经方与兵法（3）

倘若临床上，对于某些病患，一时间许我们辩证困难，怎么办？

《三十六计》第13计打草惊蛇，可用之。

所谓打草惊蛇，按我私意，那蛇定然是存有的，只是被乱象“草”所掩蔽，不妨对着“草”打之，以观“蛇”之动向，然后追治之。

这“打草惊蛇”之计，竟也类似于仲景先师《伤寒论》第13条“太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。”这条经文告诉我们，若一个病人实在是辩证困难，我们不妨抓主症“头疼、发热、汗出、恶风”，对症用方，以观后效。若好了，即停后服；若一时病没得好，便可“疑以叩实，察而后动；复者，阴之媒也”，也就是说，以此发现疑点，查究清楚而后动，反复去做，隐藏着的病疾便可暴露而祛之。

这一点，也正如仲景以下2条经文所提示的：

第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”

对症用药，即已“打草”，初服了桂枝汤；此时，病人“反烦不解”——“蛇”已露头，何故？“烦”也。《说文解字》云：“烦者，热头痛也。”也就是说，病人初服桂枝汤后，原来“头痛、发热、恶风、汗出”等症状非但末解，反而更加“热头痛”。为何？且看原来症状只是加重，此为“激惹现象”，说明病重药轻也；怎么办？《三十六计》有“复者”，仲景先师有针药并用法。先剌风池、风府以疏通经脉，祛去邪气调动正气。因为风府穴是督脉与膀胱经交会穴，剌之可去表邪；风池穴位于后颈，剌之可疏缓颈部肌肉痉挛，然后“却与桂枝汤则愈。”

第57条：“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”

病者有伤寒症状，也即无汗，“发汗已解”说明已服过麻黄汤，在此，似乎是“草”也打了，“蛇”也除去，然而“半日许复烦”，说明“草”里还有“蛇”，也即余邪还末尽，“烦”的症状复现，切脉象见浮脉，提示表证仍在；脉数，提示有发热，此时可更发汗，即复用汗法，因为先前已用过麻黄汤正气见损，改用桂枝汤。

当然在临床上，我们还是尽量辩证仔细，对证治之，少些“打草惊蛇”之举！

2015/11/29，磨砚斋。