偏头痛 Migraine------------------

每一年，美国人因屡屡头疼而上急诊室或看医生的次数高达 1800 万次。头痛的常见原因是：紧张和压力、喝酒、脖子脊椎处的关节痛、吃药的副作用 ( 硝酸甘油醋和其他的冠状动脉扩张剂有此作用 )、发烧、高血压、抽烟、咖啡喝太多、吃了某样食物、头部受过伤、食物过敏、血糖的起伏、以及脑瘤的出现 ( 极少见 ) …… 等等。据统计，4500 万名的美国人有头痛的毛病，而其中 2300 万人得的是偏头痛。

偏头痛 (Migraine) 源于希腊文 hemi．CranIUm，意指( 半个头 )，因为这种头痛引起的剧烈刺痛总是 发生在头的一侧，而且常集中在一只眼睛上面。偏头痛的形态有好几种，最主要的是一般性和传统性两种，90％ 的病例都属于前者，它发生时毫无前兆，而且可持续数小时或数日之久。而后者出现时则有 15 - 20 分钟的前驱症状 ( 即“先兆” )，通常是视觉上的，例如眼前出现星星和闪电般的亮光，以及模糊或扭曲的视线。有时候，偏头痛还会引起脸部的麻木及叮痛感、一只手臂或腿部的极度衰弱、一只眼睛看不见，或两眼都只剩一半的视力。各种偏头痛还常常引起情绪上的变化，例如抑郁、易怒或丧失食欲。尾随上述症状而来的就是头部疼痛、恶心感及呕吐，而且通常会持续 4 - 12 个小时左右。

偏头痛发生的高峰期在 20 - 35 岁之间，不过也可能更早就出现。病童的头痛现象不是很明显，但是他 们会毫无因由地呕吐、腹气痛、腹痛、晕眩或晕车。典型的头痛症状要到青少年期才出现，然后持续到成人期，而且随着年岁的增加而逐渐减少发作的次数并变得轻微。

头痛具家庭遗传性，您若有此毛病，有一半的机率您的血亲之一 ( 或更多 ) 也是患者。它可能是每几天就发作一次、或好几个月才一次，而发作的因素则有很多种，最常见的是：压力 ( 也包括了气候的改变或气压的骤降 )；饥饿;、疲 乏；酒精 ( 尤其是红酒 ) ；咖啡因；尼古丁、某些食物；亮光、巨大的噪音；某些臭味；以及睡太多或睡太少等等。此外女性荷尔蒙也是影响偏头痛的重要因素之一，因为根据研究的显示：它是一种女性的疾病 ( 80％ 的偏头痛患者是女性 ) ： 头痛常在青春期、雌激素大量分泌的时候开始出现：月经来潮之前或之间，雌激素含量骤降时，或患者服用避孕丸时，偏头痛就会出现；怀孕时，偏头痛的症状较轻微 ( 但有时却较严重 ) 或是停止；最后，它常随着更年期的到来而消失 ( 但某些人的症状仍然持续着 )。

在最近以前，最广为流传的偏头痛理论是：其前驱症状是脑子内部动脉收缩使脑部缺血所引起的，而之后发生的某侧头痛则是由脑子外部及头骨的动脉扩张所造成。然而真正的原因比较复杂：偏头痛似乎是受到神经、荷尔蒙和血管三种过程的交互影响。目前许多科学家都相信某些脑部的化学物质－－ 尤其是血清素 ( 一种神经传递质，可帮助神经冲动的传递 ) 扮演着极重要的角色。根据他们的研究显示，偏头痛发作时，血液中的血清素含量会下降，引起头部血管的疼痛痊攀。而雌激素会直接影响脑內的血清素含量，因此被认为与偏头痛有关联。

此外，前面曾提到压力是引发偏头痛的最常见因子，和紧张性头痛一样。然而在另一方面，压力的舒解也可能造成偏头痛，即所谓的“高尔夫球员头痛”。

食物或饮料可能引起偏头痛吗?是的，除了让您起过敏反应的食物之外，其他的食物 ( 尤其含酪胺成份者 ) 也会引起偏头痛的发作。因此患者应避免食用含大量酪胺的食物，例如陈年乳酪、巧克力、热狗、 培根肉及含亚硝酸盐的午餐肉片；到中国餐馆吃饭时，要求菜肴中不放味精；少吃或不吃发酵过的食物，例如啤酒、酸奶、泡菜、烘焙用及釀酒用的酵母，因为它们都含酪胺的成份。我还知道有些患者食用人工代糖品 ( Nutra Sweet ) 之后或没咖啡喝时，就会出现偏头痛现象。后者情况称为“周六早晨偏头痛”。

