利，戰鬥到了最後一刻，能和他們所媲美的，大概只有東京大審判的日方辯護律師團。
2003年4月，關木通禁用前夜，由中國中藥協會、中國醫藥保健品進出口商會主辦的“第四屆中醫藥戰略地位研討會”在北京召開。對2月份媒 體爆炒的龍膽瀉肝丸事件進行回應。各中藥專家慷慨陳述中藥的光榮歷史與文化傳承，並指出：“中西藥分屬兩類不同體系，不能用西醫標準要求中醫”。
到會專家一致認為：無論是關木通還是含馬兜鈴酸的其他中藥，如果按照中醫藥理論使用，就是良藥，不按中醫藥理論使用，就很可能成為毒藥。
而身為中醫領軍人物的陸廣莘，更是大放厥詞：馬兜鈴酸不等於關木通，關木通也不等於龍膽瀉肝丸。龍膽瀉肝丸是按照中醫藥學複方的“君臣佐使”理論配伍藥 味，龍膽瀉肝丸中的其他藥味，會降低方中具體單味藥的毒害作用。陸院士公然聲稱：馬兜鈴酸作為宣判龍膽瀉肝丸有毒依據，“片面，缺乏科學依據”，“十分牽 強”。
即使現在已經是十年以後，當我再讀到這些無恥的語言，我依然難以遏制自己內心的憤怒和悲傷。
我們已經說過，馬兜鈴酸根本沒有所謂的安全劑量，即使 極小量的攝入，它也會在腎內形成無法排出長期存在的DNA加合物，對腎臟造成持續的且不可逆的損傷。
如果沒有現代醫學的介入，包括陸院士在內的中醫們，根本不知道馬兜鈴酸為何物，根本不知道關木通含有馬兜鈴酸，他們連龍膽瀉肝丸已經造成了無數的腎衰竭都不知道，甚至現代醫學告訴他們的時候他們還不肯相信。
就這樣的一群人，竟然厚顏無恥的宣稱：他們有辦法通過中醫的方式把魔鬼變成天使，他們有辦法通過藥物配伍來消除馬兜鈴酸的毒性！
我相信，中醫們都是唯物主義者，因為他們真的無所畏懼，他們不畏懼萬千冤魂，不畏懼千夫所指，不畏懼九天雷霆，不畏懼十八層地獄！在他們眼中，患者的健康與生死，遠比不上中藥行業的興旺繁榮。
而在關木通終於被禁用後，中醫又華麗麗的轉身，由拼命的為關木通辯護，轉為竭力撇清自己和關木通的關係。他們聲稱：古方裡面用的是木通，中醫是沒有錯的， 錯的是我們擅改了中醫的古方。實際上，中醫古籍中根本沒有現代植物分類方法，關木通、川木通、白木通各種稱謂亂作一團，所謂的考據，更像是一種敷衍塞責的 鬧劇。
就算龍膽瀉肝丸悲劇的發生是因為1983年以含馬兜鈴酸的關木通替換古方中的木通。那麼，為什麼這樣的調整能通過呢？因為愚昧的中醫根本不知道關木通有毒 而且認為關木通藥效和木通相近！請問那些曾經相信兩者功效相似的中醫們，如果沒有現代醫學發現腎衰竭和龍膽瀉肝丸有關，你們會發現這是錯誤嗎？沒有現代醫 學證實關木通毒性，中醫會發現這是錯誤嗎？沒有現代醫學的干預，博大精深了五千年的中醫註定繼續錯下去，無怨無悔。所謂中醫五千年經驗科學，根本就是一個 笑話！
十年過去了，曾經毒害了無數中國人的關木通早已經被徹底禁用。而龍膽瀉肝丸事件，也被很多人淡忘。
但我們真的不應該忘記。
根據媒體說法，因為龍膽瀉肝丸致病的患者，約有十萬，鑑於該病的診斷困難和漫長的潛伏期，實際數字可能要高很多很多。
十萬，是一個什麼概念？汶川地震，死亡九萬人，舉國震驚，億萬同悲，國家降半旗，民眾同舉哀。
而龍膽瀉肝丸的受害者，是十萬，這是一場何等規模的災難！
歐洲的反應停事件，受害者數量不足龍膽瀉肝丸事件十分之一，至今依然是藥品監管的經典案例被反覆的提起和研究。而龍膽瀉肝丸的十萬例馬兜鈴酸腎病，就這樣悄無聲息。
一個無法迴避的現實是，目前國家藥監局只取消了關木通、廣防己、青木香三種馬兜鈴屬草藥的用藥標準，但實際上還有馬兜鈴、細辛、天仙藤、尋骨風、漢中防 己、淮通、硃砂蓮、三筒管等十幾種常用中藥藥材已知含有馬兜鈴酸，涉及幾百種中藥處方（中成藥），例如國家批準的中藥處方中含細辛的就有一百多種。
2013年，龍膽瀉肝丸事件十年後，阿寶無意間發出的一個關於馬兜鈴酸危害的微博再次引起了媒體的注意。面對媒體的詢問，中醫專家們再次搬出了當年他們前 輩為關木通辯護的毫無依據的陳詞濫調：“炮製過程可以使其毒性減弱或者消失”，“有其他成分制約它的毒性，使用這種藥物是安全的”。
天日昭昭，欺人乎？欺天乎？
如果說，這些含馬兜鈴酸的中藥，對癌症、艾滋病、或者其他的疑難病症有確切的療效，那麼也許我們可以對其毒性進行一定程度的容忍。但問題是，目前含馬兜鈴 酸的中成藥，所治療的疾病都是無非是“上火”，咳嗽，胃疼之類的無關痛癢的疾病。中藥這些疾病的療效並沒有確切的統計學證據，反倒是現代醫學都有安全可靠 的治療手段。
在這種情況下，從科學的角度，從人民安全的角度，應該如何抉擇，難道不是一目了然嗎？對馬兜鈴酸實行全面禁用和零容忍，是全世界通用的選擇，何以單單大陸就能例外？僅僅因為那句扯淡的“不能用西醫標準要求中醫”，我們就要讓我們的孩子和親人繼續承受這個魔鬼的毒害？
曾有人告訴我，寫科普文章的時候，儘量不要摻雜個人的感情，以免影響客觀公正。但在我寫這篇文章的時候，我實在無法控制自己的憤怒和悲傷。到底要什麼時 候，馬兜鈴酸這個惡魔才能徹底的遠離我們的朋友和親人。到底要什麼時候，那些打着國粹名義散發着腐臭的玄學垃圾，才能被現代醫學徹底清算。到底要什麼時 候，我們這個偉大的民族，才能學會科學的思考和理性的行為方式。
隔壁，兒子做完繁重的功課已經甜甜的睡去，在他的枕邊，擺着一本科普書籍《可怕的疾病》，那是兒子的最愛，他已經讀過好幾遍依然愛不釋手。
窗外，一片漆黑。但我知道，當深夜過去，陽光終究會驅散黑暗和霧霾，照亮這片古老的土地，和這個偉大的民族！
燒傷超人阿寶，寫於2013-4-23深夜。
