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华蓥:无声杀手高血压(四)猝死
送交者: 华蓥 2013年08月31日09:09:09 于 [健康生活] 发送悄悄话
高血压是常见的慢性心脑血管疾病之一,据报道,中国目前心脑血管疾病(冠心病、脑卒中、心力衰竭、高血压)患者达2.3亿,每年死于心脑血管病人数约350万,平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。
 
什么是猝死,世界卫生组织定义为:急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡
 
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡,也叫急死,指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,突然发生意想不到的非人为死亡。大多数死亡发生在急性发病后即刻至一小时内,最长不超过6小时者,主要由于原发性心室颤动,心室停搏导致心脏突然停止有效收缩功能者。冠心病,脑出血是猝死中最常见的病因。
 
我的一位中学同学,10年前,她69岁父亲的在中午接孙女放学猝死在公交车上,我这位同学大惑不解不解地说:“老人一向身体很好,只是有点血压高呀。”
 
2011年3月29日,64岁的香港影星邓光荣在睡梦中溘然长逝,其好友曾志伟震惊地说:“我们昨天还一起打高尔夫呢,这么健康的人怎么会这样?”邓光荣的家人也说:“他平时一直生龙活虎的,只是血压有点高呀。”
 
“只是血压有点高。”好多人并不见得将它当多大回事,总觉得这是小事,不值得大惊小怪。殊不知,正是高血压“奠定”了猝死的病理基础!前一篇《高血压的危害》中我们说到持续高血压会在不知不觉中损害全身的大、中、小动脉,心脏及心脑血管,这种损害就是导致心、脑血管疾病“猝死”的根源。在心脏,心脑血管被长期高血压改变的基础上,再加上情绪激动、精神紧张、过度兴奋、过度疲劳、纵情声色与过量烟酒等,猝死的发生就随时均有了可能性。
 
一,不良情绪:我那位中学同学的父亲,那天去接孙女放学,得知孙女和另一小朋友发生摩擦,小孙女脸上有被抓过的痕迹,加上当日气候闷热,让他烦躁不已,渐渐感到不舒服,遂坐车回家,谁知竟猝死在车上。
 
二,一日之际猝死易发生在深夜凌晨:
 
毛泽东的特型演员古月2005年7月2月11时09分突发心肌梗塞去世,享年六十六岁。
著名小品演员高秀敏2005年8月18日凌晨4时心脏病突发去世,享年46岁。
香港著名演员、制片人及导演邓光荣,2011年3月29日晚9时疑因突发性心脏病发,睡梦中猝然去世,终年64岁。
 
邓光荣,以及古月、高秀敏等,均是在睡梦中溘然长逝。为何会如此?原因是夜间睡眠后人的血流减慢,白天服用的降压药的药效也降到了最低点,引起血压的波动,导致血管壁压力的增加。香港大学调查发现:高血压患者在深夜凌晨犯病致死的比例是白天的15倍!
      
三,一年之际猝死易发生在心脑血管病发病率最高的季节是冬季,
 
天气的变化也会诱发猝死,一般而言,一年四季中,冬季春季是猝死的高发期,冬季的寒冷使血管收缩加大,加剧了心脑缺氧的情况,极易引发心脑血管病,也最容易导致猝死。
 
四,心脑血管病多见于年富力强、事业有成的中老年人
 
年富力强、事业有成的中老年人 由于工作和家庭双重压力,精神紧张,往往无暇顾及日常的饮食起居和健康,身体的不适往往为繁忙的工作所忽略,冬季的寒冷使血液粘稠度加重、血管收缩加大,加快了悲剧的发生。
 
五,猝死的帮凶:
 
1,香烟中的尼古丁会刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快,血管收缩,血压升高。大量的临床案例表明,吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者,并且夜间睡眠中血压仍不降低。
 
另外烟雾和缺氧打麻将,玩牌时,如果有人吸烟,房间又密不透气,在这种情况下,有可能诱发冠状动脉痉挛,造成心脏病发作或猝死。
 
2,饮食原因:
 
(1)有些人平常应酬较多,从饭桌上摄入过多的饱和脂肪,饱餐后,血液中肝油三脂、胆固醇含量过高,导致血液粘稠度过高,加之大量的血液饭后会流向胃肠道,导致心脏供血减少,也能诱发心脏病发作。
 
(2)饱餐或酗酒后,还可能发生食物反流。如果是正在睡眠状态发生食物反流,就有可能反流入气道,造成窒息、吸入性肺炎或反射性心脏骤停。、血管动脉硬化,血管栓塞,导致心脑血管病。肥胖者发病危险性更高。
 
  
 
猝死来势迅猛,猝不及防,而且大多在几分钟内即死亡,一旦发生,抢救过来的机会不大。最重要的预防手段是健康人群要定期体检(查找基础病隐患),已知患有高血压的病人要随时复查,积极治疗,千万不要任其发展。对极易加重基础病情并导致猝死的诱发因素要终身重视、积极避让。这些诱发因素有:大量吸烟、饮酒、过劳、暴怒、过度焦虑、缺少运动或运动过度、肥胖、睡眠不足、便秘等。
 
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下一篇:《生活保健》
 
参考资料:    
 
1,参考书籍:Medical-Surgical Nursing (eighth edition)Lippincott New York. 
2,部分信息来源于网络
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