1月3日 上

《中國經營報》1月3日文章《武漢肺炎患者多為打工家庭 個別無力承擔醫藥費》報道，已有多名發燒患者從武漢市內（其它）醫院轉入武漢市金銀潭醫院（武漢市醫療救治中心）住院部南樓。3日中午時分，多位患者家屬來到收治患者的四樓和六樓送生活用品，並向醫護人員了解家屬的治療情況。

在六樓，一位患者家屬告訴記者，他們一家來自武漢市黃陂區三里橋街道的農村，她兒子劉傑（化名）今年23歲（1996年出生），去年剛畢業，在漢口火車站附近一家藥材公司做銷售。劉傑大概24日開始發病，持續發燒，打了好幾天針，也不見好轉，到元旦那天連路也走不了了，送到華中科技大學附屬同濟醫院搶救了兩天，現在又被轉到金銀潭醫院繼續觀察治療，劉傑的姐姐留在醫院陪護。

家屬提供的住院結算單顯示，劉傑入住的是金銀潭醫院流感科。同濟醫院1月2日出具的CT檢查報告單顯示：“雙肺多發斑片狀實變影及磨玻璃密度影，部分小葉間隔增厚，考慮感染性病變可能，建議治療後複診。”

（患者家屬提供的CT檢查報告單。攝影/中國經營報記者 萬笑天）

劉傑媽媽說： “我兒子病得重，只能讓他姐姐留在醫院病房裡照顧，他姐姐在裡邊照顧就不能出來了，得一直等到兒子病情確診並出院。”。

“在協和醫院搶救的時候，我跪在地上求醫生救救我的兒子，他才23歲，大學剛畢業參加工作，一個月工資就幾千塊錢，他自己還在武漢市區租的房子。”劉傑的媽媽告訴記者，“我們都是農村人，沒有多少錢，在協和醫院搶救了兩天，分兩次預交了1.5萬元，第一次交了5000元，第二天又交了1萬元，協和醫院那邊還沒有辦出院結賬，不知道具體花了多少錢。”

“我們是農村戶口，只能報銷30%，在小醫院可以報銷得多一些。”據劉傑的媽媽介紹，轉到金銀潭醫院後，又交了3000元的住院預收款。

另一患者的姐姐王姐說，他們一家是東北人，在武漢落地紮根了20餘年。弟弟在武漢華南海鮮批發市場一家經營雞鴨魚等凍品的檔口打工，工作主要是每天搬運凍品，凌晨3點鐘上班，傍晚5點半下班，“一個月工資5000元，每天工作超過12個小時。”

她弟弟大概在2019年12月16日或17日開始出現發燒症狀，在家裡“挺了8天”之後，因持續高燒約40攝氏度，12月24日住進了武漢市第六醫院。當天醫生通過CT拍片，發現弟弟的肺部出現近1/3面積的白色陰影，到了12月27日白色陰影面積擴散至2/3，“隨即要求我們轉院”。

轉入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院後，他弟弟又於2019年12月31日下午兩點轉入金銀潭醫院，入住該院住院部南樓四樓。王姐說，每當有患者從其他醫院轉到金銀潭醫院，醫務人員都會詢問“是不是華南海鮮市場的商戶”或有沒有去過市場、吃過市場的海鮮。

王姐告訴記者，現在她弟弟在金銀潭醫院一天要打7瓶點滴，包括白蛋白等藥品。今天（1月3日），王姐又向金銀潭醫院預交了1萬元住院費，此前三天，已在金銀潭醫院共計花去4000元。加上之前的治療開銷，截至目前，王姐一家共花費了約4.3萬元。

“我弟弟今年44歲，一直在武漢租房子住。”王姐說，“現在弟弟已經沒有錢治病了，是我們兩個姐姐在幫忙湊錢。”據其了解，在金銀潭醫院住院的病人大多是出苦力打工的，很多人東拼西湊，到處借錢治病。

