逸草：儘管來自騰訊新聞，倒也還蠻客觀。在兩城都有多位同學親友，難免會關心。

潛望丨美國抗疫“雙城記”：紐約與舊金山，什麼造成了如此大的差別？

騰訊新聞潛望

04-03 

進入3月中下旬，紐約進入大規模爆發期，醫療資源瀕臨崩潰，成為全美疫情最為嚴重的地區，而疫情發生甚至早於紐約的舊金山市及周邊地區，病毒傳播速度卻相對平緩，目前仍處於整體可控的範圍。

騰訊新聞《潛望》 紀振宇 4月1日發自硅谷

對於抗擊新冠疫情，之前的經驗告訴我們：時間就是生命。

過去30天的時間窗口對於美國來說至關重要，疫情從早期發端過渡到爆發期，紐約和舊金山，作為美國對外開放程度最高的兩座城市，也是抗擊疫情的前沿陣地，卻有着不同的表現。

儘管這兩座分別位於美國東西海岸的城市，有着許多的相似性，但在疫情發展走向上，至今卻呈現出完全不同的趨勢：進入3月中下旬，紐約進入大規模爆發期，醫療資源瀕臨崩潰，成為全美疫情最為嚴重的地區，而疫情發生甚至早於紐約的舊金山市及周邊地區，病毒傳播速度卻相對平緩，目前仍處於整體可控的範圍。

這兩座城市在一定程度上代表了兩種對待疫情的應對態度：堅決果斷地採取措施和猶豫不決裹足不前。儘管最終都採取了“禁足令”，限制人員密集度，但先後短短幾天時間的差別，就導致了疫情朝着完全不同的方向發展。

儘管疫情發展在美國還遠未到結束的時候，根據目前有限的公開數據也無法準確得出疫情將如何發展的結論，但至少這兩座最具代表性的美國城市現在正面臨的情形，給我們提供了可供參考的例子。

相似的處境不同的疫情走向

紐約與舊金山在很多方面都表現出極高的相似性，這兩座城市分別位於美國的東西海岸，在美國的經濟、文化、教育、社會等方面都占據着舉足輕重的地位。

從舊金山往南延伸的硅谷地區，坐落着世界上最大的科技公司：蘋果、Facebook、谷歌的總部均位於此，而紐約則是老牌金融中心，華爾街上的一舉一動都對全球金融環境產生着深遠的影響。

同時，紐約和舊金山也是全美對外開放程度最高的兩個地區，這兩座城市的主要機場的旅客吞吐量居於全美前列，這也讓紐約和舊金山對病毒的來襲面臨着最大程度的風險暴露。

進入3月份，紐約與舊金山市幾乎處於同一處境下：新冠病毒大軍兵臨城下，作為全美人口最為密集的東西海岸的兩大城市，紐約和舊金山幾乎將毫無懸念地成為未來抗擊新冠病毒戰役的最前線。

起初，一切都還在可控範圍。3月10日，紐約市報告新型冠狀病毒確診病例7例，舊金山在同一天報告14例。

但隨後事情朝着完全不同的方向發展，截至4月1日，短短20天的時間，紐約市的確診病例已經飆升至4萬例以上，死亡人數超過1000例，同時，舊金山確診病例不到400，即便包含進舊金山市在內的全部灣區的確診人數，也剛剛超過2000例。

公平來看，紐約市的人口總數和人口密度均高於舊金山灣區，根據2018年的人口統計報告，紐約市人口超過850萬，舊金山灣區的人口為770萬，按照人口密度來看，紐約市的人口密度為每平方英里超過26000人，是全美人口密度最高的城市，舊金山市人口密度為每平方英里超過18000人。

此外，從公共交通使用來看，紐約市也高居全美第一位。根據2015年的調查數據顯示，美國公共交通使用率為56.5%，舊金山公共交通使用率為33.1%，毫無疑問，公共交通使用率越高，也越加重了病毒社區傳播的隱患。

