手機與腦瘤

最新消息，美國醫學界證實，手機電磁波確實讓小白鼠患上了腦瘤。但我想：先別就因此恐慌起來。實驗中的小白鼠所受的手機電磁波有多大劑量，持續多長時間等等我們並不清楚；另外，小白鼠畢竟不是人類。這種實驗當然有意義，但要確定手機電磁波到底對人類大腦有什麼樣的影響，或許還要經過長期的實驗和研究。

我這麼說並非認為手機電磁波對人類無所謂（其實我根本就不用手機，因為總也不會擺弄。這裡說便宜話了，呵呵）。我過去在農場一起生活的一位“荒友”就是得腦瘤死去的。我有個朋友，他的父親也是得這個病去世的。而且近幾十年的統計數字表明，人類現在患腦瘤的比例在不斷上升。下面我想把網上手機輻射與腦瘤的資料摘編一點，有興趣的讀者可以看一下：

專家稱臨床上患神經膠質瘤的患者日趨增多，而這些患者有很多都有長期使用手機的習慣。手機真的有這麼“危險”嗎？幾年前世界衛生組織（WHO）下屬的國際癌症研究機構（IARC）將手機定義為“可能致癌物”，稱其與神經膠質瘤（腦瘤中最多的一種）有關聯。這也是世衛組織首次為手機輻射定性。

到2013年，中國大陸移動電話用戶數已超過11億，手機已然成為我們日常生活中必不可少的一部分。但顯然，手機的普及在給人們帶來便捷暢快通信的同時，也給人們帶來了一些煩惱，那就是對手機輻射的恐懼。

近20年來，我國腦腫瘤患者明顯增多。而手機輻射被人認為正是腦癌增長背後的最大原因，據國際癌症研究機構（IARC）發布的評估報告稱，無線通信設備產生的無線電頻率電磁場有可能（注意，還沒確定）是一些人患癌症的原因，而這種電磁場可能增加患神經膠質瘤的風險。雖然目前為止，手機致癌還只停留在“可能”層面上，但WHO做出這樣的裁定，說明手機和癌症確實存在某種聯繫。

手機輻射究竟會不會導致膠質瘤即腦瘤？目前在流行病學上還沒有任何證據證明。就目前研究來看，手機電離輻射的確會引發人體細胞生物學上的變化，但是該變化是否會引起癌變或者致癌，在流行病學上全世界至今都還沒有見到統計學數據證明。特別是近十年來，手機的設計越來越小也越來越精細，與以前的‘大哥大’時代相距甚遠，所產生的輻射量也已大幅度降低（這點非常重要）。

IARC發布的評估報告將手機輻射的致癌風險歸為2B等級。有趣的是，同屬2B等級的還有咖啡和泡菜。因此所謂“可能致癌物”，更多是排除了手機絕對“清白”的可能性，給予手機用戶必要的安全提醒，而非一口咬死，認定打手機多了就會致癌。

人腦本身有屬於自己的腦電流，而手機在貼近耳朵使用時，所產生的外加電磁場或對人的腦電流產生干擾和影響。這種影響由於個體的差異不同而表現不同症狀，比如有人長時間打電話會出現皮膚刺痛、頭疼、頭暈、注意力不集中等，甚至有人會因其影響睡眠，但這種症狀還不能讓手機與癌症劃上等號，一般來說只要減少打電話時間或者避免長時間接觸手機，症狀都能自我減輕消失。

手機本身會有較強的信號磁場，但用的時間短的話，應該不會有多大影響。人體自身有對外來不好因素消化分解的能力，但是如果超過了一定量，對身體就會造成危害了。打了個比方，飲酒的人並非個個都會得肝癌，但長期飲酒確實會增加患肝癌的幾率，這是不容置疑的。手機輻射也一樣，如果長時間通話，其輻射對身體的危害遠比短時間通話要大。

作為一種必備的通訊工具，人們如今離開了手機確實不行，那麼，我們可以儘可能避免與手機直接接觸，比如儘量用耳機通話，如果身邊有座機，儘量使用座機等，這些都是避免手機輻射的辦法。

