摘掉“中医、西医”这个有色眼镜看医学 　　王献章 　　医学文化本是一家之谈，自物理、化学、生物学、生物化学问世以来，医学 科学上升到了一个前所未有的高度，叩开了生命科学的大门。显微技术使人类看 到了一个客观存在的新世界。人们可以用分子水平认识和解释人体内的各种生理 病理现象，并以此为依据来维护和改善人体的生理条件，纠正和结束人体内的病 理改变。由于各种事物都是一个个有相互联系，有因果关系并有一定规律的客观 存在，所以，当我们的认识越接近它的本源，联系、因果、规律就量化、形象化 地展示给我们看—— 这就是证。人类文化只有进化到较高级并有了现代科学基 础理论的阶段，才能沿证前行，一套完整的医学科学理论才能产生。这也是人类 对自身机体有了较深刻、明确认识之后的必然归宿。 　　在此之前，人们仅凭粗糙的肉眼、感官、经验来认识客观事物。古医理论中 存在谬误是再自然不过的事了。诚然，我们慨叹蒙昧时代中华民族自强不息藐视 自然，敢于同疾病做顽强斗争的英雄气概。也为他们丰富的想象力进而大胆地创 造出经络、脏腑、脉象、营卫气血、阴阳五行、八纲辨证、药法准则等各种学说 而感到震惊、不可思议。同时，又为这种在现代医学科学产生之前就自成体系， 与现代科学相去甚远，妨碍科学进步，影响民族发展的古医文化而担忧。医学不 是宗教，不是艺术，没有三教九流。毫无疑问，古今中外的医学文化同属一门学 科。凡是有价值的医学文化，把其纳入科学的文化系统之中是必然的。问题在于， 他们一定是正确的科学的有明确概念的医学文化。科学与谬误、客观与玄学是无 法结合在一起的。大黄能通便（韭菜也行）、麻黄能止喘（效果不如氨茶硷，且 副作用大）、罂粟壳能镇痛（易成瘾）、人工麝香能抗炎（含甾体激素）等是不 争的事实。在现代医药问世以前，古医文化产生了一定疗疾的积极作用，为人们 的健康做出了一定贡献。古医文化理论中对中华民族危害最大的部分是：它把分 散的、零碎的、没有因果关系的、有许多甚至是错误的经验之谈，靠主观臆断， 用客观并不存在的虚构概念牵强附会在一起（譬如经络），组成一个似乎完美的 天衣无缝的医药学理论体系。由于自成体系年代久远，在多年的文化沿袭过程中 形成了定形思维而不是依物思维的恶习。况且，现代科学、现代医学不是在本土 上产生的，突然拿来，就如同甘泉倒在烧红的铁锅里，要慢慢地倒，终能成为可 饮用的熟水。古医文化中虽然有具体的、不十分明确的、有一些价值的片断存在， 但是它的构象、系统化超出了医学科学本身的限定，玄学和假科学掺杂其中。我 们要用科学的“酶”，切断玄学和假科学的 “键”，把“系统化”的古医理论 分解还原成原始的、具体的、零碎的片断，解剖、认清它们的实质，才能成为构 筑医学大厦的有实用价值的建筑材料。 　　望闻问切和视触叩听仅仅是一个临床医生检查手段的一部分，具有象征性， 不是检查手段的全部。患者来到，医生先要用眼睛看。望是有距离的，显得粗糙 不认真；视是边看边观察边考察，显得细腻。闻不只是用耳朵听，也有用鼻子嗅 气味的意思。问病人的既往史、家族史、过敏史、现病史必不可少。切和触是医 生用手直接接触患者机体的某部分，例如摸桡动脉的脉率、脉律、紧张度与动脉 壁状态和强弱。心房颤动患者出现的脉搏短绌有诊断意义。严重休克或动脉闭塞 可导致脉搏消失。如果说腕部桡动脉左右手的寸、关、尺分别代表心肝脾肺肾胃 之说，又是无稽之谈了。间接叩击病人身体，用手感和声音来辨别病变部位密度 的大小，也是医生常用的检查手段。