第九篇：从《葬花辞》，看湿家不可下

曹翁在《红楼梦》中，借女主人公林黛玉之口，吟出一首《葬花辞》。

其间有诗句：

“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼。

明媚鲜妍能几时？一朝飘泊难寻觅。”

在此，笔者暂且抛去此诗寓义不论，但就诗中所描绘之桃花悲惨运命，便不为松柏所相拟。同为草木，为什么松柏可敌严寒，而桃花竟不可受“风刀霜剑”？这其中原因，归根结底，当是其性异也！桃花之性，迎春气而发，遇风寒则凋。也就是说，桃花是禁不得风寒的，一遇风寒，则纷纷堕落枝头去。这一首诗，描绘桃花之运命，颇类似于《金匮要略》第17条所云：

“湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（或云不利）者死；若下利不止者，亦死。”

也就是，湿家不可下，下之则死。

所谓“湿家”，就是常年有湿证的人。这样的病人，你若要给他用“下法”，无疑是于桃花施与风刀霜剑，“明媚鲜妍能几时”，生命之树还能坚持多久？“一朝飘泊难寻觅”，朝夕之间，生命之花就要凋谢而去了。

难道不是么？且看仲景原文：“湿家下之，小便利（或云不利）。。。。。。死；下利不止者，亦死”！

这是为什么？

我们还得分析其病机，如下：

先看前半句。

“湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（或云不利）者死”。湿家，常年体内有湿的人。湿者，水湿，离不开水。水之源头，当属胃。湿，则提示此人胃中有停水、脾气虚。脾虚不运，则体有湿，胃有停水，也会湿。此人为“湿家”，则说明这个人，脾胃皆虚。今“下之”，就是有医生给他用了“下法”，喝了承气汤之类，因为这人脾胃虚得久了，因为他是“湿家”嘛，湿证都成了“家”了，必定日子久长了，脾虚日久，必损及于肾，也就是说这个病人的肾阳也会虚了。此时，再用下法，承气汤中有大黄吧，必要伤及肾之阳气了，本来肾就虚，又伤之，虚上加虚，肾阳受损更重，咳者，肺也；喘者，肾也，今肾阳伤，必要喘。所以，这个人“微喘”。肾阳被伤，肾气不利，小便利或不利，表现为失常。额为阳明胃经所主，今下之，胃气受损，又因其为湿家，“邪之所凑，其气必虚”，湿邪必循胃经上泛，致额上汗。

这半段，是说“湿家”本来不可下，反而用了下法，就要伤肾，伤肾阳，上下皆虚，其人必预后不良。

然后，再看后半句。

“若下利不止者，亦死。”“下利不止”，提示此人脾阳虚到极点，本来湿家就脾胃虚，今反“下之”，又用了下法，喝了承气汤类，汤中有大黄，枳实，厚朴、芒硝类吧，必要伤其脾阳，脾本来就虚，今又伤之，虚上加虚，下利不止。脾本虚，脾阳不升，故成其湿；今又下利不止，此为阴阳离决之象，必预后不良。