附錄：腦膠質瘤（摘編）

什麼是腦膠質瘤病？這是一種中樞神經系統原發腫瘤。臨床表現多種多樣而無特異性，神經影像學表現病變廣泛瀰漫，缺乏特徵性的跡象。本病有以下特點：

腦膠質瘤病臨床特徵：亞急性起病，呈進行性發展趨勢。病程長短不一，患者平均生存期6—9個月，8.8%的病人能超過12個月。任何年齡都可以發病，在6—62歲之間起病較多。臨床缺乏特徵性局灶體徵，常以性格改變、精神異常、癲癇發作、顱內壓增高、偏癱為主要表現；44%—78%的患者有精神異常、智能減退，38%—50%有癲癇發作，39%—47%有顱內壓增高，58%有錐體束受損，37%有顱神經損害。

附錄：腦膠質瘤新綜合療法（摘編）

健康腦膠質瘤(腦膠質細胞瘤)約占顱內腫瘤的46%。據統計，腦膠質瘤的發病率為3—10/10萬（從這個數字來看，我們真的不必驚慌），占全身惡性腫瘤的1%—3%，手術加放化療的平均生存期僅為8—11個月。至今我國還沒有腦膠質瘤大宗病例的長期追蹤隨訪資料。世界衛生組織1998年公布按死亡率順序排位，惡性膠質瘤是34歲以下腫瘤患者的第2位死亡原因，是35—54歲患者的第3位死亡原因。

惡性腦膠質瘤診療現狀

至今仍然延續傳統治療方法：患者由於頭痛、嘔吐和視力障礙等顱內壓增高和偏癱、失語神經功能缺失的症狀出現後，經神經影像學(CT、MRI)確診;接受外科手術開顱腫瘤切除;手術後做經顱放療或立體定向放療(γ刀、χ刀等);多數病例同時接收療效很差的經靜脈化療或口服化療藥。絕大多數患者的平均中位存活期不到一年。

傳統治療方法的優缺點

1.外科手術切除主要達到減少膠質瘤細胞數量、緩解荷瘤症狀、暫時降低顱內壓、完成腫瘤病理診斷等四個診療目的。然而手術卻會激活處於休眠期的瘤細胞迅速進入增殖期，造成術後短期內腫瘤惡性程度升級而復發。

2.術後輔助放療無論從理論還是實踐上，均被證實對惡性腦膠質瘤沒有價值，因為只有在放射劑量達到73—80Gy時，才能對膠質瘤細胞形成有效殺傷，而正常腦組織所能耐受的劑量僅有60Gy，這一劑量實際上只是對脆弱腦組織本身的放射治療。

3.術後輔助經靜脈系統化療最突出的問題是，由於腦血流量為全身血流量的1/5，腦內藥物也僅為藥物全身總劑量的1/5，形不成抗瘤藥高濃度環境，又因高效低毒化療藥品種有限，及腫瘤耐藥性等限制，使得腦膠質瘤化療沒能廣泛應用。

4.由於腦膠質瘤生物學特性明顯不同於其他部位腫瘤，因而新興的分子生物學、基因治療學在腦膠質瘤的應用存在許多懸而未決問題，仍然十分遙遠。

膠質瘤的新綜合治療

1.重視第一次打擊

按傳統的綜合治療，多數患者接受外科手術後會出現兩種結局：一是術後重要的神經功能缺失，如偏癱、失語和視丘下部損害;二是手術的刺激會造成腫瘤惡性程度增高，實際上縮短了病人生存期。接診的神經外科醫師在沒有把握從根本上控制腫瘤增殖或治癒腫瘤的情況下，貿然手術切除實際是亂捅“馬蜂窩”，後果是造成復發後腫瘤浸潤範圍廣泛、瘤細胞惡性程度增高。因此腦膠質瘤的第一次治療方案應慎之又慎，不能貿然手術切除。我們根據丘腦或基底節區星形細胞瘤區域多數腫瘤生長緩慢、分化程度較高，可以長時間(5年之內)生存的特點，設計立體定向輔助下腫瘤131I組織間液放療，能取得良好治療效果。

