性命攸關，切不可大意！願網友們重視再重視。

這是瘟疫！不是“大流感”！告訴你為什麼不能低估新冠肺炎

Original 劍心龍馬 風靈 Today

一

肆虐中國、波及世界的“2019新型冠狀病毒”疫情，引發了中國各地的公共危機。

和常見的恐慌情緒相反，很多人，從金融機構的分析師，自媒體大V，再到普通網民，拿出計算器指指劃劃，說，這個疫情“其實就是一個大型流感而已”。因為，從數據看，疫情在“湖北省以外的病死率不高”。隨着每日的數據波動，可能是千分之三，或者千分之二。

很多人說，從這個數據看，既然致命威脅只比重型的流感嚴重一些，那麼，全國如此害怕這個“病死率千分之二”的疾病，是不是過了？

所以到底是不是不應該付出較大的經濟代價，來對抗新冠肺炎？還是說，應該就把疫情當成“流感”一樣，“恢復社會的常態”呢？

——答案只能是，絕對要防疫，目前絕對不能“恢復社會的常態”。

——即使，用看待天花、鼠疫這類最惡性傳染病的方法，去看待新冠肺炎，也並不為過。

二

其原因是，新冠肺炎這個疾病，很大程度上，會直接傷害多數病人的肺部，造成呼吸功能受損。與此同時，或者是因為病毒，或者是因為呼吸功能受損，病人還可能繼發心肌受損、腎功能受損，甚至出現心臟衰竭、腎衰竭、循環衰竭等嚴重險情。

請注意，新冠病毒造成的是病毒性肺炎，而且是病程相對較長的肺炎。這不是主要造成上呼吸道症狀（咳嗽，噴嚏，鼻塞等等）的流感。流感相對較少侵襲病人的肺部。

2.1 許多輕症的患者，會產生血氧降低的現象。現有的醫學知識已經知道，如果血氧指標長期不足，持續一些天后，就可能產生較嚴重的後果，甚至發展到危及生命。就像治理Sars等疾病一樣，不少輕症的患者也會被醫生建議輸氧，否則有可能促使病情惡化。

2.2 新冠肺炎會產生相當數量的重症患者。

根據國家衛建委的數據，

截至2月9日24時，國內現有確診病例35982例，其中重症病例6484例。重症比是18%

截至2月10日24時，國內現有確診病例37626例，其中重症病例7333例。重症比是19.5% 

截至2月11日24時，國內現有確診病例38800例，其中重症病例8204例。重症比是21%

截至2月12日24時，國內現有確診病例52526例，其中重症病例8030例。重症比是15.3%

即使假設還有許許多多輕症病人沒有被發現、統計，考慮到病情仍在發展中的輕症患者仍然有可能發展成重症，總的重症比例仍然將相當可觀，可能超過10%

事實上，在一線醫生和研究者向頂級醫學雜誌所提交的論文中，重症比往往相當高，其中有些可能達到將近30%。相當多的人需要進入ICU護理，對症治療。現在逐日統計的重症數據中，就不含重症轉輕，或者重症治癒的患者。也就是，有更多的病人曾經達到過重症的程度。

——所有這些重症患者都需要吸氧，並且需要觀測其他生理指標，對症治療可能的併發症。他們可能需要鼻導管輸氧，但更可能需要氧氣面罩輸高流量氧，乃至需要使用無創呼吸機，直至使用有創機械通氣，甚至使用ECMO人工心肺機。從現有的醫學知識已經知道，需要輸高流量氧氣的病人，如果斷氧，不很久後就會面臨生命威脅，從肺衰竭直至心臟衰竭，多器官衰竭。而那些需要使用呼吸機，需要進ICU的病人——在重症患者中為數不少——如果沒有醫療支持，必然是凶多吉少。

從一線醫生的反饋中，已經看到不少論述，陳述利用ECMO挽救了瀕死的病人，或者遺憾，因為沒有人工心肺機，眼睜睜看到有可能挽救的危重病人病故。

2.3 從以上可以知道，所有重症患者的生存率，與對應的醫護人員數字、醫療硬件條件、醫院防護裝備密切相關。需要輸氧的輕症患者，也同樣需要一定醫療支持。如果沒有配套的醫療條件，所有的重症患者，需要輸氧的輕症患者，輕症轉重的患者，就會馬上面臨生命威脅。

然而，新冠病毒肺炎，同時也是一種傳染性極強的傳染病！從武漢漫不經心的1月初，到局面不可收拾，醫院超飽和，僅僅只用了二十天。而武漢的醫院條件在國內至少屬於中等偏上，甚至可以說居於全國前列。該疾病的“基本傳染數”R0，根據各種來源的專業研究，從二點幾到六點幾不等。也就是說，如果不加重視，不加防禦，該疾病可以在短時間內擴大到無法統計的程度！

正如前面綜述，外省和外國的病死率，其前提條件是醫療資源還可以有效覆蓋重症病人。但是，一旦疾病大流行，由於ECMO、呼吸機、高壓氧，甚至普通輸氧裝置的短缺，將快速產生大量的重症死亡者！

這就是可悲的武漢地區的困境。顯然，如果外省不加防範，那這也將是所有疾病爆發地區的困境。

作為發展中國家的中國，乃至那些發達國家，重症醫療軟硬件條件始終是有限、有代價的，無法承受流行爆發疾病病患的20%或者是10%的重症患者。

坦率地說，中國的醫療救治能力必然是有限的。在疫情爆發地區——在不加防疫的前提下，這是必然的——除少數可以得到重症救治的病人以外，對於完全得不到醫療介入的重症病人來說，重症，可能就等於死亡。

