近來因為歐巴馬政府大力推行醫療保險改革，傳媒每天不厭其詳地大幅報道，議員們紛紛召集town hall meeting，五味上也有不少關於醫療保險改革的帖子。

本人曾經在全美最大之一的醫療保險公司戰略計劃（Strategic Planning）部門做過事情，對此話題比較了解，因此也插兩句湊湊熱鬧，對西岸同學今天的“給你科普一哈”（見下面鏈接）做一些糾正。嘿嘿。

關於西岸同學談到的“醫生欺詐保險行為”。欺詐保險在美國是重罪。醫生若被指控並被法庭定為有罪，不光行醫執照會被吊銷，還會被罰巨款，甚至坐牢。相比之下，是否被保險公司從network中除名，就是微不足道了。各家保險公司的醫生network向來有不同的醫生。在自己的network里有多少醫生，是否有好醫生，是保險公司宣傳自己公司的一大賣點。醫生對這種network也有不同的依賴程度及相應對策及選擇，拒絕參加的也很多。不少同學應該有有的醫生不接受某保險公司保險的經歷或聽說過。

從專業（specialty）上來說，供不應求的，如外科，特別是腦外科、心外科類的名醫，是保險公司求醫生。較為依賴保險公司生意的，是家庭醫生等非專科醫生。所以說，“。。。把醫生從自己的NETWORK中開除，這樣這個醫生就無法再在美國行醫”，是沒有道理的。

說保險公司不反對“醫生。。。儘可能多做測驗”，“因為費用是從病人的投保上出的，只需提高保費就是了”更是錯誤。

第一，美國醫療投保總人口早在多少年前就已停止增長。保險公司僧多粥少，競爭極為激烈。哪裡敢隨便漲包金。

第二，買得起保險的大部分是公司雇員，談價錢是由公司出面的。而且美國公司的醫療保險制度一向是雇主（公司）出大頭，雇員只出一部分。而大公司哪裡允許保險公司胡來。

第三，在美國，各級政府（聯邦、州、當地）是大客戶。對保險公司的控制比公司有過之而無不及。

第四，醫療開銷成為政治話題至少多於十年。保險公司形象不佳，是政客拿來攻擊、撈取政治資本的出氣筒（有點像總統競選時的中國）。對保險公司收費及不得拒保、或降低服務的法令、政策多如牛毛。防得跟賊似的。

所以保險公司哪裡有那麼大的譜提價。

西岸同學說“當然還有醫療事故官司賠償額多沒上線的問題，醫生不得不從保險公司買高額的醫療事故險，就是把掙到的錢再返回保險公司一部分，否則保險公司不把你列入其NETWORK，你就不會有病人，就開不了業。對方是上下通吃，吃了病人吃醫生。這部分錢的損失刺激了醫生通過多做測驗來彌補損失，另外萬一有官司，能拿出一堆測驗數據，只會有好處”，

更是大錯特錯了。首先，醫療事故的保險和醫療保險是兩種完全不同的行當。醫療保險公司根本不提供醫療事故的保險，如何大小通吃？

西岸同學說“醫藥公司不太在乎這個醫改”也是不對的。以我對美國醫藥工業的了解，及在Pfizer工作的親身經歷，我幾乎能夠聽到美國醫藥工業打顫、發抖的聲音。原因很簡單，政府已經通過其Medicare、Medicaid對藥價殺得醫藥公司幾乎無利可圖。當然醫保公司也殺價。但是對醫藥業來說，政府和醫保公司對其殺價的烈度，就像共產黨和大陸時代的國民黨的言論自由一樣，是多少和有無的區別。當然醫藥行業是不是公開站出來表明其立場，則是其利弊權衡的考慮。

以西岸同學對美國之了解，這些錯誤，我不認為是無知，我覺得更多是西岸同學的政治立場，導致的偏見。嘿嘿。

對於每一個已經是美國公民，或者打算長期定居的朋友們來說，醫療保險如何改革影響極其深、廣，關繫到切身利益，幾代人，不可不關心。可惜這個問題一開始就被政治綁架，泛政治化了。

如果看看電視報道的話，你就會發現參加town hall meeting的民眾講的東西，和醫保本身已沒有什麼關係了，而純粹成了政治宣泄和角力。

這一點，有點像萬維的五味齋。所以，無論中國人還是美國人，人的本質都是差不多的。

嘿嘿。

東城同學轉貼“西岸：簡述美國醫療為何如此貴”

http://bbs.creaders.net/life/bbsviewer.php?trd_id=391671