西岸这个跟帖很好。单转出来。谢谢西岸科普。东城。

作者：西岸

去看过医生吧？交了CO-PAY一般就不用再花银子了，但一周后有可能接到保险公司的一份清单，列出了所有看病过程中的程序和费用，你可以看一眼， 不看也无所谓，并不需要你交钱。这个手续是万一你仔细看了发现有的测验并没有做过，但医生还是列上去了，那就是医生有欺诈保险的行为，这才是保险公司花钱 给你寄一份清单的目的。如果有这种情况，保险公司除了追究法律责任，还要把医生从自己的NETWORK中开除，这样这个医生就无法再在美国行医（因为别的 保险公司也会同样，不论你能否保住执照）。

为什么医生可能欺诈保险公司，因为保险的方式允许（是否合法另说）。医生实行什么医疗手续虽然 要与病人协商，但根本在于是否保险COVER，如果不COVER，除非病人先把票子掏了，否则不会做。医生做的测验越多，从保险公司拿到的钱就多，所以医 生就可能尽可能多做测验，反正不是病人直接出钱，所以没人反对。

保险公司也不反对，因为费用是从病人的投保上出的，只需提高保费就是了，这就是为什么经济危机几乎所有行业亏损，但医疗保险获利百分之几百。羊毛出在羊身上，就是你身上，因为你投保。

有一个调查，如今一个常见病所做的测验数量大致是十倍于20年前，其中许多是可有可无的。

因 为这种保险制度有被医生滥用的可能，所以保险公司就设立了复杂的CLAIM系统，就是你丫每次给病人看病了，要从我这里报费用，就要走这个手续，几十张表 格和支持数据文件，少了或错了就不给你丫钱。保险公司的原则向来就是能不给你钱就不给，医生就得花时间或雇人专干这活。你丫今天看了8个病人，PAPER WORK可能就是4四个小时的工作量。这部分工作曾经被外放到英语国家，但出了巴基斯坦人敲诈美国医生的事件，因为其能接触病人隐私。

医生每天要与不同的保险公司打这种仗，不同的公司手续也不同，所以费时间，时间就是钱。

这部分的与病人无关的文件工作费用占美国整个医疗保险花费的40%，就是医生与保险公司打纸仗，你丫病人或投保的出钱。

当 然还有医疗事故官司赔偿额多没上线的问题，医生不得不从保险公司买高额的医疗事故险，就是把挣到的钱再返回保险公司一部分，否则保险公司不把你列入其 NETWORK，你就不会有病人，就开不了业。对方是上下通吃，吃了病人吃医生。这部分钱的损失刺激了医生通过多做测验来弥补损失，另外万一有官司，能拿 出一堆测验数据，只会有好处。

奥巴马的医保中的一项内容就是至少可以消除或降低文字工作的占40%的那部分。因为是政府集中管理，只有一种手续，又不存在随工作变迁不得不换保险公司的问题，中央管理易于电子化，就像SSN的管理一样，政府经验很多。所以理论上应该降低费用。

另外政府不是盈利机构，就免除了保险公司为了盈利而多收的保费部分，同样范围内应该比私营的便宜。对企业主来说，买政府的这种保险可以极大节省开支，这是对经济促进的关键。

当然这属于PUBLIC OPTION，就是你可以入政府的也可以入私营的保险。但事实上最大的可能是企业会加入政府的（你给人打工的就不得不跟着进去，当然估计也有可能多余买私营的来COVER一些特殊的需要），因为明显降低费用，资本主义麽。

这就是为什么医药公司不太在乎这个医改，但保险公司和医生一定要反对的原因，掐了人家从你的保金里弄钱的路子麽。