顏面望診 知識詳解

一、一般面診

    l、臉上長痣、痦子;表示該部位臟器先天功能不足。2、臉上長斑：表示該部位長期慢性耗損形成的慢性疾病(3~5年形成)。3、臉上長青春痘：表示該部位臟器現階段正存在炎症病變(短期形成)。4、全臉青春痘、斑：是內分泌失調或肝臟免疫功能下降。

二、具體面診詳解

    1、心理壓力：反射區域在額上1/3至髮際處(即髮際一圈)，此處出現青春痘：(疙瘩)，或和面部額色不一樣，說明此人心理壓力比較重。若出現斑;說明心 髒有疾病(如：心肌無力);有痣、痦子，說明心臟功能先天不足。2、心臟：反射區域在兩眼角之間的鼻梁處，此處出現橫紋或橫紋比較明顯，證明心律不齊或心 髒狀況不好;若出現的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋(溝)，可能是有比較嚴重的心臟病。心臟病者一般小腸功能不好;還能引發血管、腦、甲狀腺、甲狀旁 腺等疾病。下耳唇有皺紋是冠心病，嘴唇發紫是心臟病。3、腦：反射區域在兩眉頭之間，此處出現豎紋，豎紋很深並且本部位發紅的話，證明此人心腦血管供血不 足、頭痛、神經衰弱、多夢、睡眠不良、心悸、煩躁等4、肺：(呼吸系統、咽喉、氣管、扁桃腺等)：反射區域在兩眉1/2之間;額頭1/3以下的部位。若額 頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發青、或有斑，說朗此人肺部有疾病，呼吸不暢;如有粉刺，證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、痦子或發白，則 證明此人有咽.喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣短，或肺有病。眉頭向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大腸排泄功能不好。5、胸(乳)：反射區域 在兩眼角與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或發青，說明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發青，說明她經期時乳房脹痛。上眼皮內側部位有痣、痦子或閉上眼睛此部 位有粉痘狀的突起，說明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說明女性乳腺增生或乳腺積瘤。6、肝;反射區在兩眉1/2處至太陽穴以 上，額頭1/3以下的部位，及鼻梁中段(即鼻梁最高處)。若這兩個部位發青暗或有斑，而此人比較年輕或是有錢的老闆或是大官，可能是脂肪肝。若這兩個部位 或其中一個部位有青春痘(疙瘩)，證明此人肝火旺。若太陽穴處有斑，證明肝功能衰弱。若鼻梁高處有斑，還可能是肝火大，情緒不穩定、更年期等。若這兩處都 有明顯的班，且臉色晦暗無華，看起來很難看，人也比較清瘦，即說明此人有肝病(肝炎或肝硬化)。眉中央有痣，眼球發黃，且面色非常黃是乙肝。從鼻梁處一直 青到鼻頭可能是癌或瘤!7、膽：反射區域在鼻梁高處的外測部位。若此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床後嘴裡發苦，說明膽部有了較微炎症;若有斑，可能 有膽囊炎。若此部位有豎褶子、或笑時有豎褶子，說明此人膽囊有問題。若此部位有痣、痦子，證明膽功能先天不足。若把右手放在右肋下(膽就在此部位)，左手 握拳擊打右手背，若此部位疼痛的話，即是膽囊炎;若刺痛的厲害的話，可能是膽結石。膽有問題的人可能肥胖。眼下面膽區有一對明顯的斑或有痣、痦子，是膽結 石。眼袋晦暗亦證明膽不好。8、腎：反射區在眼外角平線與耳中部垂起直線相交向下至下巴的部位。若此部位有紅血絲，青春痘，或有斑，證明此人腎虛，一般倦 怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，極有可能是腎結石。若此部位有病或痞子證明此人腎功能先天不足，也會腰、腿及背部酸疼。腎虛可導致膀胱、生殖 系統、性腺等疾病。眼角有很深的魚尾紋。耳旁有豎褶子，也是腎虛的表現。腎區如有病或痦子且腦區豎紋很深，證明此人患有高血壓或預示將來要患有腦血栓疾 病。9、膀胱：反射區域在鼻下人中兩側的鼻根部位。此部位發紅，有紅血絲、青春痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會出現小便赤黃、稍頻急等症，膀胱炎也可引起腰 部酸痛。女性患膀胱炎，有時是婦科有問題。鼻根發紅，但尿不頻、急且整個鼻梁骨發紅，證明是鼻炎。10、脾：反射區域在鼻頭。若鼻頭髮紅或酒糟鼻者或鼻頭 腫大，證明脾熱或脾大，一般感覺頭重，臉頰疼，心煩等。若鼻頭髮黃或白，是脾虛，會出現汗多、畏風、四肢懶動，倦怠、不嗜食等。11、胃：反射區域在鼻 翼。若鼻翼發紅，是胃火，易飢餓，口臭。有紅血絲且比較嚴重，一般是胃炎。飯前胃疼，一般是胃炎。飯後一、二小時腹疼是胃潰瘍，壓痛點在腹部正中或稍偏左 處;飯後二到四小時腹痛是十二指腸潰瘍，痛法在兩排脅骨中間靠近心窩的地方，類似針刺一般，嚴重者可痛到後背，壓痛點在腹部稍偏右處。若鼻翼灰青，是胃 寒，與其握手時能感到此人手指尖發涼，此人受風寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青癟者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎引發胃癌的可 能性較大。鼻翼薄且溝深證明是萎縮性胃炎。12、小腸：反射區域在顴骨下方偏內側部位。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣或痦子，證明小腸吸收功能不好， 一般人會瘦弱。13、大腸：反射區域在顴骨下方偏外側部位。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣、痦子，說明此人大腸排泄功能失調，一般會大便乾燥、便秘或 便溏，若此部位有呈半月狀的斑，證明此人是便秘或痔瘡。鼻根下部線和外眼角下垂線交點處是直腸反射區，此處有斑是痔瘡，若此處發紅或有白點，有直腸癌變的 可能。14、生殖系統：反射區域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴發紅、而腎的反射區域比較光潔的話，證明此人子宮後傾，腰部酸痛。 若女性嘴唇四周有痣、痦子，而腎反射區域也不好，或女性的嘴唇四周發青、發烏或發白，腎的反射區域也不好，這兩種情況一般都證明此人性冷淡。若女性人中有 痦子，一般是她子宮有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子，而腎反射區域也不好，說明此人生殖系統有問題。若40歲以上的男性的上嘴唇比較厚，可能是前列腺增 大;若上嘴唇有粉刺，且好了又生者，可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平，有溝溝，是男性性功能障礙，男性上嘴唇兩邊發紅，也是前列腺炎。

