一個現代醫生眼中的華佗 　　作者：bangbu1996 　　(http://blog.sina.com.cn/bangbu1996) 　　我寫扁鵲系列，有中醫粉絲看不過去，質問我與中醫過不去究竟是什麼目的？ 這個問題意外的難以回答，認真思考後的答案是：主要是興趣。中醫很有趣啊， 中醫的人物傳記、醫案、本草等等不但文採好故事好，還很幽默，和金庸武俠一 樣吸引我，你說我看金庸武俠能有什麼目的呢？如果非要找出點高尚的深刻的意 義來，我想無非是揭露偽科學，讓更多的病人了解真相少受點騙罷了。我知道這 個答案很不合質問者的意，他的意思無非是否定扁鵲就是否定中醫，否定中醫就 是否定傳統文化，否定傳統文化就是“數典忘祖”就是“漢奸”“賣國賊”，好 嚇人哦。 　　現在我的興趣轉到了華佗的身上，以一個現代醫生的眼光來看，華佗的故事 也有趣得緊。 　　必須首先指出，歷史學家以考據的方式研究華佗是很“無趣”的。比如大曆 史學家陳寅恪有篇著名的論文《三國志曹沖華佗傳與佛教故事》，通過論證“華 佗”二字古音與梵語“agada”的關係，華佗斷腸破腹、為曹操治頭風、口吐赤 色蟲等病案與佛經所載神醫耆域傳說的淵源等，得出結論說華佗或有其人，但其 神奇醫術絕大多數是從印度神話故事中抄襲而來。學者認起真來是很可愛的，他 忘了世間多有巧合之事，英雄所見還略同呢，何況神醫乎！文字讀音就更不靠譜 兒，都隔了一千多年了，你陳寅恪就聽過古人是這麼讀的？日本人松木明知也從 “華佗”和波斯文XWadag諧音證明華佗“實為波斯人”，這這不胡鬧嗎！這不是 蛤蟆地震專家的作風嗎，哈哈。 　　考據非我所能，也不合我的口味，我只是從現代醫學的角度看華佗，這樣做 的前提是，我認定我的醫學知識遠遠超過華佗，正如一名高中生的物理學知識遠 遠超過阿基米德一樣。因此，我是俯視華佗，我一點也不覺得我有多麼狂妄和無 知（如果不是有太多的人仰視華佗的話，我也許沒有興趣低下頭來俯視他）。 　　華佗最神奇的為他掙得“外科鼻祖”稱號的是他的開腹手術。史書記載的過 於簡略，如果華佗不是外星人的話，他的醫術再神奇也不可能超過當時的中醫水 平一千年吧。基於這樣的假設我們來分析，我們已知道，全部的中醫史，其系統 解剖非常粗糙簡單，局部解剖的知識幾乎是零。從切開腹壁開始，華佗知道腹壁 的解剖層次和血管神經分布嗎？他不可能知道，因為幾千年沒有一個中醫知道！ 打開腹壁後，我以當年局解課的幾個思考題考考華佗（順便請中醫粉絲們也試試 看）：打開腹膜腔可以看到哪些器官？那些器官可以移動？哪些不能移動？為什 麼有這樣的區別？其有什麼臨床意義？拉出部分腸管，如何辨認拉出的腸管是哪 一段？十二指腸和胰周圍的動靜脈是如何安排的？腹部不成對臟器和成對臟器的 動脈供應靜脈回流淋巴引流有什麼差異？華佗一定懵了吧，兩千年來沒有一個中 醫能回答這些問題！但不能回答這些問題，你又怎麼可能破腹切腸取出患結呢？ 你又怎麼可能避免神經血管淋巴管的損傷呢？華佗還切開腸子進行清洗，這就涉 及到消毒滅菌了，他用的清洗液是什麼呢？應該不是井水吧，這個消毒水是外科 的關鍵技術之一，成就可一點也不比麻沸散小啊，比之西醫相應成就至少領先一 千年，中醫史家們竟然把這項成就給忽視了，真是數典忘祖啊。假設華佗一不小 心弄傷了一根小動脈（比如回結腸動脈，他喜歡切腸子，這是很有可能的吧）， 一剎那間，血漫視野，淹沒一切解剖結構，患者血壓下降，休克……沒有輸液和 輸血技術，華佗是怎麼搶救的呢？他不可能有任何辦法，因為我們從全部的中醫 理論和中醫技術中看不到有辦法的任何可能。我們今天的開腹手術需要主刀一助 二助手術護士麻醉師等五六個人進行嚴格的分工合作，華佗似乎一個人就可以搞 定，這世上難道真的有神仙嗎？至於那個麻沸散，我們就不說了，我們姑且相信 它是真實的。