身處兩座城市中的人們的日常生活如此相似：擠在地鐵和公交車上出行、居住在用破舊電梯上下的居民樓中，在擁擠的街道上摩肩接踵。

紐約市市長Bill de Blasio說，我們（紐約人）習慣了人群聚集，習慣了排隊，習慣了彼此之間靠的很近。

“空間上的近距離讓我們（在病毒面前）非常脆弱。”紐約州州長Andrew Cuomo說。

雖然從人口絕對數和人口密度來說，舊金山市要遜於紐約，但僅人口方面的差距這一因素，無法完全解釋在經歷了相同的時間內，確診人數之間出現的巨大差異。紐約市目前的確診數是舊金山灣區的20倍有餘。

政府應對措施反應速度對控制疫情所產生的不同作用

疫情的發展幾乎給了紐約和舊金山相同長度的應對時間窗口，3月初，這兩個城市的確診數還在個位數，但接下來各自的應對，卻可能導致了疫情發展完全不一樣的走向。

3月2日，紐約州出現首例社區傳播病例，該病例出現在紐約市市郊的New Rochelle，到了3月11日，紐約州的確診病例達到216例，3天過後，這一數字進一步增長至613例。

但紐約州和紐約市此時給出的應對政策是：在3月12日，發布了禁止500人以上集會的通知，並沒有實施全面的禁足措施。

“我們會很快公布降低人群聚集的指導意見，同時保持一定量的社會活動。”紐約市市長de Blasio在當時說。

與此同時，與紐約相隔5000公里的舊金山市卻開始了快速行動。舊金山市和灣區5郡在3月16日便公布了“禁足令”（shelter in place），要求轄區內所有人，除了必要活動之外，全部待在家中。在這一政策下，餐館、酒吧、健身房、辦公樓等通常人群最為聚集的場所均關閉，對於降低人群密集度起到了立竿見影的作用。

與政府的措施相比，民間企業界的反應速度則顯得更快。在3月的第一周，包括蘋果、谷歌和Facebook等位於舊金山灣區的大型科技公司，要求符合條件的員工在家遠程辦公，這些公司的員工規模都在數萬人以上，進一步降低了人群密集度，減少了病毒人際間傳播的風險。

舊金山所處的加利福尼亞州的應對措施也不斷加碼，在舊金山宣布“禁足令”三天后，加州州長宣布，全州進入“就地隔離”，要求除必要活動外，州內所有居民均留在家中，人與人之間的距離也要求在6英尺（約1.8米）左右，並通過執法人員的巡邏來嚴格執行這一規定。

與此同時，紐約市以及紐約州的政府行動依然緩慢。直到3月18日，紐約市才要求所有學校停課，此時全市的確診病例已經超過2300例，直到3月22日，紐約州州長Cuomo才宣布類似加州的“禁足令”，此時全紐約州的確診病例已經超過1.5萬。

紐約州的動作比加州晚了近一周，甚至還晚於臨近的新澤西州以及中部的伊利諾伊州。由於病毒的傳播遵循的是指數級增長的規律，因此僅僅幾天時間，就會帶來巨大的差異。

“社交隔離不能完全阻斷病毒的傳播，但是能夠減緩病毒傳播的速度，從而減輕醫療的壓力，”紐約大學醫院院醫療道德部主任Arthur Caplan說，“我認為紐約的行動太慢了。”

醫療資源壓力陡增

未能有效減緩病毒的傳播速度，隨之而來的是醫療系統短時間內壓力劇增，病人蜂擁而入，床位、重症監護室、醫療人員、醫療設備紛紛告急，整個紐約陷入異常被動的局面。

與此同時，舊金山的疫情發展卻出現了減緩的初步跡象。根據加州大學舊金山分校醫學部教授Bob Wachter 在4月1日接受採訪時表示，當天舊金山新增確診數大約是4、5天前的三分之二，Wachter認為，這是增長曲線趨於平緩的有力證據之一。

（加州大學舊金山分校醫療中心每日確診病例趨於穩定，未出現快速上升）

即便如此，舊金山及周邊灣區的各大醫院和醫療機構，目前依然是一幅嚴陣以待的姿態，為應對隨時可能到來的疫情高峰做好充足準備。部分醫院採取了醫生輪休的臨時政策，以養精蓄銳，最大化保存醫療實力，應對接下來可能的醫護人手緊張的局面。