    附：(1)上眼皮有痣，證明頭暈。(2)任何部位反射區有痣或痦子，證明祖上都患過該部位疾病。(3)糖尿病：鼻頭坑坑窪窪且腎區有紅血絲及鼻翼發紅。大 眼皮浮腫嘴爆皮舌中間有紅線可能是糖尿病。(4)眼睛周圍發暗，證明大腦供血不足。易引起三叉神經疼及睡眠不良。(5)喉嚨如有兩條青筋，證明是風濕性關 節炎。(6)整個面部有斑，屬於血小板減少症。額頭靠近發跡三分之一處，如果有症狀，代表心血管機能不良或精神壓力大。如果有痣，則表示心血管機能先天不 良。如果是疙瘩或紅腫、發青、發紫、發黑、發暗，則表示現在或已有一段時間心血管機能不良或精神壓力大。如果是斑或色素沉澱，則表示心血管機能長期不良或 長期精神壓力過大。兩眉間及兩眉二分之一處，靠中間畫圈部分，代表呼吸系統肺、咽、喉。兩眉二分之一處靠外畫圈部分包括太陽穴，代表肝臟。兩眼下方，顴骨 上方代表膽。兩眼之間的鼻根處，代表心腦血管。兩眼與鼻根兩側間，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉着看的。肝臟的另外一個位置是在鼻梁中斷，膽的位 置在鼻梁中斷兩側，所謂肝膽相連，肝膽相照。鼻頭代表脾，鼻翼代表胃。顴骨下方至鼻頭下端大U字平行處，偏外側代表大腸。偏內側小U字處代表小腸。顴骨至 耳之間包括耳朵、臉頰區域，代表腎功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系統。下巴代表腎或身上有酸痛;全臉青春痘，代表精神壓力大或體內機能失衡。

