| 張忠尼:兩個遲到的免疫故事 可能現在還有參考價值 |
| 送交者: 萬維網友來稿 2022年12月12日23:43:04 於 [五 味 齋] 發送悄悄話 |
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萬維(Creaders.net)網友張忠尼 (ottawariver)來稿: 新冠病毒疫情爆發以來,我一直以這兩個故事作為思考應對疫情的依據之一,並且把故事和防疫思路講給朋友和親人聽。 第一個故事是60年代我在念醫學院時,在學結核病時老師給我們講的故事。 結核病分為10個型。1型結核也稱為啞鈴型結核,主要侵犯的是肺門淋巴結。但是它本身並不是病,是在二歲前人人出現的一種表明曾經對結核菌有接觸和抵抗的表現。如果以後接觸的菌太多了,或者抵抗力下降了, 那麼這個原病灶可以被激活,發展成其他各種類型的結核病。 故事發生在19世紀末歐洲的一個王國。一個寶貝公主誕生了。在結核病大流行期,那時既沒有卡介苗也沒有藥,國王既高興又擔心。如何保護公主?國王決定:杜絕公主和任何外界接觸。 公主在城堡中健康成長。公主出落成一個健康美麗的大姑娘。 到了談婚論嫁的年令了。悲劇發生了。公主嫁到婆家沒多久,突發全身粟粒型結核死亡。 問題出在哪裡?老師問我們。 這個公主沒在二歲前建立起最初的原始抵抗。這個原始抵抗形成後會一直在起作用,儘管很弱。 這個故事會給我們今天什麼啟示?卡塔爾萬人體育場看足球的人都是建立起自然群體免疫的人。大陸人不一樣,目前還缺少這個環節,有個過程,不能急。 第二個故事發生在加拿大。 最近幾年在加拿大陸續發現多起原住民寄宿學校死亡學生的墓地。 報道引發原住民的強烈抗議,世界許多地方和人權組織也幫腔,政府又是道歉又是賠錢,降國旗向死者致哀,可不是一天,國旗降了好幾個月,這件事成為國家一塊歷史性傷疤。關鍵是死因。 我理解事情的原委大概是這樣: 加拿大這塊地方的原住民有印第安人(現稱第一民族)和因紐特人(原稱愛斯基莫人),後來又有了混血的梅替人。歐州人剛來到這裡時,實話實說,原住民還處在原始狀態,沒有金屬,沒有輪子,沒有像樣的社會組織型式,都是小群體,居住非常分散,沒有文字,可語言有近百種,各說各話,很難互相交流。 對於原住民的狀況,向來以解救人類苦難為己任的教會看不下眼了,想要幫助原住民融入現代社會。 改變命運的第一步當然是辦學抓教育,於是教會和政府合作辦寄宿學校。為什麼一定是寄宿學校?因為居住太分散,只能集中起來才能辦學。 學校是辦起來了,所有費用由教會和政府負擔。主要教授英語或法語,還有其他各種知識。可是後來發生的事是不少學生陸續死亡。死後埋在學校附近,這就是形成的學生墓地。 死因基本可排除故意迫害,可基本確定是結核病流行。 我總覺得教會和加拿大政府太冤枉,是好心辦壞事。可是法律不講情面;人都死了,還有什麼公理可言?都是寄宿辦學惹的禍。按照現代觀念,即使沒有迫害,可是確實有人權問題:孩子不愛學,你憑什麼非要讓它學?父母不想讓孩子離開身邊, 你憑什麼非要把他弄到學校? 我就願意過這種原始生活,你管得着嗎?這就是人權,很神聖,但是不太好懂。 本文涉及到的核心問題是:為什麼那麼多孩子在家沒事,到學校卻染結核病?一直生活在荒原中的原住民從沒接觸過結核菌,那裡沒有結核菌。突然進入密集的人群中,他們那沒有任何抵抗力的肺是結核菌最好的沃土。 除寄宿學校外,類似情況後來也發生在原住民聚居區。二戰後作為加拿大國家發展的一個重要項目,政府派出大量工作人員到原住民居住地幫助蓋房子和建立社區。突然接觸大量外邊進來的人,結果造成原居民聚居區50年代結核病大流行。 通過結核病在加拿大原住民中流行的歷史,也引伸出一個群體免疫的概念。當一個新的傳染病在人群中出現時,如何以最小的代價,迅速建立起一個有效的群體防疫和免疫體系,是對現代人類社會的一個挑戰。這個挑戰比登陸火星更實際,更有現實意義。 人類和新冠病毒的這場戰爭已經打了三年,可能沒有人會說: 這場仗打得真漂亮。 各自為戰,世衛組織的指揮協調也很不給力。疫情初期,英國提出全民免疫的理論,當時反對的人多,同意的少。 回頭看,只能說兩個字:高見。因為疫情基本是按這個理論的思路走的。 我希望專家們能夠認真研究這一理論,最好能建立起防疫模型,有理有據有章法地指導和參於這場戰爭,把今後的路走好。
這兩個故事都和免疫有關,可作為戰士們在防疫戰壕中休息時的閒聊,也希望它們能在專家制定防疫規劃時有點參考價值。 |
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