加州大學舊金山分校流行病學家George Rutherford認為，相比於紐約市，舊金山灣區沒有出現病毒的指數級擴散。

“我認為可以有人將此解讀為非常早期的‘曲線平緩’的跡象。” Rutherford說。

加州大學舊金山分校醫院近日住院的新冠病毒患者數量每天平均在12-15人左右，屬於完全可控的範圍，與此相比，紐約類似規模的醫院近日住院的病人大多在上百人，可以說是人滿為患，醫療壓力之大可想而知。

根據紐約州衛生部數據顯示，目前紐約州的床位總數為53000個，其中重症監護床位為3200個，紐約市範圍內大約有20000個總床位。在2000年，紐約州的總床位數為超過73000個，由於削減開支等措施，在過去20年，紐約州的床位總數減少了2萬個。

自疫情大爆發以來，紐約的醫療資源開始變得捉襟見肘，紐約州州長Cuomo一周前表示，大約需要5.5萬至11萬床位來滿足疫情高峰需要。目前紐約在各地已經加緊搭設臨時床位，包括大型會展中心，甚至中央公園，以騰出醫院空間，但目前的緊急措施與快速增長的確診病例相比，依然顯得杯水車薪。

與之相比，根據加州衛生部的數據顯示，2014年，舊金山灣區每10萬人擁有急性護理床位數202.8個。

民眾的認知與自覺行動

儘管從政府的層面，已經採取了一系列的強制性措施來控制人群的密集度，減緩病毒傳播的速度，但真正讓這些措施起到作用，還是要具體到每一個人的行為表現。

與紐約相比，除了政府反應速度更快以外，舊金山灣區的普通民眾對於疫情的認識也要更加先知先覺，甚至在全美範圍內，舊金山灣區以及整個加州居民的認識和應對都是最快的。

早期天使投資人Steve Schlafman在3月初發表推文稱，他與一位舊金山的創業者閒聊中，談到她認為硅谷對待新型冠狀病毒的態度要比其他地區，包括紐約要更嚴肅。Schlafman也思考了一下為何會產生這樣的感覺，得出的結論是，硅谷更加理解網絡效應和指數級增長的威力。

（硅谷先知先覺的原因之一：理解網絡效應和指數級增長的威力）

這則推文看似像笑話，但細想來卻有一定的道理。硅谷幾乎是對網絡傳播效應和指數級增長理解最為深刻的地方，而病毒的傳播，恰好也符合這樣的規律：短時間內，病毒在人際間快速的傳播，帶來的危害將是災難性的。

正是基於這樣的理解，位於硅谷的科技公司成為全美應對疫情最早行動起來的一批公司，蘋果、Facebook、亞馬遜、谷歌、微軟等在硅谷的大部分人員，除必要的情況，從3月第一周起就已經開始進行遠程辦公。

在硅谷即將進行的大型會議活動也先後被取消，最先進行宣布的是社交巨頭Facebook，早在3月初，Facebook便宣布取消原定在5月份舉行的每年一度的F8 開發者大會，這次大會預計與會者將超過5000人，是Facebook每年規模最大的活動，隨後，谷歌每年規模最大的活動--IO開發者大會也被宣布取消。

與此同時，在紐約，雖然政府已經採取了“禁足”措施，但許多人的活動依然較為隨意，對於疫情並沒有表現出足夠的重視，最近的一個例子就反映了這樣的情況。

3月30日，增援紐約醫療力量的美國海軍醫療船開進紐約，從曼哈頓西岸停靠。這一消息吸引了大批當地的人群前來觀看，人們難掩激動的心情，完全忽略了病毒傳播的潛在風險，紛紛擠在岸邊拍照留念。

（人群聚集在紐約曼哈頓西岸等待醫療船靠岸）

儘管事發地附近也有一些正在巡邏執勤的紐約市警察，但他們並沒有及時採取任何驅散人群的措施，直到一位市政廳成員通知了市長辦公室，紐約市長才下令立即驅散圍觀的人群。當天，紐約確診病例已經超過4萬。

紐約與舊金山這兩座城市的疫情發展還遠未達到最高峰時期，未來情況依然會發生變化，但至少到目前為止，在不同的應對下，疫情在這兩座有代表性的城市中已經出現了明顯的差異，提供了可供參考的樣本。