2.強調患者的個體化治療

根據患者全身情況、年齡、腫瘤部位、性質和特點將膠質瘤分為7個治療類型：大腦半球、小腦半球、腦幹、囊性、腦深部、幕上低級別和小兒的膠質瘤。又分別採取7種新綜合治療方法：即術後瘤內間質化療、術後瘤內近距離放療、術後經腦動脈介入化療、非高顱壓狀態下單純經腦動脈介入化療、免疫導向放療、瘤組織間液放療、外周血造血幹細胞支持下的大劑量化療等7項新技術。擬定了39種組合治療方案進行個體化治療，改變了腦膠質瘤傳統治療的弊端。

3.局部治療原則已推廣

膠質瘤最主要的生物學特性是腦組織的終位性增殖。吸取國外先進的治療理念與方法，針對膠質瘤終位性特點和不斷增殖的現實，設計的7種化療和放療方法操作簡便，重複給藥方便，生物相容性好，全身毒副作用輕微，臨床療效好。1991年以來經全國20多家軍隊和地方三甲醫院神經外科推廣應用，累計完成新綜合治療腦膠質瘤2296例，臨床治癒率(生存期超過3年)25.47%，影像學治癒率16%，患者生存期明顯延長。

4.提倡小體積腫瘤的帶瘤生存

不少患者是在健康查體中意外發現體積較小、部位深在、沒有臨床症狀的早期腦腫瘤。另外，對一些膠質瘤細胞分化較好、顱內占位效應不明顯的患者，理想的治療方案應優先選擇應用微創、立體定向輔助治療，或採取不開顱手術的經腦動脈介入化療等方法。

病理學圖像表明，膠質瘤的瘤中心和亞臨床區存在一道由淋巴細胞形成的“瘤柵”，在一定程度上限制了膠質瘤細胞的增殖速度和浸潤範圍。腫瘤的增殖能力在破壞“瘤柵”的完整性，而腦內防禦細胞群又在努力構築“瘤柵”的完整性。這一對矛盾隨時都在發生着，不合理的外科手術儘管短期內減少了腫瘤數量，改善了人體荷瘤症狀，但手術治療對腫瘤的增殖促進是公認的事實。一些重要部位和功能區的低級別膠質瘤、位置深在的小體積膠質瘤，完全可以在不破壞“瘤柵”完整性的情況下，允許患者帶瘤生存並保障良好的生命質量，這是我們提出的治療新概念。

5.開展精確制導放射治療

上世紀90年代，單克隆抗體曾作為免疫治療載體進行腫瘤治療。現開展了嵌合體型抗核抗體標載的131I對腦膠質瘤進行免疫導向放療，巧妙利用了抗核抗體與腫瘤細胞壞死組織高親和力的特點，將其標載的131I運載到瘤體中心壞死區域，與生長過快而崩解的瘤細胞結合，無選擇地殺傷壞死區域附近增殖活躍的膠質瘤細胞，達到抑制或治癒膠質瘤的療效。本項新技術可以十分恰當的形容為“精確制導的導彈攜帶核彈頭，對鎖定區域進行核打擊。”自2002年5月至2005年1月，完成56例，其中影像學治癒3例，臨床治癒6例，生存期超過1年的52例，無效4例，探索出一種療效確實、毒副作用輕微的新技術。

專家表示，膠質瘤在腦內像“樹根”一樣浸潤生長，除早期腫瘤體積小且位於適當部位者外，膠質瘤多很難通過手術徹底切除。治療指南主張惡性膠質瘤需要綜合治療，即術後聯合以放射治療、化學治療等，可延緩復發及延長生存期。Ⅰ、Ⅱ級膠質瘤完全切除後一般不放療。Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤惡性程度高，呈浸潤性生長，手術難以徹底切除，經常導致手術局部復發，術後放療、化療現已成為重要治療手段，特別是新的化療藥物替莫唑胺的出現，讓惡性膠質瘤患者的2年生存率提升到35%。此外，生物治療、分子靶向治療、中藥治療也紛紛應用到腦膠質瘤的治療中，所以規勸膠質瘤患者，千萬不要隨意放棄治療。

