最近上海華山醫院傳染科主任張文宏醫生，因對抗新冠肺炎的燜死論，而蜚聲海內外。剛巧東方電視的36°7醫療節目，去年十一月請了張醫生到場。他帶來了一個病人，是中國有記錄的第二個布氏錐蟲病患者。前一個患者不治身亡。病人有非洲工作史，間歇性高熱，紅細胞和血紅蛋白急劇下降，心動過速，劇烈頭痛，嗜睡昏睡，淋巴結腫大，腎功能損害。張醫生不知道病因，於是要求做血常規、血清學項目、外周血/腦脊液/骨髓染色顯微鏡檢查、ELISA、PCR、SEQUENCING，診斷結果排除瘧疾、病毒性出血熱、傷寒、回歸熱、腦膜炎和梅毒，是布氏錐蟲病。中國CDC接到報告後，立即通知世界衛生組織，然後WHO從日內瓦免費航空快遞特效藥到華山醫院，全程化了71小時，西醫治癒治得明明白白。 36°7節目以前清一色請來國醫大師們。他們都有一個聞名的中醫祖先，不必勤求古訓、博採眾方，憑一個祖傳秘方，名振江湖。我猜如果他們碰到這個病人，所有公開先進的化驗手段、衛生機構、化學合成藥，是不會考慮的。望聞問切後，診斷陰虛火旺，治療養陰補血，給以六味地黃丸。可惜這個不是自愈性疾病，於是感嘆病疾已由腠理轉臟腑，雖司命無奈何也！中醫治病死得糊裡糊塗。 世界各國都有傳統醫學，西方隨着文藝復興，思想解放，科技進步，科學昌明，尤其是工業革命後物理、化學、解剖、生物醫學、計算機等學科的突飛猛進，傳統醫學不再是巫術、玄學，而轉換成分工細緻、跨學科結合的現代醫學。CT、核磁共振、基因檢測，幫助了人類五官無法達成的診斷。藉助於光導纖維和電腦成像技術，顯微外科機器人做得比外科醫生還好。抗生素不說，靶向藥物將療效又提高一個台階。幹細胞引起的再生醫學，會進一步延長壽命、提高生命質量。 遺憾的是中華民族由於皇權限制，古代無法實施解剖，又思想束縛，無原則在古訓中找答案，限制了科技發展的創造力。近代閉關鎖國，內憂外患，與工業革命失之交臂，麻臉康熙不僅拒絕了火槍火炮自鳴鐘，還封死了天花疫苗雛形。上世紀，為了提升民族自尊 心，將歷史上從兩河流域傳來的農業、畜牧、冶金、交通運輸，甚至不成氣候的造紙、印刷、火藥、指南湯匙、地震儀，都斷言自己的發明。三年“自然災害”和文革，經濟到了崩潰地步，技術乏善可陳，於是放出了畝產萬斤，鋼超英美的衛星。中醫為了政治正確，推出了針刺麻醉。六四前一年，我與胸外裘德謀主任、麻醉科周紅醫生，代表上海出席湖北荊州的全國針麻會議。裘老的針麻心肺手術，是周恩來展示給尼克松的國寶。為了探究針麻的確切實效，王卜雄老師曾將針減到臂臑一穴，胸腔一樣打開了。以後我對數百例針麻股骨頸固定術、胃切除手術和甲狀腺囊腫切除術的臨床和生化觀察，發表在國內期刊。事實是只要做皮丘麻醉切開，氯丙嗪靜滴，手術誰都可以做下來。但今天世界上哪國哪家醫院還在使用針麻？因為藥麻可以完全做到無痛麻醉，平滑肌鬆弛，生理心理恢復更好。時代在進步，要與時俱進，並且要有糾錯機制，有趣的是西醫已經淘汰了胃潰瘍手術和甲狀腺囊腫切除術。中醫不能還停留在皇帝內經時代。 翻出陳年芝麻，是怕吃瓜群眾誤以為作者，不懂祖國醫學博大精深，妄自菲薄中醫。我少年開始翻讀中醫手冊，同林彪一樣迷信有效個案。一位鄰居音樂老師帶我用瓦片烘培蟾皮，收集人中白、人中黃等中藥，給膝流注（結核）患者清理空洞。我的醫史還是毛澤東的御醫、衛生部長傅連璋的公子教的，但是沒有學到思辨質疑哲學。我自製的麻沸散（曼陀羅籽酒）, 導致同學被醫院誤診為青春期精神分裂症，始明白草藥致命毒性。曾師從名醫，仙風道骨的周光英老師，對血小板減少病人辯證施治，予生大黃治療口乾、舌紅、便秘一派實證，結果可想而知是無效的。西醫認為血小板減少是因為：先天遺傳、骨髓再生障礙、維生素和葉酸缺乏、藥物/化學/放療造成、免疫性、非免疫性、脾功能障礙、血液透析等等原因，而對證治療。所謂辯證施治，針對的是體徵表象。