我们应该怎样看待中药

·方舟子·

最近我写了几篇文章，对中医药神话表示了一点不敬，由此引来一些读者
也对我表示不敬，有人甚至在网上对我破口大骂。我不相信这些有异议的读者
都是感到利益受到威胁的中医药从业者，有一部分可能属于亲身体验过中医药
的好处或出于民族感情轻信中医药神话的人。对于前者，我不觉得有去说服他
们改头换面的必要，事实上也不可能做到，而对于后者，我觉得应该让他们了
解医药科学的一些基本理念和方法，更清醒、理性地对待中医药。

我们首先应该把中医理论和中药（以及针灸等传统疗法）区分开来。中医
理论与现代科学格格不入，虽然有许多人幻想将来有一天中医理论会被纳入科
学体系，甚至被用来拯救现代医学，但是那仅仅是一种幻想，我不认为它有可
能实现。世界上各个民族（包括西方民族）在历史上都有过自己的一套医疗理
论，它们也都被排斥在科学体系之外，我们没有理由认为自己民族的传统医学
就会是个例外。科学没有国界，也不属于某个民族所特有。

但是否认中医理论的科学性，并不等于全盘否定中药。中医的某些疗法就
像其他民族的传统疗法一样，可能有其价值，值得用现代医学方法进行挖掘、
研究。我不可能在这里全面地评价中医药的是是非非，而只想简单地谈谈如何
看待与许多普通读者有切身关系的中药。对普通读者来说，他们更关心的不是
某个医疗体系是否科学，而是某种疗法、药物是否有效、是否有毒副作用。

为中医药辩护的一个常见理由是说它是“经验科学”，是几千年的经验结
晶云云。的确，通过千百年来的医疗实践，有可能摸索出某种疗法、发现
某种药物。但是，经验有可能有效，却也非常有限。口口相传的经验往往是靠
不住的，含有捏造、夸大成分，或有意无意地进行了筛选（只注意成功的病例
而忽视失败的病例）。许多疾病的疗效也不可能通过经验摸索而确定下来。

历代名医在医案中津津乐道自己曾经用什么处方治好了某个病人，患者在
文章中现身说法介绍自己如何得益于某种药物，这些在现代医学看来都没有价
值，因为就药物、疗法的疗效而言，个案没有一点说服力。某个患者吃了某种
药物之后病好了，并不等于就是那种药物真的发挥了作用。它可能是自愈（许
多疾病本来不吃药也可以自愈），可能是心理暗示的结果（许多疾病的相当一
部分病人在吃了无药性的“安慰剂”之后也会痊愈），甚至可能是误诊，病人
本来就没病。因此，要确定某种药物的疗效，必须在做了大量的临床试验、进
行统计之后才能确定。而且临床试验必须采取双盲方法，即在试验过程中，患
者本人不知道自己吃的是药物还是外观像药物的安慰剂，以排除心理暗示作用；
主治医生也不知道哪个患者吃的是药物还是安慰剂，以避免在判断疗效时有主
观偏差。究竟谁吃了药物、谁吃了安慰剂由第三方掌握，在最后统计疗效时才
公开。据我所知，没有哪一种中药已完全通过了如此严格的临床试验，而现代
药物（也就是所谓“西药”）一般都要经过这样的临床试验才会获准上市。

有些药物虽然对治疗疾病有良效，但是由于毒副作用过强，也无法使用或
必须慎用。对那些急毒、剧毒药物，靠经验还可能发现，但是对那些毒副作用
要较长时间才能表现出来的慢性毒，例如药物导致的癌症、肝病、肾病、心血
管疾病，凭经验根本不可能发现，必须靠动物实验、临床试验、流行病调查才
能查出来。中医虽然有“是药三分毒”的说法，但是这只是一句废话，对某种
药物究竟有什么毒副作用，服用后会对身体器官造成什么样的损害，基本上是
一无所知。现代药物在说明书中都会详细说明毒副作用，而我抽查了几种常见
中成药，都对毒副作用只字不提，最多在“注意事项”中写一句“孕妇禁用”，
给人以为中药对普通人都无毒副作用的印象。

近来靠现代医学方法才发现许多被中医认为无毒的中草药有强烈的毒副作
用。龙胆泄肝丸能导致肾衰竭，只是一个著名的例子。实际上，还有许多药典
记载“无毒”的中草药被发现能导致肾衰竭、癌症、胸腺萎缩、重金属中毒、
畸胎。我再举一个例子。美国法律禁止进口含珍稀动物成分的产品，美国渔业
野生动物部法医实验室为此在90年代中期抽查了12种声称含有虎骨、犀角的中
成药药丸，并未检测到这些成份，却意外地发现这些中成药的有毒元素汞和砷
的含量高得惊人，不可服用。其中含量最高的是由于谣传让刘海若“脑死亡”
后起死回生而名声大振的安宫牛黄丸（又称牛黄安宫丸）。许多中药补药都含
有重金属成分，长期服用会导致慢性重金属中毒。可笑的是有人在服了中药补
药后感到“燥热”、“上火”还以为确实很补，不知那正是重金属中毒的症状。

各种中药方剂、民间验方、祖传秘方、中药补药、中药保健品等等目前仍
然很有市场，了解一点现代医学常识，不要轻信各种广告、传言，不仅可以少
花冤枉钱，而且可以让自己的身体少受点罪。否则，在盲目服用中药之后引起
不可逆转的慢性中毒，就悔之晚矣。

2005.3.20

（北京科技报2005.3.23.）