----讀中國護士燕小冰的辭職信有感

在美國， 護理是很受美國民眾尊重的行業。你看克林頓和希拉里一有機會，就會告訴大家克林頓的媽媽生前是護理麻醉師。似乎一下子就可以增加民眾對他們家庭的尊敬，拉近民眾和他們的距離。曾有一次美國民意調查結果說，護士是最誠實的職業。

護理工作很辛苦，只要到了班上，常常是手不停，腳不停，眼不停，嘴不停，腦不停。護士的職業要求很多，要經過護校培訓，要經過執照考試，要經過上崗培訓，但是，也有很多其它行業無可比擬的職業自由。

有經驗的護士可以挑選工作崗位，可以挑選工作時間，當然可以挑選工作地點。這是連華爾街收入百萬的金領也無法享受到的自由。前幾年的金融風暴，把各行各業推到了風口浪尖上摔打。行業整合，公司整合，裁員失業，成了家常便飯。但護士這個行業，特別是參與直接護理的護士，沒人失業。護理的管理層，會有面臨被整合的可能。所以有很多護理經理，儘管她們走上了管理層，也不願丟掉他們的護理技術，這樣，一旦她們做管理不順心時，她們可以下來做護士。一般地說，在美國，由經理自願回過頭來做全職護士的人，收入不會減少。

另外，從護理這個專業來說， 有千千萬萬這些不脫離臨床的經理，她們對護理工作有具體的認識，使這個專業的操作性、技術含量和理論水平都可以不斷提高。在職業晉升上，護理這個行業，只有在選擇做管理層的工作時，需要打點比較多的人際關係。其它方面，如果想使自己的職業更加專業化，比如說成為透析護士，成為癌症病房護士，成為褥瘡和傷口治療護士，成為專業靜脈埋管護士，成為手術室護士，只要自己願意努力學習，加上有市場需要，有位子空缺，基本上就可以做到。還有優秀的護士，可以選擇上研究生院，讀護理醫生的課程，通過考試，成為護理醫生。護理醫生也就差不多相當於國內三年醫學院專科畢業的醫生，可以開處方，可以獨立看病人，他們在需要時諮詢醫生就行了。這些護理醫生有臨床經驗，有比較高超的和病人溝通的技巧，這些優勢使他們在中級醫務工作者（MIDDLE LEVEL PROVIDER）中，占了優勢。希望國內的護理行業也會在不遠的將來，得到更好的發展。

美國註冊護士的工資，應該和美國的中、小學老師差不多。加班多的崗位，可能會達到或超過大學教授的平均工資。不過他們的勞動強度，付出的腦力、體力強度也大。再加上和病人打交道，每天接觸的唉聲嘆氣、痛苦糾結，比許多人一個月、一年、一輩子都要多。所以，好像沒人說他們的工資過高。在醫院效益不好時，醫院會盯住護士的工作時間，減少超時費。病人少時，他們會勸護士回家，讓護士拿自己的休假工資，來為醫院節省開支。

小冰的辭職信中提到的社會對醫護的不尊重，實在是令人髮指。在美國，如果有醫護人員在自己工作的崗位上，被砍殺了，恐怕單位的保衛部門的頭兒會有大麻煩，輕則檢討整改，重則被解僱。如果有這樣的事件，當地的公安局會派警察到醫院坐鎮，直到風平浪靜。如果有醫護人員在自己的工作崗位上，反反覆覆地被砍殺，當地的公安局和地方政府將難逃干係。對醫護人員這一邊，單位和政府也會派專家給他們上課， 教會他們如何辨認可能將會施暴人員的口頭言語、肢體語言線索，如何應對，並保護自己。當然單位的保衛部門就是吃這碗飯的，只要可能，他們會去應對，醫護人員根本就不應該與可能造成攻擊的人會面。很簡單，這是個職業道德的問題。醫生不會因為他收治的病人有艾滋病，而不去做直腸鏡，護士也不會喊保衛部門的人來給她的患艾滋病的病人打靜脈針。人人都會害怕得艾滋病，但是只要這人是病人，醫護人員就得治。如果害怕，那你最好就轉行。同理，在家屬攻擊醫護人員時，保衛部門的人理應首當其衝，根本就不應該讓醫護人員被有攻擊性的人找到。在人們拿着棍棒，準備打醫生護士時，保衛部門的人需要做的是執行自己的工作職責，保護單位的工作人員，而不要判斷誰是誰非。

