作者:道化师
来源:知乎
坊间流行的各种偷器官谣言都是漏洞百出,器官移植从手术前的配型、检查再到术后抗感染和抗排异反应,每个步骤都需要大量专业技术和设备,需要供者和受者共同配合,所谓的“偷”只不过就是一个“都市传说”。
器官移植前需要经历详细的体检,才能确保待移植器官的匹配和健康
移植器官不是一个简单的替换零件的过程,受者和供者需要配型,以减少移植后的排异反应。受者的免疫系统,能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在器官移植上表现为排斥反应,会导致移植器官破坏和移植失败。移植器官的细胞和其他细胞一样,有二大类主要抗原:ABO血型和人类白细胞抗原(HLA),它们决定了同种移植的排斥反应。ABO血型只有4种;但是HLA异常复杂,共148个抗原,其组合可超过200万种。所以,除非同卵双生子外,几乎不可能找到HLA完全相同的供受者。因此,只能寻找尽可能的匹配者,而且移植后多少会发生排斥反应,必须进行长期的抗排异反应治疗。而抗排异反应治疗也是十分复杂的,直到1962年美国的J.E.默里第一次实施能够长期存活的肾移植手术,因此他获得了1990年诺贝尔生理学或医学奖。
除了配型,确保捐献者的器官健康也是一件大事。在2011年8月24日,台大医院就曾发生过误将艾滋感染者器官移植给病患的医疗事故。传染疾病还只是一方面,被移植器官即使有慢性的轻微疾病也不能利用于移植,因为移植后要经历排异反应,很有可能将疾病的隐患放大。所以器官移植前,供体一定要经历十分复杂的体检,而这很难在“不自愿”的前提下进行。
整个器官移植的过程都需要专业技术和设备,在除医院之外的地方难以进行
活体切除器官绝非易事,首先要做的准备就是全身麻醉,这需要麻醉设备、药品和呼吸机、急救药品等。而且移植器官一旦植入受者体内,必须立刻接通血管,以恢复输送养料的血供,缝合血管不同于缝合一般组织的外科技术,而这种由A.卡雷尔创制出来完善的血管吻合操作方法没有数年磨练是无法操作的。
另外,切取的离体缺血器官在常温下少则几分钟,多则不超过1小时就会死亡,不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此,要通过降温和持续灌流(美国人F.O.贝尔泽和G.M.科林斯分别创制)保持器官的活性,延长离体器官的存活时间,才可以安全地保存供移植用肾。但即使在理想状态下由专业人士保存,器官的活性也很难超过24小时。