把听诊器放到检查者体表进行听诊是诊断心、 肺疾患的重要检查手段之一。——从以上简述，我们可以明确看到，所有临床医 生都无时无刻不在使用望闻问切和视触叩听的检查手段来为患者服务（实际工作 中远远不止这些）。每个患者都有自己特一的病种。而医生的责任就是用一种或 多种特殊物质（药品）来消除患者体内的病理改变，以维持正常的生存状态。我 们只要关注诊断的正误，治疗的效果就可以了。地域之分毫无意义。 　　事实上，人们都在有意或无意尝试着走进科学的殿堂。真正意义上的中医药 师并不存在。他们既说古医文化的言，又话现代医学的语；摸完了脉搏，也用听 诊器；看过了舌苔，再观察透视胶片；在询问了许多患者主诉以后，又认真阅读 各种化验单。一些医生不用中医理论指导临床使用中药，和现代医学诊断的病名 直接挂钩，如小儿肺炎就使用儿童清肺丸（治疗效果如何呢？医患双方要据实思 考）。不少中成药制造商干脆就在说明书的主治项目里写上现代医学理论中的病 名。从这种医疗领域尴尬的混乱状态中，不难看出科学文化对人们的亲和力。问 题是，人们对局限于感官产生的古医文化，并没有清醒的认识。古人用肉眼看到 了血液靠心脏收缩的动力循环，说出了心主血脉的判断；但是，无法理解电的冲 动和神经递质的传导以及脑细胞的记忆思维功能，又做出了心主精神意识、思维 活动的错误判断。今天，仍有许多医疗工作者把许多大脑功能活动以“心藏神” 的理论用于临床。理论上说明是“养心、清心、开窍”的治疗方法，实质上是借 助传统习惯和心理暗示达到治疗目的。肝脏是人体内重要的化工厂，人体内大多 重要物质的合成在此完成。古人只能看到肝藏血的现象，还把临床上眩晕、脑血 管病、破伤风等现象错误地认为与肝有关，至今这种文化仍流行于中华大地上。 肺主气，司呼吸，显而易见。古人无法辨清氧气、二氧化碳的区别以及细胞内的 氧化过程。我们不能苛求古人。如果今人不去认识，反而卫气、营气、宗气念念 有词，不是保守、愚昧、泥古不化，又能做何解释呢？肾主水，无可非议；而肾 藏精，精生髓，而脑为髓海，故肾与脑有密切关系，精神委靡的神经衰弱者补补 肾虚就可以了——这种逻辑推理也太信口开河了。我们可以预见，受此文化熏陶 的学子们，逻辑思辩能力一定很低级、混乱、思路不清晰。胆藏胆汁，助胃消化 是正确的，却又有了胆主决断的胡言乱语，认为胆与思维有关，把胆怯、易怒、 惊恐、睡眠不安等大脑的精神症状看做是胆虚。“三焦”这么个破烂名词，毫无 价值，也被许多“学者”争过来炒过去。机械、单调、原始的阴阳五行学说，看 不出一点哲学思维的闪光点，把它呆板地顶替安插在古医理论之中，真是破驴拉 破磨，相得益彰，就像乞丐穿上破衣裳，那种和谐会使人们把牵强附会这一成语 都忘掉。“火”字是古医文化在现在临床医患之间常用名词。先理解一下它的概 念，“火旺于夏季，但不像暑邪那样有明显的季节性”，——似乎是说气候； “火邪病势急速，病程较短”，——似乎是说疾病；“生理上的火，是人体生长 的一种动力”，——似乎是说生理。够了，我们不必一一论述古医理论中概念不 一、概念不清、似是而非、非此即彼、信口开河的胡言乱语了。 　　在医学文化领域人为地设置一道屏障，分为“中、西”两部分，一方面延缓 影响了人们对现代医学理论的掌握和利用；另一方面，也给漏洞百出的古医文化 圈定了一块合法的领地，为其错误的临床工作投放了一颗烟幕弹，支撑了一张保 护伞。这种民族保护主义的做法，破坏了正常的医疗秩序，使科学受阻，迷信猖 獗，民族蒙难！ 　　（此文中古医引句来源于广东中医学院中医学新编）