老百性對毆打醫護人員的事件拍手叫好，讓小冰很傷心。我想起自媒體的“羅輯思維”上羅胖胖說過“民心是一件很不可靠的事”。是啊，如果播音員用激動的語氣，重複病人、家屬的“冤情”，再播出家屬毆打醫護人員的鏡頭，可不就讓老百姓欣賞了一個像極了狗血劇里好人打壞人的情節嗎？想不叫好都難。如果電視台的記者，用一些專業精神，選一個打冤了的案例，用通俗又科學的圖解，講解一下病情的原委，教育普通民眾，如何防病、看病，再實事求是地報道一下誤會的形成，我想對這個電視台覆蓋的地區，都會起到好的作用，它可以提高民眾的素質，很可能會降低惡性醫患事件的發生密度。

小冰的辭職信中提到的個別色鬼病人對護士說下流話， 個別家屬公然無理地侮辱護士。其實在美國，這樣下流的人總是輸家。如果證據確鑿，護士可以拒絕護理這個病人，要求換病人。如果證據確鑿，那位家屬必須向護士賠禮道歉。對那種色鬼病人，還可以請保衛部門的人來給他上小課，讓他對這種騷擾的後果有個充分的認識。對那位腦殘的家屬，如果經理擺不平讓她賠禮道歉，也可以送到保衛部門。

只要是有人的地方，就會有各種各樣的人。在美國的很多醫院，都有一個名單，上面列着一些人，說明了他們們曾經做過一些“壞事”，小到在醫院的禮品店偷過東西，糖啊，卡片啊氣球啊之類，大到打鬧擾亂秩序，這些人叫做“永遠不許踏上我們地界的人”。只要他們在醫院一露面，保衛部門的人就會上前，請他們離開。其實在保衛部門的人在和他們接觸前，往往就已經給當地公安局打過電話。所以，一般來說，保衛部門的人一上前，他們就會倉皇離開。如果誰冒犯過醫護人員，恐怕離上這個單子就不遠了。誰願意用這種方式得罪醫院呢？沒人和錢有仇，更沒人和自己的身體健康有仇。所以，有正常頭腦的人不會去做這樣的事兒。

小冰的辭職信里提到有人受賄，她說是因為工資低，“為了生存收取紅包”。這個說法我不能同意。這種做法直接破壞了正常的醫護關係。一個社會，衣食住行解決了以後，看病和教育就是大事，直接影響到民眾的生活質量。對醫護人員和教育工作者的尊重，應該不僅僅體現在社會輿論上，民眾態度上，也應該也體現在合情合理的報酬上。這樣，才能激勵我們的後代願意進入這個行業，才能使最好的人才進入這個行業，保證社會的生活質量。領取工資是正大光明的事，接受紅包畢竟有些藏藏掖掖，背情背理。絕大多數人，都會願意正大光明領取自己的報酬。社會應該讓醫護人員領取合理的報酬，領取符合他們所受教育和所付勞動的報酬。南丁格爾是護理學科的開山鼻祖，是護理神。她出身於經濟優渥的貴族家庭，她不用為衣食住房操心。全世界的護士都應該世世代代地以她做榜樣。但如果要求普通護士要向南丁格爾學習，吃苦耐勞，不計報酬，這是對我們的護理女神的褻瀆，也對我們第一線的護士所受教育和付出勞動的不尊重。

付多少工資才是合情合理的報酬呢？這和當地的工資水平，物價水平和護士所做的具體專業有關。在美國，做中學醫務室和診所的護士，收入偏低。做手術室、心臟外科病房的護士，收入偏高。不過，醫務室和診所的護士上班時間好，工作壓力小，很多人喜歡做。談到收入，這個題目太大了。這篇文章就不細談了。

