作者：白文佩

阴道炎，你分得清吗？

阴道分泌物异常一般多为阴道炎症的体现，阴道炎是妇女常见疾病，出现炎症不需过度紧张。阴道不是一个无菌的环境，本身具有大量的菌群，和肠道一样，如果没有这些益生菌存在，我们的身体也不能正常工作。阴道内的菌群以乳酸杆菌为主，乳酸杆菌产生酸性物质，维持阴道pH在4．5以内，从而抑制其他病原体的产生。同时，乳酸杆菌还可刺激阴道上皮的生长，维持阴道的新陈代谢。身体免疫力下降时，有害菌“乘虚而人”，大量增殖，抑制了乳酸杆菌的增殖，使阴道内pH升高，正常生理平衡被破坏，从而形成炎症。   

白带比较多，总把内裤弄湿，或者一阵一阵排液，分泌物量多，这种情况就需要警惕。如果发黄，内裤老洗不干净，多半还是阴道感染。白带如果像豆腐渣样或者乳酪样的一般属于念珠菌感染，洗内衣的时候觉得白带比较多比较浑浊，也是有问题。白带里面带血是最不正常的情况，非月经期白带带血或者同房之后白带带血都不正常，这需要及时到医院做相关检查。常见的阴道炎有四类 ：

细菌性阴道病  

临床有10％~50％无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。

滴虫性阴道炎

白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20％白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

念珠菌性阴道炎

最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。如果感染波及尿道，也可有尿频、尿急、尿痛等症。

老年性阴道炎

主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响可产生轻度瘙痒。

盆腔炎，别乱给自己扣帽子

从定义上讲，盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限一个部位，也可同时累及几个部位，常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。

急性盆腔炎

是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。

简单来讲，如果疼的特别厉害还发烧，可以归到急性盆腔炎的范畴。   

慢性盆腔炎

是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。    

当然，我们也不能盲目地给自己戴上“慢性盆腔炎”的帽子，不能仅仅根据腹痛、腰痛等症状来“自我诊断”，要整体考虑，比如来月经的时候会加重疼痛或者同房以后有没有疼痛。是不是感觉下腹比较坠胀，老想大便的感觉但是没有大便，这个是比较明显的症状。除了疼痛之外，还要请医生做妇科检查，如果按着子宫或者附件有压痛才能够诊断。另外需要做个B超，如果看到盆腔有少量的积液和附件的充血，就可以下诊断。

宫颈糜烂，根本不是病

在你每年进行妇科体检的时候，如果有医生告诉你，你的宫颈“糜烂”了，你会害怕吗?你在那里反复的反省：我没有不洁性行为，也很少有阴道炎发作，平时也没什么症状，怎么会突然“糜烂”了呢?然后你开始接受了这个事实，现在身体居然有个地方“糜烂”了，那得赶快治啊。于是，无休止的上药、吃药甚至微波治疗，钱花了不少，也受了不少罪。

我在这里要告诉你的是，其实，所谓的“宫颈糜烂”并不是真的“糜烂”，而且，其实相当一部分的宫颈糜烂是不需要治疗的。

长期以来宫颈糜烂被认为是慢性宫颈炎中最常见的体征，但所谓的宫颈糜烂是指宫颈阴道部外观呈鲜红色(光滑或颗粒状)，该区域内并没有间质水肿、充血和炎性细胞浸润等炎性改变。因此，宫颈糜烂的名称是否妥当，长期以来具有争议。这个听起来比较可怕的名字带来了患者的过度紧张以及过度医疗行为

如果你自己没有什么症状，分泌物也正常，宫颈细胞学正常，那么，你大可不必去治疗所谓的“宫颈糜烂”。在生理周期随着激素水平的改变，一些“宫颈糜烂”可自行好转，只要定期体检就可以了。

如果宫颈糜烂合并病原体感染，如出现分泌物异常、同房不适、出血等症状，就要进行治疗。具体方法则需根据不同病原体进行有针对性的治疗。

宫颈糜烂会变成宫颈癌吗

答案是否定的。世界各国有关专家经过多年的临床研究发现：凡是宫颈癌患者，在宫颈上皮内基本上都能检测到HPV这种病毒的存在；也就是说，只有感染了HPV病毒的人容易患宫颈癌。

感染了HPV就一定会得宫颈癌吗

答案是否定的。目前为止，世界上已经发现110余种HPV病毒中，约有35种类型涉及生殖道感染，约有20种与肿瘤有关。根据不同型别的HPV病毒与癌症发生的危险性高低，专家们又把HPV病毒分为“高危型”和“低危型”2种。

如果感染了高危型HPV，则需要进一步进行阴道镜下宫颈活组织检查，以排除和发现宫颈病变。如果仅仅为低危病毒感染，则需要定期复查。同时可应用抗病毒的药物，如干扰素类凝胶局部涂抹宫颈，可取得一定效果。