不过在另一方面，吃某些东西可能会帮助舒解偏头痛，例如每日服用 20 公克的 Omega.3 鱼油胶囊 ( 剂量极高 ) 可减少发作的次数并降低严重程度，原因是它可改变前列腺素和 leukotriene 分泌量之间的平衡关系，这两种由人体制造的物质会影响免疫系统的功能，而免疫系统会影响偏头痛的发生与否。然而需要警告的是：鱼油补充剂并非完全无害，其高剂量会造成人体的维他命 E 含量降低，因此必须同时服用 400 个国际单位的维他命 E ；糖尿病患者和高血压患者应询问医生，他们是否适合服用大量的鱼油。而罹患出血失调症者则禁用鱼油。

人在饥饿时血糖会降低，因此可能引起头痛，但非典型的偏头痛。在密苏里大学所作的一项研究中，头痛发生在上午 10 点或下午 3 点左右的 74 位病患之中， 85％ 的人在当时血糖高度有异常的现象，像患有糖尿病者，血糖有时太高，但大部份的人则血糖过低。如果您的偏头痛多出现在非进餐时间，应请医生作一次葡萄糖耐力测试。其程序如下：您先禁食 12 个小时以上，然后喝下含有大量糖份的溶液，之后每半个小时抽血一次来测量体内的血糖含量，持续 5 - 6 个小时。这就是以禁食验血法来取得您的血糖高度，主要为了得知您的血糖最高可达多少？喝完糖溶液之后多久才升到最高点？以及它会下降到什么程度？如果您的胰脏受了糖溶液的影响而分泌太多的胰岛素，您的血糖就会降得极低，因而引起偏头痛。在此情況下，您必须以少食多餐来取代一日大约的三餐，并多吃蛋白质、少吃碳水化合物。

有许多药物可以预防或舒解偏头痛，而且效果良好。根据我的经验，对付严重偏头痛的最有效药物是 sumatriptan ，它在美国只有注射剂，而加拿大和欧洲则可买到口服剂。80％ 的病患在服药 2 小时之內，严重的偏头痛症状可望解除。然而孕妇、心绞痛病患或冠状动脉疾病患者都不可使用此药。预防胜于治疗，仍是不变的真理。您可采用的预防性药物种类众多，例如 P 阻滯剂、钙管道对抗剂、Tricyclics 、及非类固醇抗炎药物 ( 即 NSAIDs )。如果您的头痛每周出现 2 次以上，应向医生询问服用这些药物的可行性。

目前有许多“天然疗法”声称可对付多种慢性疾病，也包括了偏头痛和其他的头痛毛病，其中针炙和心境舒松法可能颇有助益。我的一些病人则认为某些药草疗力的效果很好，例如：（纟肃）线菊、小白菊、人参、黑色野生苦汁薄荷、细辛、麻黄和芍药等等。不過，我无法推崇它们治疗头痛的功效或是安全性，因为像其中的麻黃，常被用来帮助减肥，但是它里面的麻黄鹼成份药性很强 ( 美国有些州视之为麻醉剂 )，会加速心跳并使血压升高，德州曾有 37 个人因服用麻黄鹼而入院治疗，其中两人可能死亡。因此我对于任何一中末经研究证实的疗方，以及成份尚未明确的药草都保持审慎的态度。

总之，偏头痛患者应根据经验，避免接触那些会引起头痛的情形和饮食。最常见的这类食物包括了含大量酪胺的食物，如陈年乳酪、酵母、含亚硝酸盐的加工肉品，以及红酒和啤酒。

以头痛为主题的各种研究最近传来了一项好消息：性爱具有舒解头疼的功效，这点和一般的－－或可说是不受欢迎的观念正好相反。

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摘自《医疗大百科》