有位６０多歲長者，患便秘，常如廁良久，努掙，一日竟發現昏到在廁所，急送醫院，診為腦出血中風，數日死亡。也常見有因便秘引起心絞痛，心肌梗塞的。

現代醫學發達，診斷更早期，更準確，治療更有效，竟無法阻止癌症發病率的升高，大腸癌就是其中之一，在西方國家患大腸癌者高居癌症的前列。當然，便秘並不認為是患大腸癌的直接原因，但醫學研究認為：有毒物質在大腸中停留過久容易誘發生癌，因而是一個重要的相關因素。

西方人多便秘，大腸癌的發病率也高於亞洲人，但亞洲人移居西方國家以後，大腸癌的發病率也升高，所以跟西方國家的飲食和生活方式有關。

便秘還可以引起頭痛，頭暈，嗜睡或失眠，疲勞，噁心，嘔吐，腹痛，腹脹，食慾下降，各種胃腸道疾病，痔瘡，皮膚病，脾氣煩躁等等。故治療便秘常常是治療一些疾病首先考慮的措施。

食物造成大便，如常吃白麵包，肉類，巧克力等，富於營養而缺少纖維，質高量少，加上活動少，不是辦公室就是在車上，工作又緊張，就易患便秘。東方人糧食種類較多，蔬菜等纖維質含量高的食物，傳統上體力勞動也較多，故患便秘較少，但隨着生活方式的西化，也逐漸增多。因纖維質不易消化，能在腸道內形成較多的容積，多而大的容積容易刺激腸壁，引起較多的腸蠕動形成排便，因而不斷地排出對人體有害的物質。

便秘既易治，也難治。所謂易治，瀉藥而已。而臨床常見的慢性習慣性便秘是不容易治療的。如果單純依賴西藥瀉藥來通大便，最後發展成瀉藥依賴性便秘，藥量越用越大，治療起來十分棘手。所謂瀉下法，中醫的觀點是易傷正氣。故慢性習慣性便秘常用瀉藥的患者常常表現為疲勞，虛弱等等。一位７０多歲使用了２０多年瀉藥的患者，最後用大量的瀉藥大便還是不行，開刀解剖發現大腸變得象布袋一樣，又大又薄。

筆者推薦中醫對便秘的治療：１。食療為先；２改變生活方式；３體質鍛煉，４中醫辨證治療便秘。因而單純使用瀉下藥物的治療是不得已而用之的。

對於使用瀉藥治療便秘的原則為：１。能不用就儘量不用；２。用量能用小就儘量用小；３已經依賴瀉藥的要儘量減量和停下來。

中醫辨證治療便秘：１。腹中積熱者用大承氣湯，內有大黃，芒硝，瀉下力強；２。慢性習慣性便秘可採用潤腸丸，此方已使用１千多年，內有瀉下的大黃，又有補益的當歸，大棗等，長期使用不太傷氣，瀉中有補，看來古人已經把這件事考慮得周到；３。陰虛腸燥者可用增液湯；４，氣血虛者可用八珍湯，等等。

我們知道，腸蠕動的因素有腸壁神經，腸液分泌，腸道微循環，腸道平滑肌等，中醫藥的補益藥物有改善循環，增加肌力的作用，而單純使用西藥瀉藥則沒有這種綜合效應。

治療或預防便秘，食物療法最為重要。

以下為推薦的食物：蔬菜有菠菜，芹菜，瓜類，蘿蔔薯類，西紅柿，大白菜等；糧食如大米，燕麥，黃豆，玉米等；果類有蘋果，香蕉，柑桔，梨，草莓，西瓜，生柿等。另外，金針，木耳，海參，劍花，也有潤腸通便作用。蜂蜜一味，其功緩瀉，晨起服之，對大便有益。

不推薦的食物為：煎，炸，辣，烤食品，咖啡，辣椒，糖類，餅乾，烈酒等。除注意飲食外，每天還要飲水（其他飲料不算）１升以上，飯後腹部按摩，並散步１０－３０分鐘，日常起居規律，運動鍛煉，也要適當注意。

一位２６歲洋人女大學生，患習慣性便秘多年，去年來診時平均每７天大便一次，還得靠４粒瀉藥，滿臉生瘡，口臭，長期疲勞，月經不調。她先生學針灸，介紹來看。先給她制定一套食療方案，叫她多飲水，餐後腹部按摩，散步，做鍛煉腹肌的體操等等，然後配以潤腸丸等中成藥，先減一粒瀉藥，這整套方案叫她一直堅持下去。因為治療一段時間，皮膚，大便情況好轉，所以有信心，目前西藥已減到不用，大便２天一次，中藥也在逐漸減量。

西諺云：”Ｏｎｅ　ｇｏｏｄ　ｓｅｔ　ｏｆ　ｂｏｗｅｌｓ　ｉｓ　ｆａｒ　ｍｏｒｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｏｎｅ　ｇｏｏｄ　ｓｅｔ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ”“一副好的大腸遠勝於一副好的腦袋”，ＣＮＤｅｒｓ有好腦袋者多如過江之鯽，真正有能耐者，還望兼有一副好大腸！