如果放任疾病在中國肆意傳播，那麼新冠肺炎的外省病死率就不會是區區千分之二，而是會看齊重症率。在放任疾病傳播的情況下，重症率可能達到15%。也就是，在疫情失控，醫療資源杯水車薪的形勢下，病患死亡率可能接近驚人的15%。

而惡性天花的死亡率也才只有30%

所以，即使用對待天花的角度重視防疫，也並不為過。

三

理解了以上事實，便能理解那些以“外省病死率”數字而輕視疫情者的錯誤了。

這其中有一些人，不知道相當數量的患者必需醫療支持，才能挺過難關。他們聲稱這個疾病是“自限性疾病”，病癒是“自愈”的，於是便無須重視。但其實，重型天花也是“自限性疾病”，也只能“自愈”，而“自愈率”是70%。如果假設天花還存在於世，沒有疫苗，那難道因此對天花便可以不加重視，幾乎不做防疫嗎？

另外一些人搬出流感的數據做對比，但其實，流感的重症率相當低，只有約0.3%到1%不到，因此並不特別占用醫療資源。此外，對付流感，人類早已經有特效藥物。只要在感染後的48小時內加以重視，及時服用達菲等組合藥物，各種人群基本上就可以治癒流感。如果在流感傳播期間，易感老弱人群預先服用一段時間的組合藥物，便可以在相當長的有效期內抵禦流感。另外，對付流感也有疫苗，即使是對變異的流感，原有的疫苗也可以發揮部分作用。而研製針對性新疫苗的周期也未必很長。總之，對付流感，人們有藥、有疫苗；即使不用藥物和疫苗，其重症率和病死率也相當低。只有極少的重症患者會死亡，他們往往是老弱人士，同時對個人可以廉價抵禦的流感有所忽視，往往錯過了事前防禦和早期治療。

在某些自媒體渲染的所謂2009全球甲流大流行期間，全世界大概有6~12億人曾經感染，而死亡數字在10幾萬到50萬之間。在最不發達國家之外，這個數字和人們覺得“不會中招”的輕視有關。而在高自愈率（99%的人無須任何醫療支持）、低自然死亡率（少數病弱人士除外）、重症者得病後若及時治療一般就有特效藥的情況下，全民防疫便並不一定是很經濟的選擇。更好的辦法是注意個人衛生，勤洗手、通風，小孩考慮打疫苗，老弱則注意及時或者預防性服藥。（流感數字是營銷號玩弄數字遊戲欺騙讀者的把戲，這將另文闡述）

但如前所述，新冠病毒肺炎危害則大得多，如果全球有約10億人感染，由於醫院資源不堪負荷，便可能有1億人死亡！這個差別是流感的幾百倍！在當下，也沒有疫苗，沒有特效藥！

有些人認為，防疫需要付出經濟的代價，因此要將新冠病毒肺炎“當成流感”。但是，在疫情全面失控的形勢下，10%，可能達到15%的患病死亡率，將使大多數經濟活動自發廢止，包括基本的醫療和民生活動都將難以組織——除非加強防疫。所以輕視，無視疫情的態度和結論極為危險。

武漢的悲劇難道還要再當場複製一遍嗎，愚昧的人們？！

四

當然，這並不是說我們一定要恐慌性地應對疫情。其實，在完全沒有疫情的地區，人們確實可以在保證衛生習慣，注意通風和及時監測公共衛生的前提下，在保持警覺的同時，開展較為正常的經濟和各項活動。在疫情輕微，傳染源得到控制的地區，人們也可以在保持警惕，人人勤洗手、不無謂聚集的前提下，基本恢復經濟和各項活動。至於毫無道理，沒有科學依據支持的亂封堵、大隔離也並無必要。此外，各種過當的價格管制和過當的人員隔離，也阻礙了衛生防疫本身，以及各項市場經濟活動的恢復和運行。防疫，也要科學和理性。

但是，在有疫情的地區，在許多省會城市，許多大城市，還有社區傳播的病例存在，這證明還有潛在的未知疾病傳播者。因此，科學和謹慎的防疫態度絕不可少。至於所謂“長期共存，當成流感”這樣的說法更是無稽之談！只會導致全國的淪陷！重複一遍，在疫情全面失控的形勢下，超過10%，可能達到15%的患病死亡率，將使大多數經濟活動自發廢止。沒有配套防疫的盲目樂觀，將使短暫的復工和“恢復正常”的社會，迅速崩潰。

有少數人引用新加坡的例子說“應該躺平，無視疫情”。其實，這也是誤解。新加坡已經做出了安排，人們減少外出、回家洗手、自發戴上口罩、搶購物資（以便長期守在家裡）。新加坡的疫情傳播目前暫時也是以輸入性為大多數，當局控制了這些傳染源，安排了隔離措施。當局也將防疫提高到了橙色級，留下了紅色警報的最後一手。而新加坡的數字也說明了新冠病毒肺炎的兇險：根據目前的數字，新加坡50例病例，便有8個重症；重症率高達16%。如果真的漫不經心，像年度流感一樣幾乎連警報都不拉，放任肺炎泛濫，那麼，本地傳播出的一兩萬重症病例便能迅速擊倒外援稀缺的新加坡，新加坡將陷入亡國境地，防疫失敗、造成慘劇的李氏王朝將退場。只不過，新加坡當局和新加坡人可未必有那麼傻，假如疫情的傳播有失控的風險，他們將無可選擇地進一步提高防疫水平，以戰勝疫情。

總之，綜上所述，新型冠狀病毒肺炎，來勢洶洶，切不可輕視其危害性。它可不是所謂的大流感，而可以說是半個天花病毒了。這是不可忽視的瘟疫！當然，也請不要恐慌。勤洗手，戴口罩，不要盲目聚集，尤其是不要無謂地去密閉的空間聚集，便很有把握戰勝疫情。 （作者 龍馬）