　 　中醫面診實用診法現代面診法是在中醫學理論指導下，結合生物全息論發展起來的。因此在面部相應臟器分布、診察方法上與傳統中醫面診有所不同。身體的異常 變化，可能發生在面部變化出現之前或之後。檢查面部，可發現有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結痂、缺陷、面部皮膚顏色改 變及充血、疼痛等。如欲知哪一臟器有病，只要看一下面部所表示的部位，有無上述異常變化，如有，即表明其對應臟器有疾病，一般判斷如下：1、如果在面部出 現皺紋、斑點和皮色改變，表明所在部位的相應臟器失調。2、如面部出現小疙瘩、充血、腫脹，表明所在部位的相應臟器遭受病菌感染，侵入血液。3、黑眼眶， 表明腎臟、卵巢或膀胱有病。4、鞏膜黃染表明肝臟有病。現代面診方法簡便易掌握，而且診斷準確率亦較高，是現代中醫診斷疾病的主要手段。現代面診研究

　 　由於面診在中醫診斷疾病上有很重要的價值，不僅已引起許多現代中醫學者的重視，且對面診雙進一步深入研究的成果，對臨床診斷、治療疾病有重要的價值。 一、面部蟹爪紋頒與疾病根據臨床觀察，蟹爪紋在面部頒與主病有一定規律，心病以顳區布紋為主;肝病、肝腎同病以鼻、頰區為主;肺病以顴區為主;腎病以頰區 為主;脾病缺乏特異性。經對肺癌、阻塞性肺氣腫、冠心病、腦血管意外、高血壓等觀察，發現面部蟹爪紋的頒和深淺對診斷治療有一定的參考價值。二、面部色診 與危重面部色診不僅對慢性病有診斷價值，而且對危重病也有診斷意義。如心衰病人面色黧黑，凡心臟病二尖瓣狹窄、閉鎖不全者面色萎黃，雙顴微紅;肝硬變和肝 癌病菌人面色甚黑;慢性腎炎尿毒症病人面色黯黑萎黃。總之，色深沉、重晦暗，主內病、重病、久病;色淺光澤明顯主外病、輕病、新病;介於枯晦與明潤之間 者，其病不甚;若病色如雲之飛，則病將愈;如博聚凝滯一團，則病進而難治。三、胃膽疾病與色診據臨床觀察證明，胃下垂患者臉部多呈青褐色，形如豆狀，色素 的深淺與病程長短有關，其色深者為久病。膽囊炎患者鼻翼兩則呈淺黃色或深綠色，豆樣，呈橢圓形。四、小兒疾病與色診臨床因小兒脈來疾速，難以憑其診斷疾 病，幫以察色為主，如面赤多淚，眼淚汪汪為麻疹之前驅症狀;面青主驚風;面白為中氣不足，多主泄瀉吐利;面黃為脾虛久傷或濕熱內蘊等，此外，在小兒患急腹 症時，面呈灰色;重症白喉患兒呈蠟樣蒼白。面部的天庭，是人體頭部和面部器官組織的反應區，這一區域如果出現病色，說明頭部或面部出現了病變。天庭直下， 眉心區域之上的這一塊範圍，稱之為"闕上"，是人體咽喉的反應區。這一區域如果出現病色，則反應咽喉區域器官組織的疾病。兩眉之間的這一區域，既稱之為" 眉心"，又稱之為"闕中"，它是肺的外部表現區。如果這一區域出現病色，則說明肺臟的病變。從闕中直下，是鼻的根部，也稱為"山根"，古稱"下極"，此地 是心臟的外部顯象區。當此處出現病色時，反應出心臟的內部病變。