一位患者手機發出的照片顯示，當前，一個隔離病房內住有多名病人。

3日午後，新冠吹哨人李文亮因“在互聯網上（微信群）發布不實言論”而被武漢市公安局約談、訓誡。根據3月19日晚國家監察委員會發布的關於李文亮醫生調查情況的通報，及同日武漢市公安局發布的《撤銷對李文亮醫生的訓誡書並致歉》通報，訓誡經過如下：
在對網上傳播的“SARS”傳染病信息進行調查後，武漢市公安局武昌分局中南路派出所聯繫了李文亮。2020年1月3日13時30分左右，在同事陪同下，李文亮醫生來到該派出所。派出所副所長楊某安排負責內勤的民警胡某與李文亮醫生談話。談話過程筆錄在案，警方同時出具訓誡書對李文亮進行訓誡，李文亮表示，在微信群中發布有關SARS的信息是不對的，以後會注意的。李文亮在筆錄和訓誡書上簽字並按指印，一份訓誡書交李文亮本人持有。通報稱，李文亮醫生於14時30分許離開了派出所。

訓誡後不久（1月8日前後），李文亮醫生接診了一位感染新冠的青光眼患者，1月10日，李醫生出現了咳嗽發熱等症狀，12日入住眼科病房。發病21天后（1月31日），李文亮確診感染新冠病毒。2月6日晚21時30分~10點間，李文亮醫生去世。官方宣布的去世時間是2月7日凌晨2時58分。

關於李文亮醫生感染情況，亦有其它說法。浙江援鄂醫療隊醫療總組長喻成波說，李文亮被醫院派到了抗疫一線，其負責的病人中，有一位華南海鮮市場的老闆，這位病人病毒載量高，造成了李文亮醫生感染。

年僅35歲的李文亮醫生是首位在新冠疫情中去世的醫護人員。在武漢市中心醫院，醫護人員感染並非個例。

據中國新聞周刊2月18日的文章《武漢市中心醫院醫護人員被感染始末》，截至2月11日前後，中心醫院職工中，達到新冠肺炎臨床確診標準的已有230多人。

截止3月9日，中心醫院已有四位醫生殉職，另四人瀕危（據南方周末3月11日文章《四人殉職，四人瀕危：武漢中心醫院“至暗時刻”》）。殉職醫生中，有三位是眼科醫生，他們是：李文亮、梅仲明、朱和平。

中心醫院殉職的四位醫生，從左至右：眼科副主任梅仲明、眼科醫生李文亮、眼科副主任醫師朱和平、甲狀腺乳腺外科主任江學慶。 （南方周末 何籽/圖）

中心醫院眾多醫護人員感染的原因，是該院領導（黨委書記蔡莉、院長彭義香、紀委書記李蜜等人）嚴苛壓制醫護人員預警，並迫使他們嚴重缺乏防護地暴露在巨量病毒之下。

環球時報3月16日的報道《武漢市中心醫院醫護人員吐真情：疫情是面照妖鏡》披露，疫情發生後，該院領導同意急診科、呼吸科和ICU的醫護佩戴（N95）口罩，但同時又要求其他科室的醫護都不允許佩戴口罩上班。許多醫生只能自己掏錢去購買口罩。

1月3日，在中心醫院的周會上，醫院領導批評了幾個戴口罩的科室主任。中心醫院醫生趙辰（化名）說，“一月初的時候，李文亮醫生剛剛被醫院相關部門訓誡完，原計劃是要被醫院開除，我們醫院的一位部門主任勸我們說，不要跟領導對着幹，不要戴口罩，不要亂說話，否則你們會像李文亮一樣被開除。”

趙辰還提到，在疫情大爆發的那段時間，大批量的患者恐慌性地湧入醫院各個科室，不論哪個科室都能遇到疑似感染的患者或者潛伏期患者。病毒是不挑科室的，它只會挑那些沒有防護的人，武漢市中心醫院，那些不允許佩戴口罩的科室，例如甲乳、泌外、心外、眼科、耳鼻喉、超聲科就是在一月份倒下了大批醫生。

在南方周末3月11日的文章《四人殉職，四人瀕危——武漢中心醫院“至暗時刻”》中，中心醫院一名醫生陳小寧（化名）對記者說，早期院裡統一要求，“不能說，不能戴口罩，怕引起恐慌。”

