我的中醫藥情結

(二)我所知道的中藥

我很小的時候家裡就有一本書，實際上是我父親的工作手冊<<中藥成藥學>>。我對中醫藥的了解就是從那本書開始的。

這本書的開章部分用了較大的篇幅講述了中醫基礎理論，中成藥的基礎知識和中成藥辨證施治的治療原則和治法等等，後面的部分詳細介紹了562種中成藥。開始的時候，中醫理論里的陰陽，虛實、寒熱、表里根本就是天書，讀來一團霧水。因為中藥家庭的緣故，對於一般的頭疼腦熱、感冒發燒，我們有更多的機會使用中成藥而且藥的種類也比較多。每一次，我父親都要給我講解這次為什麼用這一種，而上次要用哪種。隨着年齡和閱歷的增長，慢慢地我開始理解了中成藥。

在很多人的意識里，那些清熱解毒止咳祛痰的中藥大多是不痛不癢的，單靠它治病不大可能，但是跟其他藥物聯合用能起到一定的輔助作用，甚至反對中醫理論的人認為醫和藥可以分開，在我看來這種認識是片面和膚淺的。可以這樣說，沒有中醫理論的指導，中藥不但不能稱之為治病的‘藥’， 可能還會是‘毒藥’。

如果我們注意一下中成藥的說明我們會發現它有兩項：功能（或功效），主治（或適應症）。就拿最普通的治療感冒的“銀翹解毒片”來說，它的適應症是流行感冒，發熱頭痛，咳嗽，口乾，咽喉疼痛。是否認為只要具備其中的某些症狀就可以服用，答案是否定的。因為按照中醫理論，任何一種病症都有虛實、寒熱、表里之分，判斷的過程就是中醫辯證的過程。“銀翹解毒片”的功能是辛涼解表，清熱解毒，據此可知“銀翹解毒片”所治的是風熱表症。僅僅是一個感冒，它的中醫辯證可能有8種之多。故而，單是解表的中成藥就有辛涼解表和辛溫解表兩大類，二、三十種。當然，對於感冒來說，即使用錯了也無甚大礙。但是，它說明了中醫用藥離不開中醫辯證理論。

在絕大多數人的眼裡，中藥只適用於慢性病和常見病，在通常情況下是對的，但有誤區。如果一個孩子高燒40度以上，我們不會去看中醫，打退燒針，服用抗生素是必不可少的過程。但是如果在西醫也無能為力，而孩子又持續高燒只能靠冰塊來降溫的時刻，怎麼辦?那麼、我來告訴你，到了這時候，是該用中藥的時候了。大部分中成藥屬於常用藥和普通藥，而其中極小的一部分屬於貴重藥。貴重藥的成分往往含有極其名貴和稀有的藥材，如牛黃，犀角，麝香和羚羊角等等。這樣的中成藥在我們家被稱為“救命的藥”，我管它們叫“虎狼之藥”。如這類藥中級別較低的<<紫雪(散)>>

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功能：清熱解毒，止痙開竅。

主治：熱病、高熱煩燥，神昏譫語，驚風抽搐，. 斑疹吐衄，尿赤便秘。

更厲害的如‘小兒解熱丸’，‘局方至寶丹’等等。這樣的藥物和治療在我們家族的幾代人中屢試不爽，百戰百勝。雖然這些藥在我們家常備，但從不敢‘輕舉妄動’。因為我們知道這種藥的藥性太過猛烈，一旦中醫辯證稍有不慎，不但治不了病，可能會造成極大的危害，甚至有性命之憂。故此，我們從來不會主動的給我們家人之外的任何孩子服用此藥，哪怕是再好的朋友。在我兒子從小到大的過程中，我和我父親只給他用過兩次。

