第二计  围魏救赵

《战国策·卷八·齐策一·邯郸之难》有载：

“田侯召大臣而谋曰：‘救赵孰与勿救？’邹子曰：‘不如勿救。’段干纶曰：‘弗救，则我不利。’田侯曰：‘何哉？’‘夫魏氏兼邯郸，其于齐何利哉！’田侯曰：‘善。’乃起兵，曰：‘军于邯郸之郊。’段干纶曰：‘臣之求利且不利者，非此也。夫救邯郸，军于其郊，是赵不拔而魏全也。故不如南攻襄陵以弊魏，邯郸拔而承魏之弊，是赵破而魏弱也。’田侯曰：‘善。’乃起兵南攻襄陵。”

这，便是史上有名的“围魏救赵”的故事。

用现代话来说就是，战国初期，赵与齐结盟后，赵国都城邯郸受到魏王攻击，赵遣使向齐国请求救援。田候遂召集文武大臣进行商议。丞相邹忌反对出兵救赵。大臣段干纶则认为不救则对齐不利，因而主张救赵。但他同时指出，以当时的战略形势来考虑，如果立即出兵前赴邯郸，赵国既不会遭到损失，魏军也不会消耗实力，对于齐国的长远战略利益来说是弊大于利。因此，他主张实施使魏与赵相互削弱，而后“承魏之弊”的战略方针。具体地说，是先派少量兵力南攻襄陵，以牵制并致使魏国疲惫。待魏军攻破邯郸，魏、赵双方均师劳兵疲之际，再予以正面的攻击。段干纶此略，被后世兵家归纳为“围魏救赵”之策。

当然，若以此计在医道上的直接运用，则为《金匮》。《金匮》有言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，也就是说，医生要想“救”肝之病，当去先行治脾，此为上等医生。如果一个医生见肝病而只知治肝，则不知传变，便不是好医生。见肝病，去治脾，这一医道思维，是比较典型的“围魏救赵”之意。然而，细思量，这“围魏救赵”计之精髓，应该是一招出，而达到三个或多方面之利好。后世评家，多评“围魏救赵”至少是达到了“一石三鸟”之效，即：一是南攻襄陵，牵制魏军，使其陷于两面作战之窘境；二是向赵表示援助姿态，信守盟约，维持联盟，坚定其抗魏决心；三是让魏赵两国继续攻伐，致赵遭创，削魏实力，从而为齐国战胜魏国和日后控制赵国创造有利的条件。

那么，作为医家，我们该如何遣方用药，而“一招既出，多方收益”呢？《伤寒论》中有这样的例子吗？有的，且来看《伤寒论》第219条，原文如下：

“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

经文起笔就道，这是一个“三阳合病”，即太阳、阳明和少阳合病，具体症状“腹满，身重，难以转侧。”腹满，是阳明病之表现。因为阳明有病，热邪在里，壅滞气机，中焦气机不利则腹满；身重，是太阳病之表现。《伤寒论》太阳病篇第六条有云：“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”太阳受邪，太阳经气不利，便会有身重之感；难于转侧，是少阳病之表现。因为少阳有邪，少阳经络行身侧，身侧经脉不利，辗转不便也。综上，这个患者是“三阳合病”，太阳少阳阳明三经皆有热邪，致使气机不利之证，怎么破解？依兵家来讲，也就是怎样寻“一石”而击“三鸟”？

昔有段干纶分析其时战略局势，进言“南攻襄陵”，取得“一石三鸟”之效。

且来看，仲景先师如何结合症状，辩证施治的。“口不仁”，口中麻木，不识五味，此为何？《灵枢》有言：“胃和则知五味也”，今五味不识，胃中不和也；又《医宗金鉴》有云：“胃之窍出于口，热邪上攻，故口不仁也。”因口为胃之窍，热邪上涌，口便麻木了。“面垢”者何？清吴谦解为：“阳明主面，热邪蒸越，故面垢也。”当代伤寒大家刘渡舟先生云：“阳明经脉行于面，阳明之热蒸于面，面部就会出现油的现象。”言不同，意一也。笔者认为，此处“垢”可作二解：其一为油垢，其二为干燥无光彩，皆是由胃热上蒸所致也。“谵语”者何？吴谦语：“热结于里则腹满；热盛于胃，故谵语也。”胃经别上通于心，胃有热邪，循经上扰于心，心主言的功能受损，必谵语。“遗尿”吴谦曰：“热迫膀胱则遗尿；热蒸肌腠，故自汗也。”刘渡舟解为：“胃里有热，患者就会出现谵语神昏，热邪逼迫膀胱，患者神昏，小便不能控制，就会出现遗尿。”笔者认为，心主火，肾主水，火能摄水镇水，今心神受扰，心火“摇动”，尿自遗也。综上，得知胃热，也即里热极盛。太阳经有热，少阳经有热，阳明经有热，太阳主表，少阳半表半里，阳明主里，且里热最盛！

此时，若“发汗”治太阳经热“则谵语”；若“下之”是泻阳明之实，此时并无有形之实邪，下之既伤了阴，又伤阳，“则额上生汗，手足厥冷。” 况且，阳明病“热结在里，表里俱热”。

介于此时此处之“时势”，若解表里之热邪，当须解阳明之盛热也！于是，仲景先师因势利导，运辛寒折热之大法，直接将中焦之盛热清除掉，治以白虎汤，通解表里之热——里热（阳明）既除，表热（太阳和少阳）也解，真正是“一石三鸟”也！

白虎汤方

知母六两　石膏一斤，碎　甘草二两，炙　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

集注

汪琥曰：「或问白虎汤何以能解三阳之热？答云：病至自汗出，则太少之邪总归阳明矣，安得不从阳明而专治之耶？」

郑重光曰：「三阳合病，表里俱伤也。发汗偏攻太阳，则邪并于阳明而谵语益甚。攻下偏治阳明，则额上生汗，汗出不流，手足厥冷，必成亡阳之证。然则既不宜于汗下，惟有白虎一汤，两解阳明表里之热。若无自汗，表犹未解，尚不可用此条，当与暍证参治也。」