經方與兵法（3）

倘若臨床上，對於某些病患，一時間許我們辯證困難，怎麼辦？

《三十六計》第13計打草驚蛇，可用之。

所謂打草驚蛇，按我私意，那蛇定然是存有的，只是被亂象“草”所掩蔽，不妨對着“草”打之，以觀“蛇”之動向，然後追治之。

這“打草驚蛇”之計，竟也類似於仲景先師《傷寒論》第13條“太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。”這條經文告訴我們，若一個病人實在是辯證困難，我們不妨抓主症“頭疼、發熱、汗出、惡風”，對症用方，以觀後效。若好了，即停後服；若一時病沒得好，便可“疑以叩實，察而後動；復者，陰之媒也”，也就是說，以此發現疑點，查究清楚而後動，反覆去做，隱藏着的病疾便可暴露而祛之。

這一點，也正如仲景以下2條經文所提示的：

第24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。”

對症用藥，即已“打草”，初服了桂枝湯；此時，病人“反煩不解”——“蛇”已露頭，何故？“煩”也。《說文解字》云：“煩者，熱頭痛也。”也就是說，病人初服桂枝湯後，原來“頭痛、發熱、惡風、汗出”等症狀非但末解，反而更加“熱頭痛”。為何？且看原來症狀只是加重，此為“激惹現象”，說明病重藥輕也；怎麼辦？《三十六計》有“復者”，仲景先師有針藥並用法。先剌風池、風府以疏通經脈，祛去邪氣調動正氣。因為風府穴是督脈與膀胱經交會穴，剌之可去表邪；風池穴位於後頸，剌之可疏緩頸部肌肉痙攣，然後“卻與桂枝湯則愈。”

第57條：“傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。”

病者有傷寒症狀，也即無汗，“發汗已解”說明已服過麻黃湯，在此，似乎是“草”也打了，“蛇”也除去，然而“半日許復煩”，說明“草”里還有“蛇”，也即余邪還末盡，“煩”的症狀復現，切脈象見浮脈，提示表證仍在；脈數，提示有發熱，此時可更發汗，即復用汗法，因為先前已用過麻黃湯正氣見損，改用桂枝湯。

當然在臨床上，我們還是儘量辯證仔細，對證治之，少些“打草驚蛇”之舉！

2015/11/29，磨硯齋。