多位中心醫院工作人員證實，“不能說”，“不能戴口罩”這些要求，均為口頭層層傳達。

陳小寧說，之前眼科要求設備科、院感辦給相應的物資，為醫護人員做防護，但當時的院感辦主任只給了一級防護，“一級防護是最差的，三級是最好的”。

另一名醫生楊珥（化名）說，在12月底已經頻繁上報之後，院領導並未示警，沒有通過任何途徑讓人們緊張起來。甚至有科室負責人戴着口罩去開會，還遭到了批評，“大驚小怪，擾亂軍心”；同時，院領導通知每個科主任，逐個電話告知每個同事，一律不得外泄病毒的任何消息，“那個電話我接到過”。

甲狀腺乳腺外科主任江學慶（主任醫師，兼黨支部書記）是因戴口罩去開會而被院領導批評的科室負責人之一。之後，江學慶不僅自己頻繁不戴口罩，還提醒同科室人員：“別戴口罩，影響不好。”不久，江學慶被感染、住院、確診，之後做氣管插管、機械通氣、體外膜肺氧合，一步步衰竭。3月1日，江學慶殉職。

一張江學慶會議筆記的截圖在網上流傳，筆記所錄的就是1月3日醫院中層會議的口頭傳達內容，院領導要求與會者將這些內容再口頭傳達給每個職工。江學慶的筆記上寫着：“不明原因病毒性肺炎，沒有人傳人的證據，十條紀律規定，保密紀律，不准到處亂講亂談……”

江學慶是武漢市中心醫院不可多得的醫術精英和“重大先進典型”。在3月10日的人物專訪《發哨子的人》中，艾芬醫生這樣評價江學慶：“真的非常好的一個人，醫術很高，全院的兩個中國醫師獎之一。而且我們還是鄰居。。。他是個工作狂，要麼就在手術室，要麼就在看門診。。。他肯定是大意了：「有什麼關係？就是個肺炎。」這個是他們科室的人告訴我的。”

1月3日下午5時，武漢市衛健委發布第二次疫情通報（首次是在12月31日）：截至當日8時，共發現符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例，其中重症11例，其餘患者生命體徵總體穩定。目前所有病例均在武漢市醫療機構接受隔離治療，已經追蹤到121名密切接觸者並進行醫學觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。

通報中還說：流行病學調查顯示，部分病例為武漢市華南海鮮城經營戶。截至目前，初步調查表明，未發現明顯的人傳人證據，未發現醫務人員感染。病原鑑定（包括核酸檢測和病毒分離培養）和病因溯源工作正在進行中，已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病。

關於通報中的數據，以下是幾個對照數據。

根據中疾控馮子健、湖北省疾控中心楊波等人1月29日在國際頂級期刊《新英格蘭醫學雜誌》上發表的論文《新型冠狀病毒感染性肺炎在武漢的早期傳播動態》中採用的病例樣本數據可知，至1月2日，武漢已至少有51（45+6）例不明肺炎患者。

武漢市首批425例新型冠狀病毒感染性肺炎（NCIP）確診病例發病情況分析

中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組2月12日在《中華流行病學雜誌》上投稿了一篇論文，題為《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》，論文對截至2020年2月11日中國內地報告的所有病例進行了流行病學特徵描述和分析，披露了很多關鍵數據。論文中的數據顯示，按照發病日統計，2019年12月31日前有感染者104人，這些人中（已）有15人死亡（截止論文發表前）。

《南華早報》3月13日報道，一份該報獲得的政府內部數據顯示：11月即報告9例（不明肺炎）病例，12月15日病例為27人，突破兩位數，12月20日有60例，12月31日達266例，2020年1月1號增加到381例。

關於人傳人。本系列上一篇文章的篇首，已經總結了五個既有的人傳人信號；此外，

在南方周末3月11日的文章《四人殉職，四人瀕危——武漢中心醫院“至暗時刻”》中，一位中心醫院醫生楊珥（化名）說，1月初就有很多患者沒有華南海鮮市場接觸史，但有了臨床症狀和影像學依據。此外，陸續有醫護人員在接觸患者後出現了同樣症狀。“這就是人傳人的直接證據”，楊珥說；

中國青年報3月5日的報道《武漢早期疫情上報為何一度中斷》則披露，一位首批國家衛健委專家組（首批專家組12月31日~1月4日在武漢工作）成員告訴記者，‘專家組當時並未得知人傳人信息’，這位專家還說，‘當時詢問過的一位武漢醫生，在很多天以後曾給自己打電話，承認當時感染了新冠病毒，卻沒對專家組說實話。’