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中老年人群糖尿病 ZT
送交者: 茵儿 2002年09月08日16:43:17 于 [健康生活] 发送悄悄话

 

  随着人民生活水平的提高,生活模式的现代化以及人口老龄化,我国中老年人群的患病率正逐步提高。由于Ⅱ型糖尿病往往经过7~11年的无症状阶段才出现较典型的糖尿病症状,有相当数量的患者甚至在出现严重并发症时才就医,因此,对健康的中老年人群定期检测空腹血糖,及时发现隐性糖尿病病人,并研究血糖异常与血脂、血压、体质指数(BMI)的相互关系,不仅有利于糖尿病的早期发现和早期治疗,而且有利于心血管疾病的防治,暨南大学、第二军医大学组织科研人员对1477名中老年人的空腹血糖及相关指标进行了分析。

结果显示:Ⅱ型糖尿病发病的特征之一是其隐匿性,据报道,我国只有四分之一的Ⅱ型糖尿病病人因有自觉症状而就医,其余四分之三的病人并不认为自己患糖尿病,直至普查时才发现。国内诊断糖尿病一直沿用WHO1985年的标准(空腹血糖≥7.8mmol/L或口服葡萄糖耐量 试验2小时血糖≥11.1mmol/L)。1997年7月美国糖尿病协会糖尿病诊断及分类专家委员会推荐,在流行病研究中只根据空腹血糖作出诊断,以使患病率的诊断标准化。即空腹血糖 ≥7.0mmol/L时可诊断为糖尿病,6.1~7.0mmol/L(110~125mg/dl)之间的诊断为空腹血糖受损(IFG)。有研究认为,仅以空腹血糖值判定糖尿病和糖耐量减低不会使真正的病人漏诊。却大大简化了筛查步骤,有利于推动糖尿病普查。但目前国内尚未开展应用。Ⅱ型糖尿病患者多伴有脂肪代谢紊乱,主要表现为甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。国内外研究都报道,高甘油三酯血症是Ⅱ型糖尿病并发冠心病的一个强危险因子。本研究是普通人群的健康体检,绝大部分患者为初次发现血糖升高,并尚未达到诊断糖尿病的标准。虽然发现高血糖人群中的甘油三酯平均浓度稍高于血糖正常的人群,但无统计学意义。提示血糖异常先于甘油三酯升高。早期发现血糖异常并及时控制血糖在正常范围,对改善血脂代谢,预防冠心病的发生有益。另外,本研究还发现高血糖人群的总胆固醇水平明显升高,不能排除总胆固醇与糖代谢紊乱的密切关联。高血压与Ⅱ型糖尿病同属于胰岛素抵抗综合症,通常50%的老年Ⅱ型糖尿病病人伴有高血压。本研究证实,血压和血糖两者之间的交互影响有极显著性意义,高血糖人群的收缩压和舒张压平均值分别为138.4和84mmHg,分别明显高于正常血糖组的129.5和80.5mmHg。大部分高血压患者无明显临床症状或得不到有效控制,是糖尿病合并心血管并发症的重要危险因素。无论从流行病学、临床,还是从基础研究的角度来看,肥胖与Ⅱ型糖尿病密切关系,在美国的Pima印第安人的前瞻性研究中,Ⅱ型糖尿病的发生与肥胖呈等级相关。肥胖和高脂肪膳食引起的血浆脂肪酸浓度升高是糖尿病的致病因素之一。我国Ⅱ型糖尿病患者虽然明显肥胖者少见,但亦呈超重和肥胖趋势。本研究结果表明,体质指数(BMI)对血糖的交互影响有极显著性意义。正常血糖组的BMI为23,而高血糖组则为25.2,说明体重控制对中老年人预防糖尿病的重要性。
  由于Ⅱ型糖尿病发生的隐匿性和阶段性,在空腹血糖超出正常范围的初期,已出现血脂代谢紊乱、高血压和高尿酸血症的趋势。上述结果说明,对40岁以上的中老年人,尤其是超重或肥胖的高危人群定期普查空腹血糖的重要性。

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