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職老:中醫藥,個體化治療的先鋒
送交者: 職老 2012年07月07日06:08:59 於 [五 味 齋] 發送悄悄話

俺們知道,藥物和食物本為同源。故中國古有炎帝神農嘗百草的傳說,今天的美國也是把2者放在一起管理,俗稱FDA。從本質意義上講:食和藥都是要進入體內的,所以很多質量標準和加工過程是需要嚴格定標的。

但藥物和食物的區別是什麼呢?

就是藥物有嚴格的作用曲線,並且有嚴格的毒副曲線,或者說藥物有嚴格的效果和使用劑量,並有嚴格的毒婦劑量。

少一份為無用,多一份為毒藥。

這個常識,早在俺們這些分子藥理大師們夠建現代西醫大廈前幾千年人類就開始嘗試記錄了,中醫如此,歐洲西醫也如此。並且研究歸納入冊,都有嚴格的官方藥局。

但中西醫從一開始的研究和治療思路就不相同。西方的本質思路是:病者同類,可歸為一。雖然現在西醫也開始重視CLINICAL PHARMACOKINETIC這樣個體血要濃度的控制,但在藥物作用靶點的考量上,西醫是認為:人雖不同,但受體和代謝本質是相同的,因為人類的基因組是相同的,基因標定的蛋白和蛋白的功能是相同的。雖然今天西醫也開始講究個人的SNP和疾病特殊性和對藥物反應性的研究,但都屬於預測性的,和共同靶點的有笑點突變相關性統計分析結果的。

所以,西醫從一開始就是玩:殊而同歸,析可區分。

但人體的複雜性並不是完全按照西醫的哲理進行的,目前我們的認知能力也只能達到SNP這樣的水瓶,我們這些受傳統西方教育的生命生物科學家對於表達和EPI水瓶對人類疾病的發生和治療的決定性研究也剛剛開始,我們也剛剛意識到:人類的基因組表達是一個嚴密但寬廣的網絡結構,也就是說:一個蛋白的表達水平的改變可以影響相關的上千個基因控制蛋白的表達或者功能。

千一發,而動全身。最近俺們西方基因研究的學者們也意識到:很多疾病並非簡單的基因對應關係,也就是說通過分析基因與疾病直接的分析研究,並不能完全或者直接的獲得疾病發生的可能性分析的預測數據。

疾病很可能不只是家族性的或者說人類可共同的特定表徵,雖然可以大項歸類,但同病可能不同源,需不同療。

由此而言,我們這些西醫老科學家面對的就是一個無線複雜的人體“黑箱”,無論是基因治療還是小分子藥物輸入,我們等待的結果並不能完全的預測,雖然我們可以使用計算機和一些簡單的購銷分析,但我們仍然要等細胞和老鼠點頭,黑黑。

而且,他們點完頭後,我們自己也要點頭。更中藥的是:我點頭了,你也要點頭。這種大家對同一物質都點頭的思路,也就是上面說說的那種西醫的思路。

然,沒有一個CLEAN的COMPOUND。

並,人人不同,雖然可控制個體使用劑量,卻無法控制個體疾病的發生和治療的源頭。

所以,這些年我感覺中醫特別是中藥走在了俺們前面很遠。就好象哲學家艱難的爬山一個山頂正準備得益的時候發現神學家正在那裡等着他們,黑黑。

好在俺這個分子生物學老中醫從來都不拒絕好吃的西餐一樣:

肚子惡了,大家能吃的,俺就應該能吃。

最多是適應奶酪牛爬的過程,但為什麼要拒絕呢?黑黑

與我們西醫不同,中醫藥從一開始就構建了:人人不同,病也不同的概念。並且從一開始就從人體整體的概念入手,並講究調理和藥食同源,藥物搭配,增效去毒的藥物配方的“君臣搭配,實時調整;開路藥試,然後增補;未雨綢繆,藥補不如食補,食補不如鍛煉”的今日西方健康學派追求的最高的自然狀態。而且中藥的炮炙和配方也是根據藥物本身的屬性而搭配的:多一味為毒,少一位也為毒。就藥物作用模型而言,中藥的最大優勢就是:千百年的上千萬個體直接毒婦作用研究和記錄,而且總結了藥物相剋相符相消的搭配和解毒的規律。這個是西醫望塵莫及的。

 

其實西醫也是了解追求並且依靠人體自我功能醫治的,西方現在也不亂用抗生素就是這個道理:干擾者畢竟原理自然,治療應為最好。當然有時必須立刻干預,比如急診手術腫瘤和感染。

所以,面對人體這個複雜的基因藍圖預定功能和網絡的複雜的個體不同的結構,中醫一開始就意識到個體化治療的中藥性了,而西醫目前最多是:半個體化醫學。

當然,隨着西方科學教育的普遍進行,現在中醫基本也是現代西醫的診斷手法+傳統中醫理論+中醫中藥治療手法了。因為畢竟診斷的定量化是確定疾病和治療的前提手段。同時也是個體治療實時調整的重要扶助工具。


方之加減,隨人隨時。主藥增減,輔藥配方也變,甚至服用方式也變,膏丸丹散。
 

當然中醫需要在以下幾個方面加強:

1)文獻系統構建和學術交流層面;必須有固定的PROTOCOL以供個體治療參考。

2)基因中醫藥學--中醫藥對人體整體基因表達的影響。可以上MICROARRAY麼,嘿嘿。

3)西醫目前無法有笑治療的疾病的突破,應該以婦科和免疫系統疾病為最主要突破口,集中全國中醫藥老磚家和相關領域老科學家,一起,拿下這兩個領域,構建最基本通行的PROTOCOL和藥方,培訓大量的中少年嫩中醫們在具體個體給藥方面精進一些,並構建數據庫。

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