其實在搶救中風，即腦栓塞或腦溢血方面中藥也是有獨特效果的，只不過少為人知甚至有人不敢相信。這樣的中成藥有安宮牛黃丸，冠心蘇合丸，十香丹，活絡丹，再造丸，牛黃清心丸等等。同樣，服用這些藥物一定要按照中醫理論辯證施治，簡單的說，如果是腦出血而誤用了治療腦栓塞的藥物，其後果是不言而愈的。而且，服用這些藥物的有效時間是很苛刻的，一般不能超過發病後的幾個小時，一旦錯過這段時間，就是以後天天拿這些藥當飯吃，也是於事無補。

如此苛刻的要求使得這種治療手段變得幾乎不可能。首先，絕大多數普通老百姓是見不到這些中成藥的，醫生往往不會給你開，開了也買不到。即使家裡備有它們，如何能夠在發病後的幾個小時之內作出正確的判斷，及時下藥。現代醫學的方法是通過CT來確診中風的類型，或手術治療，或藥物治療。

在90年代之前，這類貴重藥在普通的藥店是沒貨的，在大醫院或級別較高的醫藥總店，或許能夠從國家二級批發站得到一點，但基本上被頭頭腦腦特批了。再者，這類貴重藥往往是分級生產的，不同的級別有不同的商標，雖然藥名、處方都一樣，但名貴藥材的用量可能會有所不同，也可能是代用品。比如多處被網友提到的‘安宮牛黃丸’就有國內商標和出口商標之分。這是因為即使象北京天津這樣在全國數的着的國家藥材公司，名貴藥材的庫存量也是有限的。在90年代以後，國際相關組織禁止了多種名貴藥材的交易。因此，真正意義上的‘傳統貴重中成藥’變得越來越少。

儘管中藥在某些方面具有神奇的療效，但它的局限性也是顯而易見的，如很多器質性病變中醫顯得無能為力，或者療效不明顯，再加上千百年來中醫本身的保守和固步自封，所以中醫的衰敗在所難免。當然，中醫衰敗原因是多方面也是及其複雜的，在此，不作討論了。但很多人對中醫並沒有一個全面的了解，僅憑一、兩次經歷就妄下論斷，比如：

“對吃喝到肚子裡去的東西，要保守為上；對中成藥的所謂藥效，要寧信其無，不信其有，對它的毒副作用，要寧信其有，不信其無。全面拒絕中成藥，是個穩妥的個人健康策略──省心、省錢、省去中成藥對身體造成不可逆傷害時病人及家屬的後悔和悲哀”

中醫中藥不能包治百病，但這種觀點也是經不起推敲和有失公允的。中醫理論自有它自身的博大精深，能成為一個出色的良醫所需要的絕不僅僅是知識、經驗，更重要的是有極高的悟性。也只有像張仲景，范忠淹，諸葛孔明這樣的蓋世英才才敢說“進為良相，退為良醫”。

我看到網上的一些網友常常提到龍膽泄肝丸能導致腎衰竭，並把它列為一個靠現代醫學方法才發現的中草藥具有強烈的毒副作用的著名的例子。以此來說明中醫害人不淺。怛說這話的人顯然沒有充分的調查研究，怛據我所知，事情不廣有其一還有其二，下面的報導來自新華社：

“老祖宗的藥方沒問題，龍膽瀉肝丸之所以導致腎臟損害，大多是將‘白木通’

誤用為‘關木通’引起，這一失誤幾年前就被發現並予以公布，但未引起有關方面的重視。”這是天津中醫學院院長張伯禮教授和馬紅梅副教授在接受記者採訪時表示的。

 由張伯禮和馬紅梅領導的課題組，早在１９９７年就對“關木通”腎臟毒性進行了系統研究，發現“關木通”確有腎臟損害作用，他們已將這一情況向國家藥典委員會做了書面匯報，在２００２年藥典關木通項下，增加了注意腎臟損傷的提示性內容。同時，他們還向國家藥品監管局進行了匯報，建議用木通科木通（如白木通）代替關木通。這些研究成果獲得了１９９９年天津市科技進步獎。

未完

September 7, 2008

(一)生於中藥世家