日本皇漢醫學的沒落

　　衫本勛著 鄭彭年譯

　　皇漢醫學

　　幕府末期，江戶的醫學所、長崎的精得館等地方西醫已被公認，後來在鳥羽、
伏見之戰及其後的維新戰亂中，證明西醫治療傷病員比沒有外科手術的中醫更有
效，這就提高了西醫的信譽。

　　但是，明治初年皇漢醫道曾一時復活。和算是民間的東西，但醫學和天文歷
道都是維持天皇執政時代以來的傳統，即使在江戶時代，醫學也深入到朝廷的權
威當中。到明治維新為止，多紀家的醫學館一直在幕府的庇護下誇耀其權威。他
們（柳田真卿、尾台良作、今村亮）乘維新當初的復古風潮，增加來自日本醫道
方面的成員（權田直助、井上賴國），於明治3年（1870）向墨守舊弊的宮中大
臣提出在大學（相當現在的文部省）設置皇漢醫道御用掛並取得成功。

　　然而復古派的倒退是暫時的，雖然幕府末期產生的中西醫間的鬥爭復起，但
在新政府領導之下中醫失勢。其直接原因是西醫的實用性，特別是軍醫的外科手
術，以及和外國人糾紛方面需要的法醫都是中醫所不能勝任的，同時西醫和富國
強兵、修改條約等宏誓大願也相一致。

　　明治7年（1874）公布《醫制》。明治9年1月規定《醫生開業考試法》，現
有的中醫也完全一樣用西醫學考試，不及格就不能重新開業。實際上中醫方面占
絕對多數，根據明治8年的《內務省衛生局第一次年報》，全國醫生約23，000人，
中醫占半數以上，明確能說是西醫的只有5，000人，占總數的二成強，光靠西醫
不能充分滿足需要。同時藥品一般也是中醫方面價格便宜，而且相信中醫的，大
多數是民眾，再加上關繫到數萬名中醫的生活問題，所以中醫繼續存在的運動不
是學術上的問題，而向政治運動方面發展。

　　無論西方人還是日本人，作為人類的體質幾乎沒有什麼不同，所以近代西方
醫學照樣也適用於日本。但關於日本的風土病，特別被稱作國民病的腳氣，西醫
也是無能為力的，當時其病因還沒有查明。

　　那時老中醫遠田澄庵的處方是腳氣病的妙藥，名聲很高。明治11年（ 1878）
在神田一橋設立腳氣施療醫院，曾就腳氣病的治療問題對中西醫學的優劣進行了
比較研究。其結果，沒有發現絕然不同，但遠田將自己的處方作為祖傳秘法，拒
絕公開。因此人們譴責中醫閉鎖、見識狹小，失去世人的信任。其後海軍高木兼
寬找出腳氣病的真正原因在於營養不良，明治13年（1910）鈴木梅太郎進一步發
現了維生素B。

　　明治12年（1879）中醫方面成立溫知社，以淺田宗伯為社長，糾合了以幕府
醫學館為中心的許多同仁，發行機關雜誌《溫知醫談》。儘管日漢醫術落後，他
們還是運動官廳，要求批准日漢醫生開業。還要求在東京大學醫學院設立實地經
驗科，謀求皇漢醫的培養。後來溫知社和熊本、京都有勢力的中醫流派一起，繼
續向元老院請願，但運動陷於僵局。明治20年（1887）溫知社解散。

　　明治23年（1890）帝國議會召開時，中醫派又結成帝國醫會。一要求修改醫
生許可規則和醫生開業考試規則，考試科目也強迫採用東方醫術獨有的東西，得
到五萬以上中醫的支持並贊成署名，開展大規模的議會請願運動。但在明治28年
（1895）的第八屆議會上被否決，這個運動也就此告終。中西醫學圍繞醫制問題
在政治上的爭執，結果逐漸消失對中醫學的信任，以診療費為經濟背景的中醫活
動便自行消滅。

　　在中醫學的根據地中國，近代化的速度遠比日本落後，西方醫學在十九世紀
專門作為西方人傳教活動的一環而進行滲透。另一方面，一般說來中醫的勢力根
深蒂固，沒有達到像日本那樣將中醫從醫療制度上驅逐出去，而是中西醫學並存，
直到現在。日本的情況是，因牽涉迅速歐化和近代化政策，乘着對傳統的、經驗
的遺產—— 中醫學還沒有充分進行近代化手術的時候，中醫就被非合法化，受
到近於民間一般信仰的對待而停止活動。

