中藥馬錢子

中藥馬錢子毒性很大。就中藥來講，是藥三分毒。中醫講究的就是“以毒攻毒”。馬錢子毒性很大我好幾十年前就知道。那時我大舅在“文革”住“牛棚”進行“勞動改造”時，不慎被重物砸傷了腰椎。從此下肢強直，總是處於“抽筋”狀態。起初還能拄拐杖勉強行走，後來漸漸癱在床上。為了看病，我大舅跑遍了中國有名的大醫院，然而始終療效不彰。他在北京求醫期間，別人介紹了位中醫給他看病。那位郎中也真敢下藥，其中就有一味藥是馬錢子。那位郎中的藥吃下去後馬上見效；我大舅可以自主站起來，甚至能用雙手提些東西。郎中一見大喜，將湯藥中的馬錢子的量增加了兩倍。這下我大舅藥物中毒啦！幾天后送到醫院搶救。等救過來後，他的腰椎引起的病症又依然如故。那位郎中也拒絕再給我大舅看病。說“你信西醫就別來找我”。可是馬錢子引起的藥物中毒算怎麼回事兒？郎中振振有詞：“我可以開藥調節一下。可你一去西醫那兒救治；這中醫的療效全廢。”當時我們家人也不知道該如何辦。嗨，這都是往事了。今天在網上看到介紹中藥馬錢子，便摘編了一下。

馬錢子是長在一種喬木上的果實。這種子極毒，主要含有馬錢子鹼和番木鱉鹼等多種生物鹼，用於健胃藥。產於印度、斯里蘭卡、緬甸、泰國、越南、老撾、柬埔寨、馬來西亞、印度尼西亞和菲律賓等。我國台灣、福建、廣東、海南、廣西和雲南南部等地有栽培。

馬錢子別名番木鱉、苦實把豆兒（《飛鴻集》）、火失刻把都（《綱目》）、苦實（《本草原始》）、馬前、牛銀（《本草求原》）大、方八（《中藥材手冊》牽機藥、牽機毒。宋光義胤用馬錢子毒殺南唐後主李煜，李煜因酒後服藥，酒助藥性，引起全身性抽搐，最後頭部與足部相接而死，狀似牽機，死狀極慘。故後人也將牽機稱呼馬錢子。

馬錢子性味苦，寒。有毒。興奮健胃，消腫毒，涼血。主治四肢麻木，癱瘓，食欲不振，痞塊，癰瘡腫毒，咽喉腫痛。

馬錢子種子極毒，主要含有馬錢子鹼和番木鱉鹼等多種生物鹼。中醫學上以種子泡製後入藥，性寒，味苦，有通絡散結，消腫止痛之效。西醫學上用種子提取物，作中樞神經興奮劑。

【化學成份】

含有生物鹼，主要為番木鱉鹼（士的寧）及馬錢子鹼，並含有微量的番木鱉次鹼，偽番木鱉鹼，偽馬錢子鹼，奴伐新鹼，士屈新鹼以及脂肪油，蛋白質，綠原酸等。

【備註】

本品亦用於農業除害藥，可毒殺鼠類、麻雀等。

處方名：馬錢子、馬前子、生馬錢、制馬錢、炙馬錢子、制馬錢子、砂炙馬錢子、油炙馬錢子、水炙馬錢子等。

處方中寫馬錢子、馬前子均指生馬錢子。為原藥去雜質及毛茸研末入藥者。毒性特大，用須格外小心。

砂炙馬前子或稱炙馬前子。為淨馬錢子用砂子炒至膨脹內部棕黃色時取出入藥者。毒性減小。

藥理作用

1. 番木鱉鹼對整個中樞神經系統都有興奮作用，並提高大腦皮質的感覺中樞機能。

2. 鎮痛作用：實驗表明其所含的馬錢子鹼有鎮痛、鎮靜作用，而番木鱉鹼無鎮痛效果，用小鼠腹腔注射乙酸的扭體法，小鼠肌肉注射馬錢子鹼鎮痛作用的ED50為12.68mg/Kg．小鼠熱板法證明馬錢子鹼有鎮痛作用．其鎮痛作用與M膽鹼受體有一定的聯繫．

3. 番木鱉鹼，馬錢子鹼均具毒性，成人一次服5～10mg的番木鱉鹼可致中毒，30mg可致死亡，死亡原因是由於強直性驚厥反覆發作造成衰竭與窒息而致。

馬錢子經炮製後，士的寧和馬錢子鹼的含量顯著減少，而轉變生成的異士的寧及其氮氧化合物和異馬錢子鹼及其氮氧化合物的含量顯著增加。這是由於土的寧和馬錢子鹼在加熱過程中醚鍵斷裂開環，轉變成它們的異型結構和氮氧化合物，被轉化的這些生物鹼毒性變小，且保留或增強了某些生物活性，從而降低了馬錢子的毒性。

