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定理:全民醫保與自由的弊端
送交者: 定理 2010年03月27日23:58:02 於 [五 味 齋] 發送悄悄話
定理:全民醫保與自由的弊端


美國的保守派,把奧巴馬的醫保改革說成是觸犯了自由的底線,這倒不是無限上綱危言聳聽,而是說得通的。


自由,就是個人在選擇上的自由。選項越多,自由度越高。誰不喜歡自由?誰不喜歡自己的選項更多一些?古中國的諺語不見所欲其心不亂,從門縫裡把人看扁了,假設人沒有足夠的理智,所以與其讓他自由地選擇,不如把他所欲的奪去,替他選擇。問題是,旁人憑甚麼能比他更理智或更公正來替他選擇?


崇尚自由的人們說了千道了萬,口號扯了幾百年,但自由的好處好象仍沒說清,讓我替他們說白了吧:一個理智人,如果多了選項,那麼他混得只會更好而不會更糟。為甚麼?因為他總能選回在沒那新增的選項之前他本會選的選項。


於是就來了自由之鐵律:對個人來說,越多選項就越好;推而廣之,一個社會,其人民的自由度越高,它就越發達。


但這鐵律並不真鐵。因為它往往是錯的。美國上下熱論着的全民醫保,正是個好例子,因為---


全民醫保,就是要限制自由,限制一個人在選擇醫療保險上的自由。而全民醫保的原理,抽象而言,正是自由之反論:減少每個人的自由,反而使每個人混得更好。


原理很簡單。醫療保險,就是劫沒病的來濟有病的。它之所以有益於全社會,是因為一個人的有病與否,往往是隨機的。如果不好彩得了病,那麼不是大破其財就得等着完蛋,除非他預先已與別人約定,誰一旦有病,就從別人那兒每人抽一份錢湊齊給他去治病。從每人那兒抽的份錢,當然得預先交,否則若等到中彩結果揭曉才去收錢,就難保沒病的人不捲鋪蓋走路了。這每人預先交的份錢,就是保險金。把這樣一伙人組織起來的行當,就是保險業。


問題是,誰都只願被濟,而不願被劫。如果每個人都能自由選擇是否買保險的話,那麼只有有病的或自知有高概率有病的,才願買保險,結果買了保險的大多數是病人,而少有沒病的來分攤費用了。於是,保險公司為了不虧損,勢必提高保險金,於是只有富人中的得病概率高者,才願意買且支付得起保險。於是保險金會更高,吸引到的買保人就成了富中之富,病中之病了。剩下的社會大多數,只好望天打卦了。(這本身就是大自然對人開的玩笑:與開頭所說的自由之鐵律正相反,越是自由,可供選擇的越少。)社會不能為各成員分攤風險,長此以往,就算巍巍如美帝國,也可能轟然塌如雙子樓。


上面這個問題,叫逆向選擇。美國的政客們都傾向於以為選民比自己還蠢,所以避‘逆向選擇’如避虎,把它改叫成甚麼‘櫻桃專挑熟的摘’。


出路只有一條,就是限制自由,限制人們在選擇醫療保險上的自由,所有社會成員都得被強制買醫療保險。既然沒有了選擇的自由,逆向選擇,自然就沒有了。這就是全民醫保。更準確而言,是強制全民醫保。


強制全民醫保這條社會主義道路,早已被除美國外的各發達社會走上了。現在奧巴馬治下的美國 -- 一直把自由之鐵律當作福音般地普世到別人那兒的堡壘 --也終於往這條限制自由之路邁出了嬰兒第一步了。那些保守派們能不抓狂麼。


本來想從醫保扯到‘信息自由的弊端’的,但忙,暫時就謅這麼多吧。

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