　 　從下極直下的部位，古代醫家稱為"鼻柱"，相家稱為"年壽"。鼻柱應當平而直，不宜起節、偏斜、歪曲。鼻柱年壽區的對應內臟是肝臟。肝和膽互為臟腑表 里，所以年壽的左右區域，是膽的反應區;年壽的下方，是鼻尖區，古代醫家將這一區域稱之為"面王"和"明堂"。相家則將它稱為"準頭"、"土星"和"中 岳"。準頭的位置處於整個面部的中央，它的五行屬性為土，對應於內臟則是脾。準頭左右兩側是鼻翼，古代醫家稱為"方上"，相家則將它們稱之為"蘭台"和" 廷尉"，脾和胃這一對臟腑互為里表，脾居內而胃處外，所以它們是胃腑的外反對應區。鼻翼的外側即相家所說的"法令紋"內側，這一區域有針灸所用的迎香穴， 這個區域是大腸的對應區，在橫斷面上仍然處於面部的中央，所以醫經里還是把它稱為"中央"。肺、心、肝、脾四個內臟在腹部內，都處於腹膜之中，它們的外部 反應區，都居於面部中線上的鼻區。唯獨腎臟，由於它在解剖學上居於腹膜後位的脊柱兩側，所以它在面部的對應區也遠離於中線，分布於法令紋外側的大腸區水平 線上。此即"挾大腸者，腎也"。腎臟與臍相對，臍在面部的對應區位於兩頰腎區的下方。鼻準頭水平線的上方，膽區的外下方，所對應的是小腸。此即"面王以上 者，小腸也"。準頭中線之下是"人中"區，對應於膀胱和繁衍後代的生殖器區。此即"面王以下者，膀胱子處也"。子處，指男女內外生殖器。相家也指出"人中 平淺而且不生鬍鬚者，多主無子。婦人也以人中深長者，善於產育。"以上重點先介紹五臟六腑在面部的對應反應區，國內近代中醫的少數著述者，在標註和解釋部 位時，可能由於未經師傳，或沒有經過自己的內功驗證，因而有錯誤的闡述出現，應當引起研究者的注意，以免錯訛相傳，誤了後人，使傳統中醫這一診斷絕技蒙 羞。

　 　望面部診病法父母每天和孩子生活在一起，通過面部觀察來測知孩子的健康狀況是極為方便的一種方法。有素稱望面識病的說法，主要是觀察面部的氣色，中醫 說："看病必察色，察色必觀面。"正常人的面色微黃，略紅潤而有光澤。患病時色澤異常，即是疾病變化的表現，稱為病色。望診對觀察孩子健康狀況有一定意 義。中醫理論中，將面部顏色分為青、赤、黃、白、黑五色。每種顏色又主不同病症。(1)面色青紫：一般來說，面部青紫為缺氧的表現。中醫認為是氣血不通， 經脈阻滯。多見於寒證、疼痛、驚風。當小兒高熱時，面部出現青色，以鼻柱與兩眉及口唇四周較易察見，此是驚風的預兆。無論何種原因引起的缺氧，如窒息、先 天性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭等都可能出現面色青紫。當胃部或腸痙攣性疼痛、膽道疾病引起的絞痛發作時，亦可使面色青紫。

　 　(2)面色紅：為血液充盈皮膚脈絡而致。血得熱則行，用脈絡充盈，所以熱證多見赤色。但有實熱、虛熱的不同，實證紅色，常滿面通紅;虛證面紅，多在久病 後再現出現，如肺結核午後兩顴發紅。赤色見於面頰及腮上，是心臟有病的表現。煤氣中毒時，面部也會泛出櫻桃紅色。如面色通紅、伴有口渴舌燥甚至抽搐，常見 於急性感染所引起的高熱性疾病。

　 　(3)面色發黃：面色黃有面色萎黃和面色鮮黃之分。對於面色發黃的兒童首先要區別是因為進食不當引起發黃還是由疾病引起發黃。如食胡蘿蔔過量，或小孩子 吃桔子汁時，鼻旁會發黃，停食後即消退。如果不是進食引起發黃，面色萎黃，多是脾胃虛弱。面黃還多見於黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色，多為黃疸型肝炎、膽 道結石等。此外，新生兒出生後2-5天，皮膚可有發黃的現象，一周內消退，叫生理黃疸。如果一周后黃疸仍不消退或是消退後再重新出現黃疸，這就是疾病現 象。

　　(4)面色白：健康兒童的皮膚是白裡透紅而且細嫩。如果面如白蠟無紅潤之色，多為貧血之病態。如面色蒼白可見於各種原因引起的失血、劇烈腹痛、外寒的惡寒戰慄，寄生蟲病、血液病、休克等。中醫認為，面色蒼白屬於虛證和寒證。蒼白枯槁、唇淡為血虛。

