经方与兵法（2）

《孙子兵法》第5章《兵势》有云：

“纷纷纭纭，斗乱而不可乱；浑浑沌沌，形圆而不可败。”

是说，旌旗人马纷扰纭乱之即，解决乱局而指挥不可乱；浑沌迷离之时，要保持队形的规整就不会败。也就是说，在乱局时处理乱事时不可乱了阵脚；分辩不清时，要保持理性冷静的思路就不会失败。

《伤寒论》第21条“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”

这条经文，显示出的病机就有些乱。

“太阳病”说是其人或是伤寒或是中风；“下之后”，为何会有“下法”？说明其人有里证。

“脉促”者何？程应旄曰：“有阳盛而见促脉，亦有阳虚而见促脉者，当辨于有力、无力，仍须辨之于外证也。”到底其人是阳盛或是阳虚？我们且来看仲景开出的方子——“桂枝去芍药汤。”如果，我们以方测证，其人定然为阳虚。为何？且来分析方义：

桂枝去芍药汤方

桂枝三两，去皮　甘草二两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

其中药物纯属辛甘化阳之药，并且去掉酸甘斂阴的芍药，可见是为温振胸阳而出的方子。那么，定然是胸中阳气不足之故也。

然后，我们再回过头读经文。可知，符合这条经文的病人，当是一下得了太阳病，且还有里证的病人，当找到第一位医生时，那医者误用了下法，造成了逆乱。等他再次找到仲景之时，先生“斗乱”而不乱，“浑沌”而“形圆”，四诊合参，依太阳病并脉促胸满，开出上边方子。

今人读这条经文，一不留心，也会陷入是虚是实，胸满是虚性的虚邪或是实性的结胸？一时也是颇乱。这时，我们就要牢记兵法上有云：“纷纷纭纭，斗乱而不可乱；浑浑沌沌，形圆而不可败”。正确辩证，合理施治。

清 沈明宗解读此条经文曰：“误下，扰乱阴阳之气，则脉促，邪入胸膈几成结胸，但结满而未痛耳，故以桂枝汤单提胸膈之邪，使从表解。去芍药者，恶其酸收，引邪内入故也。”

当下医家郝万山说，脉促者，是因下之后，引邪入内还没化热之时，胸阳奋起抗邪，脉促为虚性代偿；胸满者，为邪闭胸中气机所致。桂枝去芍药汤功效即是：温振胸阳，祛邪达表。

倘其人得遇第一位医家，若能熟谙《孙子兵法》，想必不会乱中出错，致使先师仲景特此一笔引来后者纷纭浑沌之中辩其脉证吧。

2015/11/29，磨砚斋。