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《血液稀释剂降低新冠重症病死亡》

转贴文摘要：

1)研究显示，在COVID-19患者中出现了一种不寻常的情况：血液凝块。血液在静脉或动脉内凝结，堵塞血管。

2)最近来自纽约西奈山卫生系统的一项全新研究称，给COVID-19症状患者使用血液稀释剂是非常有帮助的。

以下为转贴文：

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医生们或已找到降低新冠重症病例死亡风险的方法

www.creaders.net | 2020-05-07 18:14:28  cnBeta.COM | 

在与新型冠状病毒进行了四个多月的抗击后，世界上已经收集到了大量关于这种病原体的数据，这些数据已经被用于改进治疗方法和开发新的疗法，有望降低病毒的杀伤力，甚至根除。虽然研发出疫苗仍是当务之急，但其他药物可以加快康复速度，防止出现危及生命的并发症，而瑞德西韦可能是其中之一。

这种药物是针对埃博拉而产生的，后来又被用于治疗SARS-CoV-2。美国一项大型研究显示，瑞德西韦可以明显加快康复速度，但并不能降低死亡率。美国顶级传染病专家安东尼·福奇博士在描述瑞德西韦的潜力时说，未来的研究需要将该药与其他药物结合起来，以达到更好的效果。而现在一些研究人员认为，他们已经找到了一种降低COVID-19重症病例死亡风险的方法，这种方法涉及到使用更常见的药物。

越来越多的报告和研究显示，在COVID-19患者中出现了一种不寻常的情况：血液凝块。血液在静脉或动脉内凝结，堵塞血管。这可能会导致神经系统症状，包括年轻患者的中风。它们可能会堵塞心脏血管，从而导致心脏病发作。而血液凝块甚至可能会干扰血液和肺细胞之间的气体交换。

大约在同一时间的报道称，一些医生正在考虑对部分COVID-19患者使用血液稀释剂。研究人员最近撰写了一份研究报告，解释了COVID-19患者可能出现的新的血液凝结症状。他们称之为肺血管内凝血病（PIC）。

“除了影响肺内小气囊的肺炎外，我们还发现整个肺部有数百个小血块。这种情况在其他类型的肺部感染中是看不到的，这也解释了为什么COVID-19重症病例感染时血氧水平会急剧下降的原因。”爱尔兰RCSI血管生物学中心主任James O'Donnell教授当时说。"还需要进一步的研究来调查不同的血液稀释治疗方法是否对选定的高危患者有一定的作用，以降低血栓形成的风险。"

来自意大利的研究人员对COVID-19死亡病例进行了尸检，他们表示，血液凝块问题可能比最初认为的更重要，可能是呼吸系统问题的原因。而最近来自纽约西奈山卫生系统的一项全新研究称，给COVID-19症状患者使用血液稀释剂是非常有帮助的，可以帮助降低已经出现呼吸系统并发症而需要使用呼吸机的患者的死亡率。该研究以预审稿形式发表在《美国心脏病学院杂志》上，还需要进一步验证。不过，研究结果仍然令人印象深刻。

研究人员观察了2700多名因COVID-19住院的患者，发现无论是否接受了血液稀释药物，在不使用呼吸机时死亡的患者比例大致相同。但使用血液稀释类(抗凝血)药物的患者比没有接受这种药物的患者多存活了一周的时间。也就是说，接受血液稀释剂的人的存活时间为21天，而其他人的存活时间为14天。

此外，在重症监护室中使用呼吸机并接受抗凝血药物的病重患者存活的可能性更大。63%的接受药物的患者存活下来，而没有接受药物的患者的存活率只有29%。这些患者被随机分配到血液稀释疗法，但研究指出，不能排除那些患者为什么会好转的其他解释。抗凝血药会增加一些患者的出血风险，但研究发现那些接受治疗的患者没有明显的风险。

研究人员表示，还需要进行更多的研究来确定血液稀释药物应该如何应用于COVID-19重症患者。西奈山医院的医生在研究结果出来之前，曾给一些患者服用过血液稀释剂，根据新的研究结果，他们改变了做法。“一旦得到这些结果，我们就制定了新的政策，”研究共同作者、西奈山医院主治医生Valentin Fuster表示。“那就是加大对COVID-19患者的抗凝血药的剂量。”

有的患者由于前期存在的疾病，可能需要使用抗凝血药来减轻血液凝结的风险。这些患者在入院时就接受了血液稀释剂治疗。但在重症监护室里，却给予了较高的剂量。西奈山医院将进行第二次观察性研究，将对5000名接受血液稀释剂的COVID-19患者进行研究。随后将进行一项随机临床试验。西奈山神经外科医生J.Mocco详述了年轻患者中风的增加的详细情况，另一种可能在一些患者中发挥作用的治疗方法是抗凝血药物。

如果一切进展顺利，并且未来的研究证明稀释血液的药物可以减少血液凝结和防止可能导致死亡的COVID-19并发症，我们可能会看到抗凝血药物成为该疾病的标准疗法之一。

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