中医基本消亡了 　　王其学 　　人类历史走进21世纪，中国还有中医吗？这个话题很沉重，但又是我们不得 不面对的一个大问题。 　　根据《健康报》一篇文章的数字统计，我国传统中医，1998年是5000人，到 八年以后的2006年减少了90%以上，总人数已经不足500人了。现在，又过了两年， 传统中医还有多少人？可想而知。即使还有几百人的队伍，大都已经年迈，告老 隐退，而且散布在偌大中国的13亿人口中，犹如凤毛麟角，与“没有中医”只是 席地之别。所以说，数千年的传统中医，在自己的故乡中国，已经基本消亡了。 　　很多人会说：“怎么会没有中医呢？中医医院里的那些大夫，都是中医呀！” 是的，如果按拥有中医师、中药师以上职称的中医药人员的人数统计，大概全国 还拥有45万人以上。这是一个很大的数字。哦！也正因为有了这个数字，也才有 了当今中医去留的新论争。比如著名的科学家何祚庥院士，就多次指出中医是 “伪科学”，应当取缔。于是，呼喊中医去留的声浪，此起彼伏。可是，中医去 留的问题已经用不着再讨论了，因为——传统中医已经基本上消亡了。至于，各 级中医医院里的“中医”，只不过是一些会开中药方的西医。 　　中医医院里，坐在门诊上、巡视在病房里的医生们，他们虽然都会拥有“中 医师”、“主治中医师”、“副主任中医师”、“主任中医师”的种种中、高级 职称，但是你看一看他们的样子，就知道那不是真正的中医。他们挂着西医的听 诊器，开着西医的化验单，给病人做着西医的CT、心电图、磁共振、钡餐透视、 胃镜……像西医一样的给病人打肌肉针、输液、输血、做着各种手术……这些诊 断、治疗的方法，和西医一模一样，没有区别，他们是中医么？他们能算中医么？ 当然不能算。 　　有人会说，医生的诊断桌上摆着“小枕头”（中医称“脉诊子”），给病人 摸着手腕试着脉，也开中药处方，怎么能不是中医呢？是的，为了打出中医这面 旗，人们费尽了心思。先说试脉。许多人对中医、西医的严格区别不明白，只是 凭着是否给病人试脉，来判断他是中医、西医，觉得给人试脉的就得算中医。这， 可不是标准！ 　　既然用试脉（中医叫切脉）来诊断疾病，何必开出许多化验单，何必再去做 CT呢？多此一举！大概，那试脉的大夫，就连自己也知道试脉的诊断，不过是摆 摆样子，不起诊断作用的，远远比不了现代化仪器诊断来得快、来得准确。所以 只是为了趋炎附势，迎合不懂得什么是中医的病人，对神秘中医学的好奇和尊敬， 有意识摆出试脉的样子，表明自己的中医身份而已。可是，有的“中医”，就连 王叔和的《脉经》、李时珍的《频湖脉学》，这些切脉的主要典籍都不一定认真 读过，不一定背诵下来。有的甚至就连“寸关尺”的具体位置都弄不准确，说不 出“浮沉迟数”“四大脉象”。这种仅仅摆出试脉样子的医生，决不是传统意义 上的中医，只是挂着“中医”幌子的西医；至于他开出的中药方，需要另当别论， 因为那处方上的药物是中草药，属于中药，不属于中医。 　　有人说，中医做CT，那是 “互相借鉴”，是为了发展中医、实现“中医现 代化”。对此，我们也不能赞同。现代仪器的检查结果，只能得出西医的诊断， 是绝对得不出中医诊断结论来的。那CT片子和化验单上，既不会有中医的“某某 风”，也不会有中医的“某某火”，一准都是西医的诊断、西医的术语。所以， 每一个仪器诊断，都是对中医基础理论的否定，都是对中医诊断的颠覆。所以这 不是“中医现代化”，而是西医彻底的取代中医。 　　我们不是不赞成实现中医现代化，问题在于怎么样实现，实现什么样的现代 化。那些奢谈中医现代化的人们，如果能够充分运用现代科技手段，发明一些属 于中医、不属于西医的检查仪器，那就好了。