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定理:全民医保与自由的弊端
送交者: 定理 2010年03月27日23:58:02 于 [五 味 斋] 发送悄悄话
定理:全民医保与自由的弊端


美国的保守派,把奥巴马的医保改革说成是触犯了自由的底线,这倒不是无限上纲危言耸听,而是说得通的。


自由,就是个人在选择上的自由。选项越多,自由度越高。谁不喜欢自由?谁不喜欢自己的选项更多一些?古中国的谚语不见所欲其心不乱,从门缝里把人看扁了,假设人没有足够的理智,所以与其让他自由地选择,不如把他所欲的夺去,替他选择。问题是,旁人凭甚么能比他更理智或更公正来替他选择?


崇尚自由的人们说了千道了万,口号扯了几百年,但自由的好处好象仍没说清,让我替他们说白了吧:一个理智人,如果多了选项,那么他混得只会更好而不会更糟。为甚么?因为他总能选回在没那新增的选项之前他本会选的选项。


于是就来了自由之铁律:对个人来说,越多选项就越好;推而广之,一个社会,其人民的自由度越高,它就越发达。


但这铁律并不真铁。因为它往往是错的。美国上下热论着的全民医保,正是个好例子,因为---


全民医保,就是要限制自由,限制一个人在选择医疗保险上的自由。而全民医保的原理,抽象而言,正是自由之反论:减少每个人的自由,反而使每个人混得更好。


原理很简单。医疗保险,就是劫没病的来济有病的。它之所以有益于全社会,是因为一个人的有病与否,往往是随机的。如果不好彩得了病,那么不是大破其财就得等着完蛋,除非他预先已与别人约定,谁一旦有病,就从别人那儿每人抽一份钱凑齐给他去治病。从每人那儿抽的份钱,当然得预先交,否则若等到中彩结果揭晓才去收钱,就难保没病的人不卷铺盖走路了。这每人预先交的份钱,就是保险金。把这样一伙人组织起来的行当,就是保险业。


问题是,谁都只愿被济,而不愿被劫。如果每个人都能自由选择是否买保险的话,那么只有有病的或自知有高概率有病的,才愿买保险,结果买了保险的大多数是病人,而少有没病的来分摊费用了。于是,保险公司为了不亏损,势必提高保险金,于是只有富人中的得病概率高者,才愿意买且支付得起保险。于是保险金会更高,吸引到的买保人就成了富中之富,病中之病了。剩下的社会大多数,只好望天打卦了。(这本身就是大自然对人开的玩笑:与开头所说的自由之铁律正相反,越是自由,可供选择的越少。)社会不能为各成员分摊风险,长此以往,就算巍巍如美帝国,也可能轰然塌如双子楼。


上面这个问题,叫逆向选择。美国的政客们都倾向于以为选民比自己还蠢,所以避‘逆向选择’如避虎,把它改叫成甚么‘樱桃专挑熟的摘’。


出路只有一条,就是限制自由,限制人们在选择医疗保险上的自由,所有社会成员都得被强制买医疗保险。既然没有了选择的自由,逆向选择,自然就没有了。这就是全民医保。更准确而言,是强制全民医保。


强制全民医保这条社会主义道路,早已被除美国外的各发达社会走上了。现在奥巴马治下的美国 -- 一直把自由之铁律当作福音般地普世到别人那儿的堡垒 --也终于往这条限制自由之路迈出了婴儿第一步了。那些保守派们能不抓狂么。


本来想从医保扯到‘信息自由的弊端’的,但忙,暂时就诌这么多吧。

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