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呼吸机救人还是害人?纽约戴呼吸机患者80%终死亡
送交者: 小树 2020年04月10日17:49:53 于 [五 味 斋] 发送悄悄话

呼吸机救人还是害人?纽约戴呼吸机患者80%终死亡

 

上标题来自某著名网


通俗的说,肺叶就如风箱,风箱动,空气进出,吸进氧,吐出二氧化碳。肺这个风箱怎么能拉起来,大脑呼吸中枢发出指令,指导胸部的呼吸肌肉有规律有节奏的运动。呼吸机能为人体自主呼吸助力,如果再正压加氧,效果更好。


言归正题; 4月2号,大学同学海外微信群某同学,一位美国医生,在纽约行医。他说,他认识的一位医生,42岁,新冠病毒重症肺炎在ICU,而后死亡。4月5号,我微信给另位大学同学,他在西雅图当神经外科医生助理,欲与其探讨


我说,问题?


冠状病毒重症肺炎,引发肺泡重度炎症,分泌粘液过度,血氧交换屏障己经形成,人体血氧交换难以进行。


在此状态下,气管插管,呼吸机维持正压通气,到底有多大疗效?是否有报道?否则的话,增加病人痛苦?为抢救而抢救?


关键是,如何清除肺泡中粘液?小口径胶管插入肺部吸痰,也只能达至小支气管,而且此操作对气道刺激性強,病人反而烦躁不安。


如果到了上呼吸机阶段,抢救效果不明显,甚至无意义,为什么还需要添置设备,浪费资源,既然相信科学,就要去除以科学为名的大表演?


今天,网上说“美联社报道,专家说,大约40%至50%的严重呼吸系统疾病患者在呼吸机上死亡。美联社报道,一些医生还担心呼吸机可能会进一步伤害某些冠状病毒患者,因为对肺部的治疗很困难。华盛顿大学医学院的重症监护专家蒂芬妮·奥斯本Tiffany Osborn)博士于4月1日告诉NPR,呼吸机实际上会损害患者的肺部。”


我对呼吸系统研究还是有点经历,上世纪80年代中,我所在的实验室曾经受广东公安厅委托,分析胡蔓藤的呼吸中枢抑制毒性作用。最后为了提职称才发表(胡蔓藤碱甲的毒性及呼吸抑制作用 中国药理学与毒理学杂志,1995,(01):69-72.


胡蔓藤俗称钩吻、断肠草、大茶药。其根、茎、叶均含有剧毒。常有人误食该草后中毒,亦有用该草作为他杀或自杀的毒物。我国民间也有将其用于止痛、治疗外伤、毒蛇咬伤、关节炎、喉痺咽塞、四肢痉挛、皮疹等症状。胡蔓藤毒性剧烈,主要引起呼吸抑制作用。


1998年,我所任教的学院院长,申请课题,呼吸机对抢救胡蔓藤中毒作用。我在实验中,用过不同大小的呼吸机,大的用在犬,小的用在大鼠。我的体会是,呼吸机没有什么神秘和高科技。为何呼吸机对胡蔓藤中毒抢救效果好?因为肺组织完好,就是风箱没破损,只是大脑呼吸中枢受到抑制,呼吸运动没指令,胸部无法收缩和扩张,而此时,呼吸机刚好可以助力,通俗的说,风箱被拉起来,通气顺畅。


重度新冠状肺炎,肺组织大面积损坏,就是风箱破裂,呼吸机可以助力,风箱虽然被拉起来了,也无济于事。最终病人还是缺氧死亡。


过去医学实验教育,舍得用动物。现在动物实验课少,根本无法用犬这种大动物。我在北美医学院校呆过,虽然,没有当教授,但还是在科研战线支过前,“送过粮食,扛过炮弹”。现在的医学生实验动物课少,仅用培养细胞做实验,无法用大动物,牵涉动物权利保护法。

 


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