中藥改變不了內在病因，有時誘發更多病因。比如小兒癲癇、腦性發作或驚厥，現代醫學已經證明緣於陣發性腦神經細胞機能障礙，原因有腦寄生蟲、腦部腫瘤、腦部感染、感冒、中毒性痢疾、肺炎、流行性腮腺炎、代謝和內分泌異常、外傷等。中醫認為抽搐似風動，宜重鎮祛風，用硃砂、雄黃等藥。小兒服藥後，嗜睡、意識模糊、四肢無力，不再作鬧，看視達到了安神效果，其實是汞中毒產生的中樞神經抑制，產生心衰、休克或神經中樞麻痹甚至死亡。沒有毒理研究的醫患雙方，死人都不知如何死的。我也設計了電視、報章上聞名的氣功大師，用意念抬起癱瘓病人患肢的實驗，結果當然失敗。我比第二軍醫大學副校長曹雪濤早一年，發表了氣功治療C57豚鼠S180肉瘤的生化和形態觀察，與對照組無明顯差異。 中醫讀遍“靈樞”“素問”“金匱”，按照陰陽五行、氣血營衛、臟腑虛實、奇經八脈、子午流注，可以自圓其說看百病。當時古人認識水平有限，不可能在細胞分子水平發現真正的病因，所以只好在傳統中醫理論的基礎上主觀臆測，比如以形補形，夜明砂（蝙蝠屎）可以治目翳。又如對流行病的原因，是張仲景的傷寒，還是吳又可的溫疫，一千年來沒有一致的觀點，原因在於誰也不掌握事實依據。沒有人能拿出細菌、支原體、病毒致病原，更不可能將冠狀病毒分成α型和β型了。十個中醫可以給出十個脈象、十個診斷、十個不同的處方。清末王清任試圖修改前人的謬誤，被後人評價“醫林改錯，越改越錯“。中醫總是試圖抑制表象，知道沒有能力尋找病因，只能編造一個無法證實的風、濕、寒、熱、邪來胡亂解釋。這緣於中醫歷來對人體和疾病的樸素認識，只知“標”，不知“本”，中醫只能治標不治本。坊間中醫調理治本是毫無依據的。據說神農嘗百草，辯藥性毒性，科學告訴我們，這項任務靠味蕾是無法完成的。不知何為黃連寒，如何清今冠毒熱？眾說周知的“本草綱目”，與美國微生物協會年鑑相比，簡直是一部笑話加童話。 國家中醫藥管理局長、中醫科學院院長黃璐琦院士介紹，中藥在抗新冠肺炎中，減緩了病人緊張情緒。那不是安慰劑是什麼！鄂州中醫院院長、十大名醫許德甫醫生自己被NCP奪走了生命。國家衛計委要求90%新冠肺炎病人用中藥治療，這完全違反客觀規律、違背科學研究的基本規範、背離現代醫學的基本原則。人不是實驗老鼠。不說長期來許多中成藥里摻入西藥，肺炎方子裡的細辛草、威靈仙、木防己、關木通含馬兜鈴酸，導致不可逆腎衰竭、肝癌。有些中藥含汞等重金屬、真菌和細菌污染，或神經毒性，不得不先做動物試驗啊。 今年秋季浙江小學五年級開始上中醫課啦，內容包括神農本草、李時珍本草綱目、針灸、按摩等。請問這門是科學課，還是傳統文化課？如果不把中醫政治化，東鄰日本對待“漢醫”，是我們學習的榜樣。傳統醫學被現代手段的現代醫學替代，全盤西醫化，不是猶抱琵芭半遮面的中西醫結合。而草藥、按摩、火罐、刮痧、氣功、算命、風水和針灸，退還為民俗文化中的雕蟲小技，博茶餘飯後消遣。反之，中醫院校、中醫院、中醫藥、中醫生占去了已經在國家預算中少得可憐的醫療資源，既與西醫系統有迭床架屋之嫌，又不去擁抱現代醫學的診斷、醫療手段，中醫理論基礎無法適應二十一世紀的循證醫學，只能作為替代醫學流傳民間。這個任務由利益集團發起，或政府主導，看來是不可能的。民國蔣公曾經嘗試，但同他的新國民運動一樣，無疾而終。必須啟蒙民眾關於中醫的真相，要求政府增加與外交預算相當的衛生投入，建立便利的家庭全科醫生制度、三級醫院推薦和預約制度、免費全民醫療保健制度，人人享受evidence based medicine。 滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。是非成敗轉頭空，青山依舊在，幾度夕陽紅。白髮漁樵江渚上，慣看秋月春風。一壺濁酒喜相逢，古今多少事， 都付笑談中。中醫，唱響了這個時代的輓歌，誰願意與它一起陪葬呢？