附錄：有關電磁波（摘編）

我們人類本身就處在各種電磁輻射的包圍之中，天然磁場、太陽光等都會發出強度不同的輻射，不過只有當輻射強度超過一定數值（安全值）時才會對人體產生危害，也就是我們通常所說的電磁污染。

影響人類生活環境的電磁污染主要來自於天然的和人為的兩大電磁污染源。天然的電磁污染是由某些自然現象引起的。最常見的是雷電，除了可能對電氣設備、飛機、建築物等直接造成危害外，還會對從幾千赫茲（KHZ）到幾百兆赫茲（MHZ）以上的極寬頻率範圍內的廣大地區產生嚴重的電磁干擾。火山噴發、地震和太陽黑子活動引起的磁暴等現象也會產生電磁干擾，天然的電磁污染對短波通信的干擾尤為嚴重。

人為的電磁輻射為分兩類：一類是X射線等電磁的輻射，它們能使被激發物質產生自由電子，使原子成為帶電離子，此種輻射稱為電離輻射，如核設施、放射性同位素及各類放射性廢物等產生的輻射，它們對人體的損傷是巨大的：另一類是射頻、微波等電磁輻射，它們不會使電介質的原子產生自由電子而電離，只是通過電子能級的躍遷而吸收能量，這種輻射稱為非電離輻射。

高電壓設備不是電磁污染源，居民不必擔心遭受電磁輻射危害。正常運行條件下的高電壓設備，特別是輸電線路附近所產生的輻射主要為50 HZ工頻電磁輻射。根據大量的現場實測資料表明，工頻電磁輻射的影響範圍十分有限，變電站較大的工頻電場強度集中在進出線附近，其它方位的工頻電場強度在2KV/ｍ以下。而對於輸電線路而言，在離開邊導線10－15ｍ的範圍以外，工頻電場強度小於居民區工頻電場強度推薦標準4KV/ｍ。

近幾十年來國際大電網（CIGRE）發表的大量科學證據表明，在20KV/ｍ以下的工頻電磁輻射對人體健康沒有不良影響，因此對於居住在離開變電站或輸電線路上述距離以外的居民而言，完全沒有必要擔心變電站或輸電線路電磁輻射對人體的傷害。

電磁場輻射有無害之爭，與其說是環境健康的真正危機，不如說是科學研究方案設計上的方法之爭。當我們了解了科學家們研究電磁輻射與健康之間的實驗方案後，許多疑惑就釋然了。基於人道，科學研究不可能像使用實驗小白鼠一樣把人體直接放在各種強度的磁場輻射中進行實驗，替代方式是流行病學(調查研究疾病傷害死亡在人群中的分布情況與環境因素之間的關係)、生物體外細胞培養、進行動物實驗等，但是這3種方式各有陷阱。例如在流行病學上，即使統計調查顯示指出電磁場和致癌有關係，但不能指出這種關聯是不是因果關係，也就是說不能知道是不是電磁場導致了致癌。而在細胞與動物上實驗得到的結論與人體真實情況有時相距甚遠。

生活中的電磁輻射其實並不可怕。電與磁並不是人造的新鮮產物，而是自然存在的，閃電和磁石也能產生電磁輻射。成千上萬年以來，人類就習慣生活在電磁場環境中，其中，作為電磁波的光還與人類的生命息息相關，而閃電似乎是生命誕生的重要條件——億萬年前促使氨基酸的合成，完成了生命起源的最重要一步！此外，地球本身就有個大磁場，飛行的鳥、水中的魚都藉助地球磁場行動。有些魚類等生物本身也可發出強烈電磁場。