　 　(5)面色發黑：面色暗黑多是慢性病的徵兆，患腎上腺皮質功能減退症、慢性心肺功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化者可出現面色變黑的現象。此外，長期使 用某些藥物如砷劑等，亦可引起不同程度的面色變黑，但停藥後又恢復正常。中醫認為，面色黑多是寒重或血瘀的表現。望面色要注意區別正常顏色的客色與病色， 中醫所說的客色即是健康兒童的面部隨着季節、氣候的變化，或由運動、情緒變化、日曬、情緒激動、哭鬧時都能引起暫時的面部潮紅;寒冷、驚恐等刺激引起的毛 細血管強烈收縮，則可使面色變得蒼白。應當說明，望診所見是身體或疾病變化在外在現象，只能把這些現象作為診斷的嚮導，還必須結合其他診法，才能得出正確 的診斷。

　　中醫望表辨病人們對長在臉上的雀斑比較注意，因為它影響面容，於是人們千方百計求醫就治。其實雀斑對人體健康是沒有什麼影響的。但是，有些色素沉着卻與某些疾病有着密切的關係，並常可成為提醒人們發現內臟器官隱患的信號。

　 　黑色素斑與胃腸多發性息肉綜合徵早在本世紀初，醫學家波茨發現一種奇異的病症，其特點是病人的口唇周圍出現黑色素，猶如沾染上了柏油小點，同時伴有腹 痛，肚子經常咕嚕咕嚕地作響，進而發現人的腸道里長有許多息肉。三十年以後，另一位醫學家傑格指出，這咱病徵非屬少見，因故得名為"波茨--傑格二氏綜合 征";後人為便於記憶又稱其為"黑色素斑--胃腸多發性息肉綜合徵"。現代醫學證明，該病屑遺傳性疾病，在一個家族中常有數人患病。色素沉着也不僅限於口 唇周圍，還可發生在口腔粘膜、手指、手掌、腳掌、眼、鼻等處，病人常常出現發作性腹痛，甚至便血、引起貧血，重者危及生命。但如能提高警惕，及時求醫，通 過X線或纖維內窺鏡檢查，能夠發現胃腸息肉和出血部位，繼而採取適當的治療措施，可使病情得到能動緩解。

　 　地圖狀斑與慢性腎上腺皮質功能減退征此種異常色斑是著名醫字家阿狄森發現的，也稱之為阿狄森氏病。據有關醫學文獻報道，患有這種病的人，大約百分之九十 以上在皮膚、粘膜出現色素沉着，且以身體的暴露部分、常受磨擦和壓迫的部位如乳頭、會陰部、外生殖器、牙齦、口唇、指(趾)甲根部和手紋等處為著，由於其 形狀好似"地圖狀"，亦稱為地圖狀斑。該病常常造成雙側腎上腺破壞以致功能減低，所以除色素增多外，病人還有低血壓、無力、體重下降、食慾減退、噁心、嘔 吐等一系列不適表現。醫學研究證實，引起阿狄森氏病的病因半數是由結核造成的，因此只要早期做出診斷，及時給予正確合理的治療，效果是令人滿意的。

　 　黑色痣與黑素癌皮膚上的黑色痣是演變成惡性腫瘤黑素癌的病原。尤其是中年以後發病，更應引起高度注意。其特點為，原有的黑色痣於短期內迅速增大、色澤加 深。有的黑如煤炭，但也有黑色痣變化不著卻早有腫瘤遠遠轉移。這類變化的黑痣惡性程度極高，常轉移到肝臟等器官。因此40歲以上的人，應對面頰部、頸部、 背部、手心、腳底部位較大的黑色痣進行"監視"，一旦發現增大、脫毛、變黑、出現癢感或經常容易碰破的黑色痣，應儘早進行手術治療。

　 　黃褐斑與肝臟疾患黃褐斑俗稱肝斑，男女皆可見之，但以女性占多數。表現為病患面部呈大片的黃褐色或淺黑色斑，邊界可清可不清，表面平滑。這種色素還可見 於額部、兩頰、唇周、算梁、下頜等部位。除了妊娠或生育後的婦女會患有黃褐斑外，有些人出現黃褐斑則可能與全身疾病有關，如慢性肝炎、肝硬化或女性生殖器 官疾病等。因此，若發現原因不明或伴有周身不適的黃褐.。