澳大利亚对中医 是管制不是认可

　　作者：张春续
　　网易探索

　　近日，澳大利亚卫生执业者管理局发布消息，表示7月1号开始，澳大利亚会
对中医、中药师进行全国注册管理。这一消息传到国内，被很多媒体解读为“中
医首次收获西方承认，迈出走向世界第一步”。可事实却与此大相径庭，澳大利
亚政府的这一举措，将使得的近90%的中医难以在澳洲独立行医，而且所有注册
中医师必须严格遵循职业规定。看似中医的利好政策，其实是给因华人移民而
“大到难倒”的澳洲中医药行业套上了“紧箍咒”。

　　华人让中医药在澳大利亚“大而难倒”

　　中医进入澳大利亚监管部门的视野，华人移民功不可没。据澳洲统计局(ABS)
公布的新数据，在过去十年中，亚洲出生的澳洲居民实际上已经翻了一倍，从
2000年年中的103万人，增长至2010年年中的201万人，占总人口的9%，而这还不
包括常驻澳大利亚的留学生和劳工。

　　中医药伴随着庞大的移民群体在澳洲生根发芽，形成了大而难倒的中医产业
链。目前澳洲中医医生超过2500名，而其他健康行业使用中医药作为治疗手段的
从业者也有3000名。全澳的中医诊所数量约在5000左右，其中1000家较为活跃。
在澳洲有中医、针灸协会和团体超过23个。大的团体有成员600-700人，小的也
有40多人。一些较大的团体，如澳洲中医药协会拥有380名会员，澳洲中医药针
灸学会联合会也拥有700多名会员。在澳大利亚，补充医学（辅助医学）服务
（包括中医药）年产值超过了20亿澳元，每年大约有1千多人次接受中医药正规
或非正规训练。

　　但在澳大利亚，中医药的安全性一直受到现代医学的质疑

　　在澳大利亚，反对中医药的声音也一直存在。反对中医的力量也有不少，
“医疗与科学之友”是其中比较有代表性的一支，“医疗与科学之友”由400名
澳大利亚医生和科学家组成，其目标是要求澳大利亚大学关闭它们的“补充医学”

相关院系、停止在大学教授“补充医学”课程。

　　而且这些反对不少都来自实实在在的科研成果。不久前，澳大利亚莫道克大
学（Murdoch University）的遗传学家迈克尔•邦斯（Michael Bunce）带领着
科学团队发明了新一代DNA测序技术，可以迅速破译数千份DNA链，从而将真实测
序情况同基因数据库中的原始数据进行对比，能精确查出这些中药具体采用了哪
些动植物作为药材来源。经过技术检验，迈克尔•邦斯就表示：“生产商在对药
品的真实成分进行标注一事上，毫无诚实性可言，他们所宣称的药材成分往往同
真实情况并不相符。”一些中药产品的药材成分取自于频危动物，甚至是已被禁
止使用，可对人体造成巨大危害的有毒植物，如马兜铃。

　　统一管理是不得已为之，中医在澳大利亚仍属“补充医学”

　　在中医药已经在澳大利亚广泛存在的前提下，为了规范对中医药的管理，尽
可能的降低用药风险，澳大利亚联邦政府才成立了国家中医局，也在之后成了第
一个对中医实行注册管理的西方国家。

　　不过澳大利亚的卫生管理制度与中国不同。负责澳大利亚卫生事务由卫生执
业者管理局管辖，这个部门下属有14个委员会，分别对应卫生领域的14个行业。
每个行业的执业者都必须在相应的委员会里注册，才能在澳大利亚全国范围内开
始执业。中医职业者委员会在2011年7月就已经成立，实际上，管理局只是把之
前私自给人看病的中医，通过注册，规范起来统一管理。而且有十分严格的界限，

