經方與兵法（2）

《孫子兵法》第5章《兵勢》有云：

“紛紛紜紜，斗亂而不可亂；渾渾沌沌，形圓而不可敗。”

是說，旌旗人馬紛擾紜亂之即，解決亂局而指揮不可亂；渾沌迷離之時，要保持隊形的規整就不會敗。也就是說，在亂局時處理亂事時不可亂了陣腳；分辯不清時，要保持理性冷靜的思路就不會失敗。

《傷寒論》第21條“太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。”

這條經文，顯示出的病機就有些亂。

“太陽病”說是其人或是傷寒或是中風；“下之後”，為何會有“下法”？說明其人有里證。

“脈促”者何？程應旄曰：“有陽盛而見促脈，亦有陽虛而見促脈者，當辨於有力、無力，仍須辨之於外證也。”到底其人是陽盛或是陽虛？我們且來看仲景開出的方子——“桂枝去芍藥湯。”如果，我們以方測證，其人定然為陽虛。為何？且來分析方義：

桂枝去芍藥湯方

桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　大棗十二枚，擘

其中藥物純屬辛甘化陽之藥，並且去掉酸甘斂陰的芍藥，可見是為溫振胸陽而出的方子。那麼，定然是胸中陽氣不足之故也。

然後，我們再回過頭讀經文。可知，符合這條經文的病人，當是一下得了太陽病，且還有里證的病人，當找到第一位醫生時，那醫者誤用了下法，造成了逆亂。等他再次找到仲景之時，先生“斗亂”而不亂，“渾沌”而“形圓”，四診合參，依太陽病並脈促胸滿，開出上邊方子。

今人讀這條經文，一不留心，也會陷入是虛是實，胸滿是虛性的虛邪或是實性的結胸？一時也是頗亂。這時，我們就要牢記兵法上有云：“紛紛紜紜，斗亂而不可亂；渾渾沌沌，形圓而不可敗”。正確辯證，合理施治。

清 沈明宗解讀此條經文曰：“誤下，擾亂陰陽之氣，則脈促，邪入胸膈幾成結胸，但結滿而未痛耳，故以桂枝湯單提胸膈之邪，使從表解。去芍藥者，惡其酸收，引邪內入故也。”

當下醫家郝萬山說，脈促者，是因下之後，引邪入內還沒化熱之時，胸陽奮起抗邪，脈促為虛性代償；胸滿者，為邪閉胸中氣機所致。桂枝去芍藥湯功效即是：溫振胸陽，祛邪達表。

倘其人得遇第一位醫家，若能熟諳《孫子兵法》，想必不會亂中出錯，致使先師仲景特此一筆引來後者紛紜渾沌之中辯其脈證吧。

2015/11/29，磨硯齋。