近来因为欧巴马政府大力推行医疗保险改革，传媒每天不厌其详地大幅报道，议员们纷纷召集town hall meeting，五味上也有不少关于医疗保险改革的帖子。

本人曾经在全美最大之一的医疗保险公司战略计划（Strategic Planning）部门做过事情，对此话题比较了解，因此也插两句凑凑热闹，对西岸同学今天的“给你科普一哈”（见下面链接）做一些纠正。嘿嘿。

关于西岸同学谈到的“医生欺诈保险行为”。欺诈保险在美国是重罪。医生若被指控并被法庭定为有罪，不光行医执照会被吊销，还会被罚巨款，甚至坐牢。相比之下，是否被保险公司从network中除名，就是微不足道了。各家保险公司的医生network向来有不同的医生。在自己的network里有多少医生，是否有好医生，是保险公司宣传自己公司的一大卖点。医生对这种network也有不同的依赖程度及相应对策及选择，拒绝参加的也很多。不少同学应该有有的医生不接受某保险公司保险的经历或听说过。

从专业（specialty）上来说，供不应求的，如外科，特别是脑外科、心外科类的名医，是保险公司求医生。较为依赖保险公司生意的，是家庭医生等非专科医生。所以说，“。。。把医生从自己的NETWORK中开除，这样这个医生就无法再在美国行医”，是没有道理的。

说保险公司不反对“医生。。。尽可能多做测验”，“因为费用是从病人的投保上出的，只需提高保费就是了”更是错误。

第一，美国医疗投保总人口早在多少年前就已停止增长。保险公司僧多粥少，竞争极为激烈。哪里敢随便涨包金。

第二，买得起保险的大部分是公司雇员，谈价钱是由公司出面的。而且美国公司的医疗保险制度一向是雇主（公司）出大头，雇员只出一部分。而大公司哪里允许保险公司胡来。

第三，在美国，各级政府（联邦、州、当地）是大客户。对保险公司的控制比公司有过之而无不及。

第四，医疗开销成为政治话题至少多于十年。保险公司形象不佳，是政客拿来攻击、捞取政治资本的出气筒（有点像总统竞选时的中国）。对保险公司收费及不得拒保、或降低服务的法令、政策多如牛毛。防得跟贼似的。

所以保险公司哪里有那么大的谱提价。

西岸同学说“当然还有医疗事故官司赔偿额多没上线的问题，医生不得不从保险公司买高额的医疗事故险，就是把挣到的钱再返回保险公司一部分，否则保险公司不把你列入其NETWORK，你就不会有病人，就开不了业。对方是上下通吃，吃了病人吃医生。这部分钱的损失刺激了医生通过多做测验来弥补损失，另外万一有官司，能拿出一堆测验数据，只会有好处”，

更是大错特错了。首先，医疗事故的保险和医疗保险是两种完全不同的行当。医疗保险公司根本不提供医疗事故的保险，如何大小通吃？

西岸同学说“医药公司不太在乎这个医改”也是不对的。以我对美国医药工业的了解，及在Pfizer工作的亲身经历，我几乎能够听到美国医药工业打颤、发抖的声音。原因很简单，政府已经通过其Medicare、Medicaid对药价杀得医药公司几乎无利可图。当然医保公司也杀价。但是对医药业来说，政府和医保公司对其杀价的烈度，就像共产党和大陆时代的国民党的言论自由一样，是多少和有无的区别。当然医药行业是不是公开站出来表明其立场，则是其利弊权衡的考虑。

以西岸同学对美国之了解，这些错误，我不认为是无知，我觉得更多是西岸同学的政治立场，导致的偏见。嘿嘿。

对于每一个已经是美国公民，或者打算长期定居的朋友们来说，医疗保险如何改革影响极其深、广，关系到切身利益，几代人，不可不关心。可惜这个问题一开始就被政治绑架，泛政治化了。

如果看看电视报道的话，你就会发现参加town hall meeting的民众讲的东西，和医保本身已没有什么关系了，而纯粹成了政治宣泄和角力。

这一点，有点像万维的五味斋。所以，无论中国人还是美国人，人的本质都是差不多的。

嘿嘿。

东城同学转贴“西岸：简述美国医疗为何如此贵”

http://bbs.creaders.net/life/bbsviewer.php?trd_id=391671