作者 中國勞工論壇 寫於 二零二三年




中共“醫療反腐”所為何事？




在7月底，中共開展了一場所謂“醫療反腐”運動，聲稱要“全面集中整治”全國的醫療和藥品行業的腐敗問題。至八月中旬，至少159名醫院院長和書記被查處，數量超過去年兩倍，單單陝西省就通報“處理”了937人。同時“反腐”運動亦延伸至部分跨國醫藥企業，全球最大的醫藥公司之一諾華（Novartis）被要求開除4名醫藥代表，多場醫療學術會議宣布延期或取消。




誠然，中國醫療系統腐敗叢生早已是人所共知的事實。無論公營還是私人醫院，院方為了牟取私利，收受藥品或醫療儀器公企的回扣，向病患處方非必要的療程和昂貴的藥品，甚至直接向病患和家屬勒索“紅包”，這些情況屢見不鮮。部分醫護人員或迫於壓力，或出於自肥也參與腐敗，醫療開支因此成為了不少基層民眾所背負的龐大包袱。




然而，中共所謂的“反腐運動”，無論是針對政府官僚還是醫療領域，都不過是權力鬥爭的工具和裝模作樣為民做事的表演秀。在醫療資源短缺和貧富差距嚴重的情況下，腐敗只是資源集中在富人手裡的手段。在沒有解決根本經濟問題下，反腐只不過是一場秀，而且最終損害了民眾的利益。據中國媒體《時代周報》報導，現時一些三甲醫院的醫生對於非緊急非必要的手術，一律不予開刀。同時，由於各醫院進駐“調查組”，醫生不願與之交涉，因此寧可輪番休假，按時下班。這就令病患的輪候時間大增而服務質量大減。與此同時，自上而下的“反腐”運動，反而加深了病患對醫護的不信任，加劇了醫患矛盾。




中國在資本主義復辟的過程中，首當其衝就是推行了所謂的“醫療市場化”。中國的公立醫院雖名為“公立”，實際上政府的投入很少，絕大部分的經營和財政壓力都由醫院自行承擔。因此，公立醫院的醫生也不得不參與“創收”。




另一方面，中國有着更明目張胆且制度性的醫療腐敗，也就是所謂的高幹病房。據2006年中科院的調查報告指，政府的醫療開支中，竟有80%是為了服務850萬黨政幹部，只有20%是服務所有14億中國民眾。而這是中共無法根治的腐敗範圍，甚至在8月8日，《新華社》還發表文章稱高幹病房不可取消，在引發民眾憤怒後文章又被全網刪除。




與此同時，我們也要認識到，在醫療私有化的情況下，中國龐大的藥品市場也成為了跨國藥企的狩獵場。由於民主權利和工會權的缺失，醫護、病患、工人都無法組織起來為了實現對藥企的監督而鬥爭，令進入中國市場的跨國藥企（當然也包括中國本地的藥企）重銷售、輕研發，加上醫院成為腐敗管理層掌握的銷售渠道，跨國企業為求進入市場而與醫院互相勾結，其成本自然轉嫁至病人身上。根據Wind統計，去年在中國上市的5000多家公司中，只有57家公司的銷售費用占收入比重超過50%，而其中醫藥企業就占了40家。




習近平為何要在此時出手打擊醫療系統的腐敗？原因很可能是跟之前打壓教培、科技、地產行業如出一轍，擔心這些企業資本坐大，希望加強專制權力對這些企業和市場的管控，但這並非出於民眾、消費者和患者的利益，而是為了保護自己的權力。而且中共官員往往在醫療企業皇國中割據自己的派系利益，這使中央推動的政策受到抗拒、執行命令時混亂不堪，並且難以有效調動資源。在去年清零期間的醫療大混亂，都見這些情況都打擊了習近平的權威。




同時，由於過去兩三年的封控和清零政策極大的消耗醫保基金，習近平政權不得不儘快對醫療行業進行一次清算和審計，以免在經濟接二連三出現危機之時，醫保基金成為下一個被引爆的炸彈。當然，也有出於考慮到現時習近平民望大不如前，急須進行一些政治宣傳，將自己打扮成“為民請命”的形象。




像習近平上任之初那煞有介事的“反腐”運動一樣，中共不能從根本上解決醫療腐敗問題，最多只不過是讓腐敗行徑換上另一種形式而已。醫療腐敗的根源在於將民眾健康視為利潤的私有化政策，換言之，在於資本主義本身。我們要通過將公共醫療系統置於民主管理之下，加大政府對公共醫療的投資，廢除特權階級的醫療優待，為全民提供免費而且優質的醫療服務。此外，醫藥企業全部國有化並收歸民主管理。而這正是社會主義者和中國勞工論壇的立場。