神经衰弱是用脑过度吗?

临床中，我们常常会遇到病人及家属的询问：“医生，我是由于用脑过度才引起神经衰弱的吗？”其实，神经衰弱是一种大脑神经功能失调而造成的精神和身体活动能力减弱的疾病。由于它多见于脑力工作者，使得有些人产生了神经衰弱是因为用脑“过度”而造成的印象。

实际上并非如此。

如果仔细地观察病人的生活经历，就会发现在所谓用脑“过度”后面，却是长期的内心冲突、精神紧张或情绪不悦，正是这些不良的情绪体验和内心冲突，使得病人的大脑神经活动处于持续性的紧张状态。另外，神经衰弱病人还有其内在的因素在起作用。从性格特点上看，多数神经衰弱病人偏向于胆怯、自卑、敏感、依赖性强，也有的病人过分争强好胜、自制力差。此外，有些病人的神经衰弱发生于某次躯体疾病之后。这可能是由于躯体疾病削弱了病人的神经功能，为神经衰弱的发病提供了温床。

目前，国际上倾向于把神经衰弱的症状局限于以容易疲劳作为主要临床表现。病人一般都有入睡困难、易醒、多梦、醒后头脑无清晰感，因而整天昏昏沉沉、头脑发胀、注意力不集中、记忆力下降，工作及学习效率下降。病人还表现有情绪不稳定，烦躁易怒，容易冲动，对外界的光、声、冷、热等过分敏感，肌肉（尤其是后颈部、腰背部肌肉）紧张酸痛等。以上症状时轻时重，其波动往往与病人的心情相关。　

某些精神病，如精神分裂症、抑郁症、老年痴呆等的早期，有时也可表现为类似神经衰弱的症状，而且病人往往只认为自己患了“神经衰弱”，而拒不承认患了重度精神病。但这些病人的病情与神经衰弱有所不同：神经衰弱病人主动求医，治病心切；而重度精神病人则对自己的疾病缺乏认识，不主动求医。如果病人还有性格孤僻、思维怪诞、行为离奇，或者情绪低沉、悲观厌世，或者记忆缺损、智力减退，就更应考虑到不是神经衰弱的可能。　

神经衰弱的病程往往迁延数年、十数年、甚至数十年，但它是一种可以治好的疾病。在治疗上，应以针对病因的心理治疗为主，辅以抗焦虑药物。用药时，要谨防产生药物依赖。另外，针灸、气功、体育锻炼，以及生活的规律安排也会对治疗起到良好的作用。

(大众卫生报)