让这些新发明的中医仪器，或者让 现有的西医仪器，显示出“四大典籍”、《脉经》、《频湖脉学》上描述的各种 复杂脉象，再套用阴阳五行、气血、脏相、“八纲”理论，取代中医的切脉，做 出符合中医理论的诊断，那将是令人信服的“中医现代化”；奢谈中医现代化的 人们，也可以发明出某种仪器，或者运用现有的西医仪器，用之于中医临床，让 仪器显示出“肾虚”的程度，“肝火”的强度，“中风”的风力、风向，“气滞” 的影像，“脾湿”的湿度以及经络循行的动态的视频、经络罹病的影像图片等等， 那样，一定会有利于中医病症名称、病邪性质的具体化和量化，有利于恰当的实 施汗、吐、下、和、清、温、消、补的治疗“八法”。那样，不仅使中医实现了 现代化，也会极大的发展中医理论。可是，很遗憾，改革开放30年了，在高速度 实现了现代化的中国，时至今日，还没有出现这样的中医仪器。事实反复表明 “实现中医现代化”的口号，不过是一种让西医堂堂正正覆盖中医、灭亡中医的 谎言，不是真正的中医现代化。我们所看到的，只有中医在使用西医诊断仪器的 同时，中医被西医俘虏，是中医的不断西医化，是中医从理论到实践的全面消亡。 因此，我们有理由认为，一切把中医使用西医仪器现象、把中医西化的事实说成 “中医现代化”的言论，具有一定的欺骗性，是没有道理的，站不住脚的。 　　中医、西医，在各自的核心理论上，是无法互相对话的两门不同科学，各自 的发展方向属于南辕北辙，越是发展，距离越远。它们之间，只能彼此吞没，只 能是一方取代另一方，一方征服另一方，不会发生真正意义上的“借鉴”与“发 展”。所以，实现“中医现代化”，既不符合中医自身的基本理论要求，也一定 会出现西医取代中医、吞没中医的怪现象。 　　比如，中西医对大脑的认识和对待，就很能说明问题。传统中医学的经典著 作，一直没有介绍大脑的生理解剖，没有把人的大脑列入五脏六腑的范围，没有 进行大脑的功能精辟论述。因此，现代人熟知的高血压、脑溢血、脑瘤这些病名， 在中医学的典籍上都是找不到的、不存在的。当然，这不等于说中医对脑溢血之 类的病就没有认识，只是说，中医的认识非常局限、非常抽象，与现代医学根本 无法沟通。在中医学的病因学中，第一项就是“风”。脑溢血便属于“风症”， 叫做“中风”。就是说，脑溢血病人忽然口眼歪斜、不省人事、全身抽动等，不 是因为脑血管发生了意外，而是因为中了外界的一种邪风。一般分为两种，即闭 症、脱症，治疗的方剂则分别为参附汤、小续命汤。如今，中医若是给脑溢血病 人做CT，可以肯定，CT片子上只能显示出脑溢血的位置、范围等，永远显示不出 所“中”之“风”的影像。CT片子上既然没有“风”，那就得放弃“中风”诊断， 服从西医的“脑溢血”诊断。于是，这两种完全不可沟约的医学，在这里发生了 严重的碰撞。 　　所以，在西医的强势地位面前，我们的“中医”，没有理由不去放弃 “四 诊”，没有理由不放弃中医的“中风”诊断，没有理由不屈从西医“脑溢血”诊 断。服从之后，这是中医现代化么？不是。我们的所谓“中医”，打出去的是中 医医院的牌子，享受的是中医医师的职称待遇，在临床上，取消了中医的核心理 论、取消了中医的四诊八纲、取消了中医的辨证论治，全面的屈从了西医。这— —就是中医蜕变成为西医的真实情况。 　　这么一分析，我们不难知道，当今的中医医院里已经很难找到传统中医，所 谓的“中医”，不过是一些有着中医职称的西医。难怪一位台湾来大陆的客商感 慨地说：我接触过许多中医院的医生，他们满脑子西医的概念，只是开药时，中、 西药都开。最常见的做法是“西医的诊断，中医的处方”。 　　中医医院里，这些一面给病人做着西医的仪器检查，一面试着脉、开着中药 方的医生，是中国现阶段的一种职业。从事“中医”职业的人们自身，是没有什 么可以指责的，中医学的消亡，也决不是这些“中医”的过错。他们都是为病员 服务的医疗卫生工作者，不管什么“医”，他们都曾经为并认病人治病疗伤，应 当赢得我们的尊重。况且，他们中的许多人，明明知道自己干的不是真正的中医， 可是，得到这份职业不容易，为了谋生，为了养家户口，也只好随大流，也就顾 不得、不关心“中医消亡”的事实了。