　　本草

　　本草學原來是以為中醫學的處方確定藥草為主，但從十八世紀初以來，其對
象範圍逐漸擴大．開始出現物產學的內容。幕府末期在西博爾德的影響下，像寧
田榕庵、飯招欲齋那樣在本草學家之間已經知道林耐①式的自然分類。過去本草
從屬於醫學，按其用途和外形人為分類，如山草、濕革、毒草、藥草、芳草、喬
木、灌木，而現在從這種傳統本草學轉變過來，接近於純粹為知識而求知識的自
然科學態度了。同時從幕府末期起，在藥學方面，對西方化學藥品的關心和需要
不斷提高，但從作為探索物之名實的博物學家的本草學家不能轉變為近代藥學家。

　　然而，從湊集博物標本舉辦物產會中，卻有人想把過去往往認為是好事者所
做的本草學和新興產業結合起來，如明治初年活躍於博覽會的田中芳男就是這樣。
接着不久，在明治一十年代，博覽會的內容也從對博物的興趣轉移到對產業技術
的關心上。

　　在西方，藥劑師古來就作為獨立於醫學之外的職業而存在，醫藥分開早就有
其基礎。但日本的本草藥劑學是從屬於中醫學的，所以在明治維新時便與中醫一
起走上共同衰落的命運。

　　留給本草學家一條真正的道路就是通向近代植物學的道路。承應元年（1652）
幕府所設的小石川御藥園，在明治10年（1877）歸屬於東京大學，關田部良吉為
園長，伊藤圭介為編外教授。這裡不僅是藥草，還種一般植物，但本草的色彩一
直繼續到明治中期開始的時候。

　　以伊藤圭介為中心，栗本鋤雲、田中芳男、小野職效等剩下來的本草學家，
於明治21年（ 1888）創立了“多議會”，他們聚集在東京兩國橋香樹園，集中
珍品舉辦了物產會。物產會裡與博物局有關的人濟濟一堂，幾乎完全忽視和大學
有關的人。本草學家完全脫離近代的學會，不懂近代的學術研究方法，即探求生
物的構造、性質和發育狀態，後來這個學統逐漸衰落。朝比奈泰彥所以開闢了生
物藥學的道路是由於他在德國學了近代化學以後親手研究日本的資料的結果，與
本草學傳統沒有直接關係。近代的生物藥學是由於關注於純化學而形成的，不能
納入近代醫療體系。

　　一般和算、歷學、中醫學、本草學等傳統科學研究者，在維新的激烈變動以
後的歐化熱中，連自覺轉到西方科學的不抵抗者也不容易越過他們自己的修養界
限，當受過近代系統科學教育的大學出身的專門科技人員出現時，他們完全喪失
了存在的意義，從第一線退了下來。新的一代與其說是傳統科學的接班人，不如
說是直接跟外國教師和洋書學習的一代人，不需要傳統科學的修養，甚至前輩們
的存在也成了障礙。不過可以說，所以能使人們認識到西方科學的優越性，則是
因為存在着可以與之比較的傳統科學。

　　若將日本和中國引進西方科學的次序比較一下，可以發現如下的情況。在日
本，蘭學時代是以醫學為中心引進西方科學。在中國，洋務派中間卻認為數學、
測量第一，醫學方面則完全缺乏。

　　在日本，歷道、和算方面在明治維新時期發生無人繼承的現象。但卻產生想
從醫學方面學習其基礎即究理的思想，在人才上和其他領域不同，如彭貝①的弟
子們那樣，使幕末時期與維新時期連續起來。

　　在中國，對數學、測量學的認識，可以在十七世紀利瑪竇以後的西方歷算學
傳統的連續上找到。如算式和符號也是豎寫，採用中國方式。看不到在日本的從
和算到洋算這種世代交替的現象。而且其認識則是海防思想的一部分，伴隨着有
對武器生產需要的認識，但究理學是基礎這一認識是不夠的。醫學方面，中國傳
統醫學不受西方醫學的影響，完全沒有起到近代學問的先鋒作用。

　　dawenti摘自《日本科技史》衫本勛編 鄭彭年譯