【拜登言行一致 川队一意孤行】
拜登：“我希望所有正在与这种病毒作斗争的人，包括第一家庭，以及今天这么多的美国人，都能康复，并且尽快康复。这不是一个玩党派斗争的时刻。它必须是一个美国的时刻。”
拜登的表态，跟他竞选活动的步伐是一致的。周五，拜登的竞选活动正在撤下所有关于川普的负面广告，只保留那些正面内容。
然后，就在同一天，川普竞选团队发言人蒂姆·默托表示，川普竞选团队不会撤下攻击拜登的负面广告。这个决定是在白宫宣布川普将去沃尔特里德医疗中心之前做出的。”
Original 蕨代霜蛟 蕨经
摇头。昨晚后半夜临睡前，听说美国总统开始接受单克隆新冠抗体治疗之际真的是只能摇头。
而到了今天早上，果然朋友圈以及群聊里很多讨论，大家显然都在有意无意强调（几乎100%）这个主题：你看做总统多好，能够享受最好最昂贵的医疗，哪怕他这个年龄感染也完全能活下去了，所以我们都要努力啊多赚钱啊什么的。
而我的感受截然相反。
我觉得这次的医疗决策根本就是美国总统川普及其御用医疗团队给美国乃至全世界带来的又一次科学理性思维的重击。而上一次是俄国的普京，两者本质上可以说完全一样。
一个是预防的疫苗，一个是治疗的方法。两者都没有通过正规严谨的现代医学评估，就和强有力的大国首脑扯上了关系，区别只是在普京主观上灌输了疫苗的权威而川普在客观上吹捧了单克隆的价值。
美国总统和普通人是很有区别的。他被感染是对于美国的不负责、对于美国信心与形象的冲击。如果说感染还多少有些客观偶然性或者说难以完全控制的因素存在的话，这次的单克隆疗法就是彻头彻尾在主观上选择了与现代医学原则的背道而驰。单克隆的确一定程度上显示了希望，但和同样显示着希望的疫苗一样，在现代医学领域有希望的候选和经过充分认证后批准上市的药物完全是两回事，若只是因貌似有希望就直接当药物甚至是高级药物来操作，这思维方式就沦为黑暗时代的传统西医了。看来，循证医学不仅仅在一些国家，到了这神奇的2020年之后，似乎要开始在全世界面临崩溃了。
川普自身的素养多少还能理解，否则他也不会被如此kawaii地昵称为懂王了。但他身边顶级水准的医疗团队也会作出这样的决策，匪夷所思。当然完全不能排除他们是在川普的强烈要求下不得已为之，但如果真是那样，也只能再度一声长叹了。
单克隆疗法目前的临床试验程度所揭示的数据（有效性）还有很多细节上需要进一步观察的地方，因为条件设定上存在表面上的有效性被推高的可能，同时还有不少混淆因素有待撇清，这也正是直到目前临床试验还在进行中的根本原因。
但川普这一操作，会让美国乃至全世界无数普罗大众眼中将此事解读为美国总统接受了唯有国家首脑或者权贵才有资格接受的神奇治疗，也就是钱权到位之后，世间就会有神迹，包括对新冠，哪怕事实上单克隆抗体无论在有效性还是安全性上都还没有稳固确立，现阶段根本不能够、不应该作为一款治疗方案投用到任何人身上，无论是首脑还是平民。
川普在经历这款治疗之后如果康复了，也完全并不能证明这就是单克隆抗体治疗的功劳，这里头的道理我常年来都用高考那天早上走在路上突然肚子剧痛、把屎在了裤子上，却没想到结果竟然考出个全省状元的功劳时，你千万不能归到拉屎在裤子上来简明表达背后的逻辑（但现实却是就有很多人觉得这个例子理解毫无压力但只要换个本质一样的剧情就立即掉坑里），可是民间却可能因为总统的身份光环而沸腾，大家争相涌上前纷纷要求接受单克隆抗体治疗，无法如愿以偿的则可能会愤怒申诉为什么我们不能接受总统那样的治疗，难道我们就活该去死吗？！等等，令美国早已开始混乱的科学与理性氛围变得更加糟糕恶劣。这里，公众们忽略了现代医学的一个基本原则：除非是参与临床试验的正规注册志愿者，包括总统在内，没有任何人应该、可以随随便便去做一只小白鼠。
还有很多人虽然根本不理解，却在哪里睁着眼睛瞎扯淡地作积极参与状，说相比他这个年龄感染死所面临的巨大风险，危急时刻尝试一下新疗法作为紧急情况下的不得已尝试没有什么问题啊。这种扯淡完全是对不得已而为之的尝试的严苛条件没有任何基本知识——随着对新冠认知的不断深化，早已有若干现存药物譬如地塞米松等等能够显著降低重症风险，加上周围总统级别360度无死角的支持疗法，本来他的状态大概率就不会死，甚至就算他不接受任何治疗完全靠自己硬挺，统计上他最终扛过去依然是显然的大概率。也就是说他的状态，或者说新冠的本质，决定了当他还处于症状相当轻微的现阶段时，根本就不存在采用未经证实的单克隆抗体治疗的任何合理性和必要性。这不是濒临绝境的神经胶质瘤或者难治性白血病。反过来单克隆抗体治疗存在的未知安全性疑点反可能在一些状况下推高甚至额外增加美国总统本次面临的不必要的健康风险。
关于同情用药（Compassionate use，又称扩大用药Expanded access或批前用药Pre-approval access），美国FDA原则很明确：对于当下处于危及生命的情况或病情严重的患者，如果无其他有效疗法选择（且患者无法注册参与临床试验），可在不参加临床试验的情况下使用尚未获批上市的在研药物。这个时候接受同情用药的患者必须接受并明确了解这样的事实：使用在研药物可能对治疗有效，也可能导致无法预期的严重副作用甚至生命危险。
而且，如此操作还可能导致另一种严重公关后果，那就是让一部分对这个领域比较了解的人群纷纷猜测美国总统的疾病状况是否已经严重到他身边医疗团队认为他快要不行了，再不死马当活马医就要万劫不复的地步了。毫无意义的猜测与阴谋论可能会进一步充斥泛滥于坊间。
所以完全无法理解，到底是基于什么思维方式和见解会让本次美国总统及其周围医疗团队制定这样一种治疗决策的。只能不停摇头，为川普的染病对美国本已开始动摇的理性与科学根基带来的第二记重击哀叹一声。第一记口罩是预防、第二记单克隆抗体是治疗，川普及其团队带着美国朝着与循证医学南辕北辙的方向飞奔，不可避免地将会影响全世界。在循证医学大楼动摇颤巍的背后，政治不停想要踩在科学头上君临一切的恣意傲慢昭然若揭。想想今年的FDA，想想今年的CDC在川普孜孜不倦的唠叨与干涉之下各种魔幻的操作，一切都变得如此合理自然而没有了脾气。可是，科学以及因科学精神而孕育的无数尖端现代科技，本来是美国可以走到今天这样强大这样远的立命之本。
叹息。