所以，本文对他们的职业、做法和处境， 给予深切同情。 　　还应当看到，他们在使用了西医的仪器检查后，其诊断符合率比起单纯的望、 闻、问、切来要高出一些，清楚一些，明了一些，至少是明确了诊断，不大容易 耽误病情大事。而且，在某些疾病的治疗上，打针、输液、做手术都会发生，既 用中药，也用西药，效果上，有时还会超出西医，甚至还能令西医吃惊。所以， 中医医院的生意照样红火。只是，我们客观地看到，“中医”们这种看似不伦不 类、杂杂和和的诊疗方法，与传统中医相去甚远，与他们的中医职称极不相称， 常常令人困惑不解。 　　困惑之余，还是要分析一下“中医现代化”和“中医蜕变成西医”的界限。 我们可以界定一下传统中医的基本条件，即“四个必须”。第一，必须运用中医 最基本的望闻问切（四诊）诊断技术，依照古医籍中阴阳五行、营卫气血、脏腑 经络的基本理论原则，进行辨证论治；第二，必须按照阴阳、表里、寒热、虚实 这“八纲”，确定风、寒、暑、湿、灶、火这“六淫”、喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊这“七情”的所在脏腑、经络的位置，做出符合中医术语的中医诊断；第 三，必须避开西医的“实验室诊断”模式，拒绝使用“炎症”、“脑瘤”、“心 肌梗塞”、“高血压”之类的西医诊断名称；第四，必须遵照理、法、方、药的 各项要求，按照君、臣、佐、使的原则，开写出中药处方。要拒绝西医的打肌肉 针、打吊瓶、开胸、开腹和颅脑外科手术等治疗方法，避免西药混入。以上“四 个必须”，缺一不可，只要缺少了，就不是传统中医。 　　传统中医，前面的作古了，后面的蜕变成西医了，剩下几个年迈老人，放在 13亿中国人的海洋里，不可能撑起中医的半壁江山。所以，中医学的基本消亡， 已成事实。 　　面对中医学基本消亡的局面，有的省份采取了一些抢救性措施。某省规定， 从2008年开始，每年一次，对所有在职各级“中医师”，进行年度考试，考试不 合格的不许上岗。考试的主要内容限定在《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匱要 略》和《温病条辨》这四大经典上。笔者认为，这种考试虽然会有一定的积极意 义，但整个医疗卫生工作现代化的西医大环境，已经覆盖了几乎所有的医疗阵地， 对中医学的各种抢救措施，迟早会付诸东流的。一切事物，都有着它自己的兴衰 规律。某些先进的东西，取代落后了的东西，是不可阻挡的历史潮流，中医的消 亡，也就成了历史的必然。 　　当前，许许多多的人们，都是凭着想当然来看问题的。“想当然”、随大流、 人云亦云、用别人的脑筋想问题，凭着某种思维定势，浮躁不实、夸夸其谈，对 一些原本复杂的问题，轻易的做出简单的判断，运用过去的老眼光看待变化了的 新事物。他们不去厚今薄古，而是厚古薄今，天天都在奢谈今不如昔，好像古时 的月亮一定比现在圆，好像古代的“嫦娥奔月”比现在的“卫星绕月”先进多少 倍。想来，令人啼笑皆非。社会的通病导致了对于中医的空乏议论，于是，对于 中医已经基本消亡的事实也不去承认，离开事实说大话，什么“中医博大精深”、 中医是“国粹”、中医是“国宝”，“中医治本”“西医治标”云云，他们不去 分析事实，凭着想当然说：“中医怎么可能消亡呢？真是神经病！” 　　谁是神经病的问题且不用争论，反正我们是凭事实说话的。我们提出“中医 消亡论”，不是为了吸引眼球、作秀、抬杠、游戏，而是为了对中国今后的医学 发展道路做出一个美好的展望。一切美好愿望的实现都离不开实事求是的认识论， 只有承认“中医消亡”，才有可能做到实事求是，然后，以事实求实的正确态度 和方法，打破门户之见，开辟中国现代医学的崭新道路，创建有中国特色的新华 医学。