人的思維方式是後天形成的，與成長環境，教育等有不可分割的關係。人們常用文科，理科思維來分辨和陳述不同的思維方式。青少年時代的可塑性非常強，大腦接受信息的速度和整合的效率也高，這是為什麼人的基本高等教育會對人的思維方式有決定性的影響，這也是為什麼人們把思維方式分為文科或理科的原因。

醫科屬生命科學，在大分類中，常常被劃為理科範圍，其基礎教育與理科有重疊之處，但它作為一門獨立的學科，自然也有它獨特的一面， 而臨床醫學與基礎醫學又有很大的不同。

臨床醫學是一門經驗學科，接受知識的過程基本是理解，熟記硬背的過程，在臨床實踐過程中，創新和發揮想象力的空間更是非常有限。臨床醫學主要有兩大
實踐： 書寫病歷， 診治病人。

1.書寫病歷

不管你文采多麼出眾，書寫病歷都要按一定規程。

我對病曆書寫要求的體會是：準確， 清晰，簡潔，完整。

一份病歷的開頭是“主訴”， 按定義為：主要症狀加時間。在書寫主訴是，上面四個要求是一個不能少的。

舉例：

主訴1: 發燒三天， 頭痛兩小時
主訴 2：上腹痛五小時， 加重伴嘔吐一小時

上面的兩個例子，完全符合主訴的定義，也符合四項基本要求， 一目了然，一個廢字也沒有。完整病歷的書寫也是一樣，準確， 清晰，簡潔，完整， 一個廢字也不要有。想象，發揮， 臆造，雲山霧罩，在書寫病歷中是絕對用不上的。受過臨床醫學訓練的人，在書寫方面應該有很大的優勢，因為受過精確的訓練，惜字如金，簡明扼要，直奔主題，有頭有尾。

2.診治病人

診治病人又分常規診治和急診診治， 兩者有不小的區別。常規病人， 尤其是住院病人，可細細研究診治方案，而急診病人是檢測和考驗一個醫生的經驗和即時判斷和處理的能力。

畢業不久輪轉急診室時，經驗自然是沒有，只記得一見到危重病人，尤其是抬着進來的昏迷病人， 心裡就像着了一團火，暗暗不斷念秧兒： 老天，你這到底是怎麼了？ 趕緊把書上“昏迷的鑑別診斷” 背一遍， 口裡還得強裝鎮靜地給護士下醫囑， 和家屬談話找出病因，爭取在最短的時間內，作出最有效的判斷，採取最有效的措施，診斷和治療病人。

醫學實踐確實是一門經驗學科，在這種時候，即使考試一百分也是不管用的，只能經過時間，才能把書本的東西融於實踐。 在急診室幾個月後，我才覺得心裡有了底，見到什麼重症病人心裡都不再着火了。

急診的訓練是讓人準確，清晰，快捷地整合一切信息，即時作出判斷和採取最必要的措施。這雖然是一種能力的訓練，但它的基點也是和指導書寫病歷的思維方式有關聯的。

在普通臨床醫學的實踐中，創新的成分是很小的， 這和基礎醫學有很大的不同。

綜上所述，典型的醫科思維應該是什麼呢？準確， 清晰，簡潔，完整，快捷，有效， 再加上守時。

附件：醫科思維的參照物

淡先生應該算是半個文科，他的思維方式是我們醫科思維所不能接受的。

實例如下：

1.我們家第一輛大破車就是由於他沒有讀說明就把冷卻液加進去，沒有稀釋，結果車在路上大冒黑煙， 我們只能中途緊急下車，狂奔離開黑煙，記得我擔心車會爆炸，一路跑還大叫：全體 臥倒！他在裝配家具和使用其他附有說明的物品時，也都不先讀說明書，而是摸着石頭過河，過不去再讀。不管買了什麼東西，我都堅持以醫科的精確思維提醒他：讀說明，請讀說明。當然，用是沒有的。

2.做飯不按配方做，仍然是摸着石頭過河，饅頭可以有時硬的打死人，有時癟皺的象老太太的臉，當然一旦成功，不容易輕易忘記，因為感覺建立了。

3. 經常別出心裁，在做飯上進行革新，配料及烹調時間變化較多端，常常很難預料即將出鍋的食品將是什麼狀態。

4.對時間的感覺及控制奇差

當年沒結婚時我媽媽就說： 他什麼都好，就是沒有時間觀念。我一再善意地提醒他，可這麼多年過去了，收效甚微。別人家出門都是先生等太太，梳洗打扮，換衣化妝等。 可我家是我等他，他能在出門的那一霎那想起很多可以回來以後才做的事： 倒垃圾，擦桌子，掃地，囑咐孩子等。 這要是搶救病人，還不得把命都耽誤了。

當然，文科，或半文科的最大好處是，他從不進行精確的比較和分析，不管實際如何，他永遠憑藉想像，認為自己娶了一個好太太。