【用法用量】

內服：炮製後入丸、散，每次0.2-0.6克。大劑量0.9克。外用：適量，研末撒，浸水，醋磨、煎油塗敷或熬膏攤貼。內服，如按其成分番鱉鹼（士的寧）計算，一次量控制在6毫克為宜。內服一般從小劑量開始，逐漸加量，加至患者感覺肌肉有一過性輕微顫動為取佳有效量，此反應也表明不可再加量。

馬錢子知識介紹：

該品為馬錢科植物馬錢、長籽馬錢的成熟種子。該品呈鈕扣狀圓板形，常一面隆起，一面稍凹下，直徑1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。表面密被灰棕或灰綠色絹狀茸毛，自中間向四周呈輻射狀排列，有絲樣光澤。邊緣稍隆起，較厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圓點狀種臍。質堅硬，平行剖面可見淡黃色白色胚乳，角質狀，子葉心形，葉脈5～7條。無臭，味極苦。冬季採收成熟果實，取出種子，曬乾。馬錢子營養分析：搜通絡，通經止痛，化痰散結，消腫解毒。主治風濕頑痹，肌膚麻木，肢體癱瘓，喉痹癲癇，跌扑損傷骨折，癰疽腫痛；小兒麻痹後遺症，類風濕性關節痛。

根據炮製方法的不同分為生馬錢子、制馬錢子等。其中制馬錢子的炮製過程是取淨砂子置鍋內，用武火炒熱，加入淨馬錢子，拌炒至表面深褐色並鼓起小泡時，取出，篩去砂，放涼；砂燙後可降低毒性，便於粉碎。炮製後的藥材貯乾燥容器內，制馬錢子密閉，置通風乾燥處，生馬錢子專庫保管。

馬錢子經砂燙、油炸、甘草水煮等加熱方法炮製後，均能明顯降低其番木鱉和馬錢子鹼的含量，降低其毒性。

內服一般從小量開始，逐漸加量，至患者感覺肌肉有輕微顫動時為最大量，不可再加量。不可生服、多服、久服，可間斷使用。

麝香、延胡索可增強馬錢子的毒性，故不宜同用。

該品有大毒，過量易致中毒，初期表現為頭痛頭昏，煩躁不安，繼則頸項強硬，全身發緊，甚至角弓反張，兩手握固，牙關緊閉，面呈痙笑；嚴重者可致神志昏迷，呼吸急促，瞳孔散大，心律不整，以致循環衰竭而死亡，故應注意炮製，嚴格控製劑量。

用藥禁忌

孕婦及體虛者忌服。《本草經疏》：氣血虛弱、脾胃不實者，慎勿用之。毒性馬錢子含有番木鱉鹼，成人用5-10mg即可發生中毒現象，30mg可致死亡。曾報道用馬錢子治療白喉總劑量達50.54mg時，引起中毒。亦有服九轉回生丹（主要成分為馬錢子與地龍）而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。

不宜生用、多服久服；體質虛弱及孕婦禁服。過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。《本草經疏》：“氣血虛弱、脾胃不實者，慎勿用之。”毒性馬錢子含有番木鱉鹼，成人用5～10毫克即可發生中毒現象，30毫克可致死亡。曾報道用馬錢子治療白喉總劑量達50．54毫克時，引起中毒。民間有諺語“馬前吃，馬後死”，即形容其毒性之大。

馬錢子 - 不良反應及治療

本品因含番木鱉鹼，服量過大易致中毒，輕者可見口乾、頭暈、頭痛和胃腸道刺激症狀；重者可見心慌、肢體麻本抽搐、恐懼，癲癇樣發作。含馬錢子的中成藥1次服用劑量，以其所含番木鱉鹼含量控制在6mg左右比較適宜。若1次誤服番木鱉鹼0.03-1g以上，開始出現嚼肌及頸部肌有抽筋感覺，咽下困難，全身不安，隨後伸肌與屈肌作極度的收縮而出現強直性涼厥，即所謂角弓反張，呼吸肌痙攣性收縮，呼吸停止於最大吸氣狀態，驚厥反覆發作，患者每因窒息而死。番木鱉中毒可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止後，如認為胃中尚有餘毒，可用高錳酸鉀溶液洗胃。