临床用药实证记录 　　王献章 　　我给村民高同发（健在）按常规服用中成药“舒筋丹”。他服下二丸半小时 后便全身痉挛，牙关紧闭，血压升高。搞得我狼狈无奈又不知所措。幸亏他无生 命危险。自此，我再也不用这个混帐药了。 　　血压高的病人，给他服用“牛黄降压丸”，名字说得很好听，可实际上血压 降不下来（如有聪明人在其中加上显效的现代成份，则另当别论了。比如“降压 避风片”内的盐酸甲基丙炔苄胺、氢氯噻嗪。如果品名无形资产的效果不佳，改 个名字，做为新药上市，也是唯利可图的。大工业的效率可是砂锅熬无法比拟的， 纳税率很高，很快就会塞满全国大大小小的药房。至于服药的患者，大可不必统 计概率的优劣得失，只是做为个例对待即可。充其量，一滴水耳；瞬间，即可蒸 发掉，不留任何痕迹）。只好加服复方降压片、卡托普利、硝苯地平之类——至 此，人们又沿着习惯的路，不知不觉走到“中西结合”的辉煌大道上。医生们对 这突如其来大量涌入的药品名称简直有些招架不住了。因为它们仅有商品名，无 科学内涵名，胡言乱语无规律可循。日久累积，又必定成为一个难以割舍的大包 袱。新药如按欧美药典概念标准上市，每年全国能有几种？岂不显得医药市场萧 条？！ 　　不少孩子患感冒引起扁桃腺炎。许多家长不遵医嘱，抛弃疗效极佳的抗菌素， 听虚假广告，沿袭旧习，给孩子服用清降片、金丹片、导赤片、奇珍丸之类。因 其中大都有泻药，见孩子通了便，以为泻了“火”，就是治了病。临床门诊病人 中，儿童扁桃体二度肿大的占一半以上。这种迁延的慢性病，经常感冒，反复发 作，对孩子们的身体健康极为不利。 　　一次，参加市乡医中药学习班。我请教一位国内知名中药专家关于中药的一 些知识。他的回答很实际，我也敬佩。他告诉我，许多东西确实搞不明白，不知 道是怎么回事！许多“大师”则利用虚假文化来昭显自己。譬如，临床使用中药， 逆“十八反，十九畏”而行，以显学识渊博，功底深厚，足智多谋。其实“反畏” 二字并无实际意义，是对中药有毒成份错误的演绎。很荒唐，只是胡言乱语，可 以信口开河。唯影响面太大、太深、太久远，又从汉字里生出。所以，后生们也 就荒唐不见荒唐，胡言乱语不见胡言乱语，信口开河不见信口开河。 　　常见一些女性，情志郁闷，抑抑不乐。便来拿“通气丸、舒肝丸、建脾丸、 逍邀丸”等去吃。其中或许有助消化的成分。但是，主要作用机制是传统依赖和 心理暗示。一位患氟骨症及慢性劳损的老年妇女，跛足而来。要求按脉针灸，我 不允。患者不愿服药，忿而到镇卫生院请一位市院来的“大师”行刺。半月后， 我见到她。告诉我，仍天天去行刺，每次进针二三十只。短针半寸，长针四寸 （不知是何寸）。我问她，天这样冷，扎这么多，行吗？她蔑视着我说，人家是 名医，技艺高超，不用脱棉衣，扎得很准的。虽然很滑稽，我却笑不出声，问她 好点儿了吗。她说，和以前差不多，我寻思着反正应该是好点儿了。 　　有些中药的客观直接的治疗作用与错误的理论毫不相关，使谬论得到一张庇 护伞。许多中药有导泻作用，——仅此而已。于是，又演绎出许多治疗作用：泻 火（哪个大师能具体讲明，对于人体，火指什么）、清热（热是什么）、排毒 （毒为何物？请排除大家已经知晓的脱落的肠上皮细胞、大量活的死的细菌、肝 排出的胆色素衍生物、肠壁排出的钙镁汞等重金属盐类、食物残渣）等。有不少 中药止咳糖浆制剂，它们并不是作用于咳嗽中枢，而是湿润和刺激了敏感的咽峡 部，减少了局部干裂不适的感觉，缓解了咽峡炎引起的干咳。同样，六神丸之类 治疗咽喉疾患，仅有刺激局部黏膜，有暂时缓解症状的作用。如果局部红肿或者 化脓则毫无作用。青霉素、头孢类和喹诺酮类制剂等当为首选。七厘散外敷于局 部挫伤而致的肿胀，能扩张血管，促进血液循环，加强代谢，有增温、固定、消 肿、止痛的作用，进而缓解症状而痊愈。 　　是就是，不是则非。只要大家注重实际，以具体的物为准，主观依赖于客观， 一切问题都容易澄清！