小冰的辭職信提到生病還必須上班的事，也很值得討論。在美國，常聽到護士、護理員說，“我那天病的好厲害喔。被經理送回家了”。照顧病人這個行業，有很大的紀律性，專業性，個人性，很難說走就走，說來就來。也很難立馬找到合適的替補。所以，好的護士、護理一定是很少缺勤。但很多護士、護理有家庭、有朋友，不乏有人裝病告假，去參加難得的家庭、朋友聚會。所以，有人在生病時，怕經理懷疑，就到班上，讓經理驗明“病身”，再打道回府。經常告病缺勤的護士、護理，十有八九就離被繩之以紀、被辭退不遠了，因為病人不能沒有人護理啊！現在在美國已經沒人為難真正生病的護士和護理了，因為病人怕傳染，“你們怎麼弄個生病的護士來護理我？！”，病人會很憤怒。經理怕出醫療事故，人生病時，出事故的機率會高很多。因為整個病房每個護士的帳，最終都會記在經理的頭上。

中國醫院的不僅擔負着急診部、住院部的病人，而且擔負着大量的門診病人。門診病人相當於國外的醫生診所的病人。說白了，“中國醫院工作令人憂心的一面”，就是中國醫療界令人憂心的一面，也就是中國老百姓就醫的令人憂心的一面。一個好的護士，要經過多年的學校教育，出了校門後，她們在工作崗位上的實踐鍛煉和書本知識一樣重要。一般來說，不到一年經驗的護士是新護士。一個護士工作後要有三、四年的經驗才會見過大多數的病例，工作起來才會得心應手。但是，工作中的一個不如意，這包括從工作，病人，醫生，上司，同事各方面來的不如意，都會使她辭去工作，離開這個職業。說小了，是這個護士的損失，她不能用她學習的知識做她本來計劃要做的職業。說大了，是這個單位的損失，因為培養一個新護士要花時間。在美國，好一些的醫院，一個新來的註冊護士上崗，一般要先上一周的醫院範圍的教育課，包括這個醫院一般的規章制度搶救制度以及與護理相關的課程。到病房後，要跟在老護士後面學習加強六個星期，才可以單獨帶病人。這七個星期的培訓，醫院要付她全工資，所以是賠錢的。 如果到加護病房上班，要至少培訓三個月，才能單獨帶病人。 當然，美國醫院的護士除了要能夠發藥、打針、觀察病情、匯報病情、記錄病情，必要時，還要給醫生提治療建議。因為美國的醫生看完病人後，就會離開病房，包括住院醫生也會離開病房。住院醫生在他們當班時，會住在醫院裡，但不會待在病房。觀察病情、匯報病情全靠護士。護士的質量，直接關繫到醫院的醫療質量，直接關繫到病人的治療質量。

我就親眼見到一位很有威望的心臟專家，當聽完護士和他匯報病情後，笑嘻嘻地待在護士站，用筆敲着病例夾說，“我就不明白為什麼住院醫要花這麼長的時間，才能搞明白到了病房，應該先到護士站來領取【護士的醫囑】，這件事有多麼重要！可以省他們好多時間。”在美國，能不能留住護士，降低她們辭工的幾率，是衡量一個醫院，衡量一個經理的硬性標準。隨着國內護士的教育水平的提高，病人對治療質量要求的提高，護士質量的重要性會越來越被人重視。

小冰進的是一家省級的三甲醫院，那應該是一家很好的醫院啊。小冰幹了兩、三年，就義無反顧地離開了護理，很可惜！她說的病人施暴的事，完全應該由保衛部門的人來處理；她說的生病還要上班的事，完全可以由行政部門的人，多僱傭幾個願意替補的護士，在緊急情況下，進來上班；她說的給病人做生活護理，洗臉、洗腳、洗頭髮、剪指甲、床上擦浴等事，應該是僱傭護工來完成。不過在美國的加護病房，病人的生活護理往往也是由註冊護士去做。因為這些病人太弱了，生命垂危，一不小心，就會命落黃泉。小冰說看到她做病人的生活護理，媽媽心疼落淚，那是因為不了解這個行業工作的性質。頭上閃着光環的外科醫生，不是也會給病人摘除身上人人掩鼻的惡臭膿腫嗎？面對生和死，人人都會有本能的懼怕；面對髒和丑，人人都會有本能的難受。這就是醫護行業的工作性質，必須有人干，不是每個人幹的了的，應該給他們尊敬、尊重和合理的報酬。不過，具體怎麼做，那可就是習大大、彭媽媽的事了。所有外國的元首夫人都會選擇一項打動她內心的公益事業來做義工，真希望彭媽媽會喜歡護理這一專業。

護士燕小冰的辭職信,請看—

http://news.creaders.net/china/2015/06/18/1545230.html#comment