中医师的行医行为不能超出中医领域，比如不能开西药处方。

　　在澳大利亚，还有一个很广泛的概念，即“补充医学”，其中包括了中医、
印度传统医学、自然疗法、香薰疗法等多种除西医以外的医药和医疗手段。1989
年，澳联邦政府通过了《药物管理法（1989）》，并于1991年2月15日开始实施。
中草药被列入补充药类（COMPLEMENTARY  MEDICINES），与维生素、矿物元素、
植物、荷尔蒙等同列。而即便最新的执业注册规定实施后，中医在澳大利亚仍然
是“补充医学”，不属于主流医学学科。

　　同样，多数中药都属于对疗效审查不严格的补充药物。澳大利亚从药品成分
和服用风险角度，将药品分为处方药（Prescription Medicines）、非处方药和
补充（辅助）药物（Complementary medicine）三种。处方药属注册类高风险药
物，非处方药属注册类低风险药物，辅助药物中的绝大部分属登记类药，只有少
数风险较高的药物被要求列入注册类药（联决于药品的成分和所声称的疗效）。
对处方药，澳政府主管部门要进行全面、严格的管理和审查，药品注册人必须提
供详尽的安全、品质和疗效资料；对非处方药，虽然其服用风险没有处方药那样
高，但政府管理部门仍要进行较严格的审查，诸如药品标签的正确使用等；对补
充药物，因其风险较低，药品多由公认的药物成分组成，或药品的使用有着悠久
的历史，澳政府部门只对其品质、安全性进行检查评估，对疗效的审查不严格。
中医药（Traditional Chinese Medicine，TCM）就被列为此类。澳大利亚共有6
万种药品已申请注册，平均每年新增3000种。中医药只占其中很小的一部分，大
约只有500多种。

　　澳大利亚的中医注册门槛很高，近9成中医将被限制行医

　　澳国家中医局虽然对境内的中医颁发许可证，但颁布的注册标准却严格的限
制了中医的行医范围和对象。例如，根据相关注册标准，英语为第二语言或未完
成英语国家5年全日制大中专教育的中医师申请人，雅思考试每科必须达到6分，
方能给予注册；若通不过语言关，申请人即便满足其他标准，也只能成为“有条
件注册”者，被迫接受种种严苛的行政管制，甚至丧失行医自由。

　　据澳中医学会对其上千名会员所做的统计，目前通过注册者仅为13%；有条
件注册者为87%，其中限制注册者为25%。根据规定，有条件注册者为说英语的病
人看病时，不管双方能否直接交流，都必须聘请翻译；而有条件注册者中的限制
注册者，注册有效期仅到当年年底，随后由当局再决定其职业生涯。据悉，到
2015年6月以后，雅思成绩的下限将进一步提高至7分。高标准的语言考试，对不
少上了年纪的中医而言难度极大。这就意味着很多中医不能再接待说英语的病人，

而且25%的限制注册者一旦不能通过年底的注册都将被定义为“非法行医”。

　　澳洲中医协会会长韦国庆也承认：“如果一个医疗行业，高达87%的人都必
须聘用有资质的翻译才能看病，这样的注册已经失去发展中医的意义了。”

　　此外，中医师只能开中药处方，决不能越界。而根据执业卫生管理局的要求，

中医执业者的称呼都要明确表明其中医身份。如果一个中医执业者要自称为“医
生”的话，他在使用这个头衔的时候必须清楚表明他是中医医生，而非西医医生，

以免对患者产生误导。

　　题外话，在1989年澳洲颁布第一部有关中医药的管理法时，对中医的本来称
呼是草药者（Herbalist）。之后，澳洲全国中医药针灸学会联合会通过不断游
说议员及政府官员，才将草药者（Herbalist）正式改为中医师（Chinese
Medicine Practioner）。

　　综上所述，所谓的“中医走向世界的第一步”，其实就是在澳大利亚买中药
的人多了，政府给这些卖药的人挂个牌子，没事的时候方面管理，出事的时候方
便追责而已。