美国癌症协会期刊《临床医师癌症杂志》最近发表了中国国家癌症中心的研究报告，2015年全国有430万新出现的癌症患者，280万人死于癌症。近年来癌症已经成为我国居民的主要死亡原因之一，是公共卫生领域面临的一大挑战。

目前我国的癌症累积发生率达到30%左右，也就是说大约30%的人在一生中的某个时间将患癌症。面对这一令人担忧的问题，我们应该采取什么措施预防它呢？英国癌症研究所认为至少40%的癌症是可以预防的。最新的美国研究结果指出通过改变生活方式可以预防大约40-70%的癌症。

在过去的几十年里，大量的流行病学研究已经明确了不健康的生活方式增加患癌症的风险，例如吸烟，饮酒，肥胖，缺乏锻炼和不健康的饮食。为了进一步确立多少癌症可以通过改变生活方式来预防，美国哈佛大学的研究人员分析了两项美国队列研究中健康生活方式（低危组）和非健康生活方式（高危组）参与者的癌症发病率和死亡率，这两项美国研究分别是护士健康研究和卫生专业人员随访研究。护士健康研究截止到1976年招募了121700名注册女护士，年龄在30至55岁之间；卫生专业人员随访研究截止到1986年招募了51529名男性卫生专业人员，年龄在40岁至75岁之间。在随后的随访过程中，以上两个研究中有相当一部分人没能坚持参与整个研究过程，因此被排除在结果分析之外。哈佛大学的研究分析了以上两项研究截止到2012年收集的数据。

两项研究招募的多数是白人，为了消除不同种族对患癌症的可能影响（例如，白人患黑色素瘤的危险性比黑人高很多），哈佛大学的研究只分析了来自白人的数据，以使获得的数据偏差更小。共有89571名女护士和46339名男性卫生专业人员被纳入结果分析。通过数据分析，研究人员确定了护士健康研究和卫生专业人员随访研究中分别有16531人和11731人的生活方式达到健康标准（患癌症的低风险组）：（1）不吸烟或过去吸烟（每年少于5包香烟）；（2）不喝酒或中度饮酒（女性每天喝酒不多于14克酒精，男性不多于28克酒精；（3）身体体重指数（BMI）在18.5和27.5之间；（4）每周有氧运动达到至少75分钟的剧烈运动或150分钟中等强度的运动。其它的73040名护士和34608名男性卫生专业人员不能满足以上所有4项标准而被划分到患癌症的高风险组。

综合两项研究中所有的癌症数据，女性中25%的癌症是可以预防的，男性中33%的癌症是可以预防的。通过进一步分析低风险组的癌症发生率和美国白人的癌症发生率表明通过改变生活方式可以预防女性中41％的癌症，男性中63%的癌症（表1）。

从上面的数据可以看出，护士健康研究和卫生专业人员随访研究中的癌症发病率都低于美国白人的整体癌症发病率，这可能反映了这些从事医疗行业的职业人员在生活中更注重自己的健康。

对于各种类型的癌症而言，外来因素（包括生活方式）的影响是不一样的（表2）。如果能避免或减少这些外来因素将会大大降低患癌症的危险。

护士健康研究和卫生专业人员随访研究中通过改变生活方式可以预防的癌症比例见表3。

根据表3中的数据以及美国整个人群中白人患癌症的数据推算出白人中可预防的癌症比列（表4.）。

表4中研究白人获得的可预防的癌症数据同样适用于除白人以外的其它人群。因此拥有健康的生活方式可以有效地预防癌症。

附录：更多的预防癌症的措施

1）在这项分析中，考虑的4个因素是已经得到确认的与多种癌症发生相关的因素。例如，在美国吸烟导致48.5%的12种与吸烟相关癌症患者的死亡；大量喝酒与多种癌症的发生有关，包括结直肠癌，乳腺癌，口腔癌，咽癌，喉癌，食道癌，和肝癌，并与肺癌，胰腺癌，胃癌有一定的关系；肥胖增加多种癌症的发病风险，包括食管癌，结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌（绝经后），子宫内膜癌，肾癌和肝癌，而且很可能会增加发生卵巢癌，前列腺（仅高级）和胆囊癌的风险；而锻炼身体可以降低发生结直肠癌，乳腺癌和子宫内膜癌的风险。另外，饮食与多种癌症的发生有关，但在这项分析中并没有分析这个因素。健康的饮食是指多吃新鲜的蔬菜水果，低动物脂肪饮食，低盐饮食，少吃加工过的肉食，例如火腿肠，腊肉等。

2）哈佛大学的这项研究报告指出，采用健康的生活方式可以预防40-70%的癌症。在此基础上具有健康的饮食习惯会预防更多的癌症。除此之外，如果能更好地预防与癌症发生相关的病毒和细菌感染，将会有效地预防相关癌症。例如预防和控制乙型肝炎病毒感染可以预防肝癌；预防人乳头状瘤病毒（HPV）感染可以预防宫颈癌(http://www.anhaoca.com/html/Cancer110.html)，生殖器部位癌症以及口腔和口咽癌；积极治疗幽门螺旋杆菌感染可以预防胃癌。

3）另外，癌症筛查也是预防和早期发现癌症的有效方法。例如，食管镜，胃镜，肠镜检查，可以发现这些部位的癌前病变以及很早期的癌症；定期宫颈检查可以有效地预防宫颈癌（http://www.anhaoca.com/html/Cancer105.html）。

4）长期服用阿司匹林可以有效地预防食管癌，胃癌和结直肠癌，还对预防其它一些类型的癌症有帮助（http://www.anhaoca.com/html/201502/News29.html）。