所以，華佗的開腹手術就當時的甚至今天的中醫理論和技術看沒有 一丁點的實現可能性，如果華佗確實這樣幹過，我們有足夠的理由相信華佗是變 態殺人狂。 　　“故甘陵相夫人有娠六月，腹痛不安，佗視脈，曰：‘胎已死矣。’使人手 摸知所在，在左則男，在右則女。人云‘在左’，於是為湯下之，果下男形，即 愈。”------科技部尚副部長著名的科學論斷“號脈能診斷胎兒性別”和這一比 就小巫見大巫了，號脈是一種高深莫測的技術，非神醫不能掌握；摸摸胎位是左 還是右就太簡單了，以至於華佗都不屑於親自動手。有這麼簡單實用的技術計生 委禁止B超鑑別胎兒性別還有什麼意義呢，哈哈。全世界的醫生恐怕沒有一個會 弱智到相信胎兒“男左女右”律，但中醫會，僅僅因為華佗這樣做過。 　　縣吏尹世，苦四支煩，口中干，不欲聞人聲，小便不利。佗曰：“試作熟食， 得汗則愈；不汗，後三日死。”即作熱食，而不汗出。佗曰：“藏氣已絕於內， 當啼泣而絕。”果如佗言。------中醫的醫案幾乎都超越了目前的病理生理，這 個病例我想破了頭也想不出是什麼病，但是，吃熱飯不出汗怎麼就等於五臟生機 斷絕呢？更怎麼就預言會哭着斷氣呢？這樣的分析推理真是荒唐絕頂！試想如果 在今天的一個病例討論會上，一個教授如華佗一樣分析發言，我想所有的醫生都 會笑趴下。有哪個中醫粉絲能講講華佗同學發言中的醫學原理嗎？ 　　督郵徐毅得了病，給庸醫在胃管扎針之後，咳嗽不休，睡也睡不好。華佗分 析說說，針沒有扎到胃管，錯扎到肝上了，飲食會一天天地減少，五天后就死無 可救了。華佗的分析有道理嗎？東漢時的針想必也不會比今天的肝穿刺針粗吧， 那種細針即使穿到了肝臟，出點小血後自會凝固癒合，不大可能有任何嚴重後果， 不然今天還有哪個醫生敢給病人做肝穿刺呢。從針後咳嗽看，只怕是穿破了肺， 造成氣胸（今天也常見到針灸導致氣胸的例子），但也不容易五天就死啊，除非 是血氣胸。華佗怎麼會犯如此低級的錯誤呢，我猜中醫粉絲定會辯解說中醫之肝 不是西醫之肝，哈哈。 　　又有一位士大夫身體不舒服，華佗說：“您的病很嚴重，應當剖腹切除。但 是您的壽命也不過十年，疾病不至於傷害您的生命。如您能忍受十年的病痛，壽 命和疾病都會一同結束，不必特地去切除。”士大夫忍受不了痛苦，一定要切除 它。於是華佗為他動手術，所患疾病很快就好了。這位士大夫十年後終於死了。 ------既然壽命不變，手術後痛苦減輕，生活質量提高，當然應該手術啊，華佗 不開刀的醫學理由是什麼呢？中醫傳說中有很多預言壽命的故事，跟閻王差不多， 這很有意味。 　　廣陵太守陳登的病，華佗為他診脈後判斷他胃中有幾升蟲，是吃生腥東西造 成的。服藥後果然吐出了三升蟲，紅色的頭還在蠕動，半截身子像是生魚片。華 佗並預言此病三年後還要發作。我翻遍寄生蟲教科書，找不到這樣的蟲，似乎也 不可能有什麼蟲子能在胃中積聚三升。把華佗想象成寄生蟲專家的中醫粉絲們能 否告訴我們這究竟是什麼蟲子呢？華佗對寄生蟲學的具體貢獻是什麼呢？毛爺爺 說“華佗無奈小蟲何”是污衊華佗嗎？ 　　曹操的頭風病，或許是偏頭痛一類。華佗始用針灸能手到病除，後大約效果 不佳，就胡說可以開顱手術治療。顱腦結構比腹腔複雜得多也危險得多，中醫幾 千年來關於腦的解剖和生理功能的全部認識相當於零，華佗自也不例外，他沒有 任何開顱手術的可能性，所以唯一的可能是他想藉機殺曹操。但曹操是什麼人， 結果只能是華佗自己被殺，嘿嘿。 　　由於華佗沒有留下醫學著作，他的醫術顯然傳說的成分居多，本來是一隻小 雞，經過十個人的傳播就會變成一隻鴕鳥，這樣的事在我們身邊也不少發生，本 來是個中國人就該明白，但中醫粉絲全體認為他就是鴕鳥，並在嚴肅的史書裡畫 出了鴕鳥的“艷照”。這就很有意思，這使我常常困惑，是中醫太無恥，還是我 自己太缺乏幽默感了？